Цитомегаловирусная инфекция и врожденная патология сердца у детей

Врожденные пороки сердца составляют около 30% от всех аномалий развития у детей. Среди тератогенной группы причин на одно из ведущих мест претендует цитомегаловирусная инфекция, перенесенная женщиной во время беременности.

Цель: изучить клинико-патогенетические особенности врожденных пороков сердца у детей с активной цитомегаловирусной инфекцией.

Материалы и методы: обследовано 240 детей в возрасте до 1 года с врожденными пороками сердца. Верификацию цитомегаловирусной инфекции проводили методом иммуноферментного анализа с обнаружением иммуноглобулинов классов М и G к цитомегаловирусу и методом полимеразной цепной реакции, материалом для которой служили кровь, моча.

Результаты. Для врожденных пороков сердца на фоне активных форм цитомегаловирусной инфекции характерна более высокая частота комбинированных пороков, развития критических состояний. У 40% детей с цитомегаловирусной инфекцией отмечался внутриутробный миокардит цитомегаловирусной этиологии, что утяжеляло течение основного заболевания. При анализе экстракардиальных симптомов значительно чаще определялись признаки, характерные для врожденных инфекций. Проведение специфической терапии активных форм цитомегаловирусной инфекции у детей перед оперативным вмешательством по поводу коррекции врожденных пороков сердца позволило снизить вероятность развития постоперационных осложнений.

Заключение. Цитомегаловирусная инфекция, обладая прямым тератогенным действием, может сама спровоцировать развитие врожденных пороков сердца. Кроме того, способность вируса оказывать кардиотропное и иммуноопосредованное воздействие на миокард с развитием внутриутробного миокардита утяжеляет течение заболевания. Проведение специфической терапии активных форм цитомегаловирусной инфекции у детей перед оперативным вмешательством по поводу коррекции врожденных пороков сердца позволяет снизить вероятность развития постоперационных осложнений.

1. Белозеров, Ю.М. Детская кардиология / Ю.М. Белозеров. – М., 2004. – 221 с.

2. Бокерия, Л.А. Нехирургические факторы риска неблагоприятного исхода кардиохирургических вмешательств в неонатальном периоде. / Л.А. Бокерия, М.Р. Туманян, О.В. Филаретова, А.Г. Андерсон, И.И. Трунина, А.В. Харькин // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2011. – Т. 56, № 6. – С. 21–29.

3. Мутафьян, О.А. Врожденные пороки сердца у детей / О.А. Мутафьян. – М., 2002. – 330 с.

4. Потеряева, О.Н. Матриксные металлопротеиназы: строение, регуляция, роль в развитии патологических состояний (обзор литературы) / О.Н. Потеряева // Медицина и образование в Сибири. – 2010. – № 5. – С. 7–17.

5. Школьникова, М.А. Неонатальный скрининг с целью раннего выявления критических врожденных пороков сердца : методические рекомендации / М.А. Школьникова, Е.Л. Бокерия, Е.А.. Дегтярева, В.Н. Ильин, А.С. Шарыкин. – М., 2012. – 33 с.

6. Гречанина, Е.Я. Внутриутробные инфекции и врожденные пороки развития / Е.Я. Гречанина, И.А. Ждан // Международный медицинский журнал. – 2002. – Т. 8, №. 4. – С. 93–95.

7. Кочкина, С. С. Клинические «маски» врожденной цитомегаловирусной инфекции у детей / С.С. Кочкина, Е.П. Ситникова // Вестник современной клинической медицины. – 2013. – Т. 6, №. 1. – С. 4–10.

8. Лобзин, Ю. В. Актуальные аспекты врожденных инфекций в России / Ю. В. Лобзин, В.В. Васильев, Н.В. Скрипченко, В.В. Иванова, И.В. Бабаченко, И.Г. Техова // Журнал инфектологии. – 2014. – Т. 2, №. 2. – С. 14–24.

9. Букринская, А.Г., Жданов, В.М. Молекулярные основы патогенности вирусов / А.Г. Букринская, В.М. Жданов. – М.: Медицина, 1991. – 256 с.

10. Бениова, С. Н. Клинико-патогенетические особенности врождённых пороков сердца у новорождённых с внутриутробной инфекцией / С. Н. Бениова, С. Ю. Фиголь, О. А. Корнилова // Казанский медицинский журнал. – 2017. – Т. 98, № 2. – С. 181–188.

11. Мазанкова, Л.Н. Инфекционные аспекты соматической патологии у детей / Л.Н. Мазанкова, И.Н. Захарова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2010. – Т. 55, № 5. – С. 8–12.

12. Гусева, Л. Н. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ): классификация и варианты течения / Л.Н. Гусева, Л.А. Рогова, Н.Ю. Егорова, Т.Б. Балашова // Детские инфекции. – 2003. – №. 1. – С. 57–61.

13. Джумагазиев А. А. Цитомегаловирусная инфекция: влияние на здоровье детей раннего возраста / А.А. Джумагазиев, Э.И. Джальмухамедова, Д.В. Райский // Астраханский медицинский журнал. – 2014. – Т. 9, №. 1. – С. 8–23.

14. Буранова, Ф. Б. Актуальные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и лечения плацентарной недостаточности у беременных после экстракорпорального оплодотворения / Ф.Б. Буранова // Акушерство и гинекология. – 2011. – №. 6. – С. 9–16.

15. Медведева, С. В. Анализ факторов риска врожденных пороков сердца у детей и подростков Амурской области / С.В. Медведева, Т.В. Заболотских, Н.Б. Данилова // Дальневосточный медицинский журнал. – 2015. – №. 1. – С.26.

16. Косенкова, Е. Г. Критерии внутриутробного инфицирования новорожденного / Е.Г. Косенкова, И.М. Лысенко // Охрана материнства и детства. – 2014. – № 1 (23). – С. 35–40.

17. Lombardi G., Garofoli F., Stronati M. Congenital cytomegalovirus infection: treatment, sequelae and follow-up. //J. Matern. Fetal Neonatal. Med. -2010-№3. -С.45–48. DOI: 10.3109/14767058.2010.506753