СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ПРОБЛЕМА ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ИНВАЗИВНЫХ ДИАРЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)?
https://doi.org/10.22625/2072-6732-2019-11-1-104-112
Аннотация
Инфекционные диареи являются актуальной проблемой детского возраста. Несмотря на преобладание в структуре острых кишечных инфекций у детей вирусных гастроэнтеритов, дизентерия сохраняет свою актуальность вследствие развития тяжелых форм болезни и серьезных осложнений. Выбор антимикробных препаратов для этиотропной терапии бактериальных диарей в детском возрасте с учетом действующих международных и российских рекомендаций является сложным и неоднозначным. Эффективность многих современных антибактериальных препаратов, традиционно используемых для лечения шигеллеза и других инфекционных диарей, снижается из-за высокой распространенности полирезистентных штаммов. Известно, что до настоящего времени при инфекционных диареях проводится необоснованно длительная антибактериальная терапия со сменой 3–4 лекарственных средств, широко назначаются повторные курсы антимикробных препаратов при реконвалесцентном бактериовыделении возбудителей ОКИ, реже имеет место неоправданно короткая антимикробная терапия. Несмотря на наличие современных диагностических тест-систем, антибиотикоасоциированные диареи часто поздно диагностируются, что приводит к развитию тяжелых форм болезни или осложнений. Отрицательный тест на токсины C. difficile не позволяет полностью исключить антибиотикоассоциированный характер диареи. В качестве примера в статье приведен клинический случай дизентерии Флекснера у ребенка, вызванный штаммом со множественной анти- биотикорезистентностью и приведший к развитию антибиотикоассоциированного колита и динамической кишечной непроходимости. Следовательно, при выборе антимикробного средства для лечения кишечной инфекции необходимо учитывать региональные особенности циркулирующих штаммов возбудителя.
Ключевые слова
Об авторах
М. К. Бехтерева
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет.
Россия
Россия
старший научный сотрудник отдела кишечных инфекций; доцент кафедры инфекционных болезней у детей ФПК и ПП; к.м.н.;
тел.: 8(812) 234-18-62
Ю. В. Лобзин
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней.
Россия
Россия
директор; д.м.н., профессор, академик РАН;
тел.: 8(812) 234-18-62
М. Я. Иоффе
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет.
Россия
Россия
врач отделения реанимации и интенсивной терапии; доцент кафедры анестезиологии и реанимации;
тел.: 8(812) 234-18-62
И. В. Раздьяконова
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней.
Россия
Россия
заведующая отделением кишечных инфекций; к.м.н.;
тел.: 8(812) 234-18-62
И. В. Лазарева
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней.
Россия
Россия
научный сотрудник отдела микроэкологии человека; к.м.н.;
тел.: 8(812) 234-18-62
К. Д. Ермоленко
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней.
Россия
Россия
младший научный сотрудник отдела кишечных инфекций; к.м.н.;
тел.: 8(812) 234-18-62
Список литературы
1. Guarino A., Albano F., Ashkenazi S., Gendrel D., Hoekstra J. H., Shamir R., Szajewska H. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition / European Society for Paediatric Infectious Diseases Evidence-based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe // J Pediat. Gastroenterol. Nutr. – Vol. 46. – Suppl. 2. – May – 2008 – p.81-122.
2. Casburn-Jones A.C., Farthing M.J.G. Management of infectious diarrhoea // Gut. – 2004 – February; 53(2): p. -296– 305.
3. Hatchette T.F., Farina D. Infectious diarrhea: when to test and when to treat // CMAJ – 2011;183: – p. 339-344.
4. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: Государственный доклад. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2018. – 268 с.
5. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: Государственный доклад. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2017. – 268 с.
6. Troeger Christopher, Blacker Brigette F, Khalil Ibrahim A, Rao Puja C, Cao Shujin, Zimsen Stephanie R M, Albertson Sam Estimates of the global, regional, and national morbidity, mortality, and aetiologies of diarrhoea in 195 countries: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016 – Vol 18 – November – р. 1211-1228.
7. Nygren, B. L. Foodborne outbreaks of shigellosis in the USA, 1998–2008 / B.L. Nygren, et al. // Epidemiol. Infect. – 2013 Feb. – N 141 (2). – P. 233–241.
8. Хунафина, Д. Х. Острые кишечные инфекции / Д.Х. Хунафина, А. М. Шамсиева, А. Н. Бурганова [и др.] // Успехи современного естествознания. – 2010. – № 9. – С. 35–36.
9. Григорович, М.С. Клиническая и лабораторная характеристика шигеллезной инфекции у детей / М. С. Григорович, Е. Ю. Вычугжанина // Вопросы практической педиатрии. – 2011. – № 2. – С. 71–73.
10. Малов, В. А. Шигеллезы (дизентерия) / В. А. Малов, Н. А. Горобченко // Лечащий врач. – 2003. – № 5. – С. 10–15.
11. Милютина, Л.Н. Актуальные проблемы и тенденции эволюции современных сальмонеллезов у детей / Л.Н. Милютина [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – №1 – 2011. – С. 43–48.
12. Плоскирева, А.А. Эффективность этиотропной терапии бактериальных острых кишечных инфекций у детей на современном этапе / А.А. Плоскирева [и др.] // Инфекционные болезни. – 2011. – Т. 9. – № 4. – С. 79–83.
13. Тихомирова, О.В. Особенности течения дизентерии Флекснера и рациональная этиотропная терапия у детей на современном этапе / О.В. Тихомирова [и др.] // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. – 2002. – № 6. – С. 46–52.
14. Избранные вопросы терапии инфекционных боль- ных / под ред. Ю.В. Лобзина. – CПб.: Фолиант, 2005. – 987 с.
15. Тазалова, Е.В. Чувствительность кампилобактерий к антибиотикам и некоторые механизмы формирования антибиотикорезистентности / Е.В. Тазалова // Дальневосточный медицинский журнал. – 2012. – № 3. – С. 120–123
16. Геппе, Н.А. Проблемы антибактериальной терапии при кишечных инфекциях у детей / Н.А. Геппе, А.В. Горе- лов, И.А. Дронов // Медицинский совет. – 2011. – № 5. – С. 22–26.
17. Лобзин, Ю.В. Этиотропная терапия кишечных инфекций / Ю.В. Лобзин, С.М. Захаренко // Инфекционные болезни. – 2009. – Т. 7, №3. – С. 62–67.
18. Diniz-Santos Daniel R., Silva Luciana R., Silva Nanci Antibiotics for the Empirical Treatment of Acute Infectious Diarrhea in Children // The Brazilian Journal of Infectious Diseases 2006; 10 (3): 217-227.
19. Горбачева, Е.В. Фармакоэпидемиологический анализ использования антимикробных препаратов у детей при острых кишечных инфекциях в Дальневосточном регионе / Е.В. Горбачева // Вестник ВолгГМУ. – 2011. – Выпуск 3 (39). – С. 109–112.
20. Острые кишечные инфекции у детей : учебно-методическое пособие / под ред. В.Ф. Учайкина. – М.: ГОУ ВПО РГМУ, 2005. – 116 с.
21. Грекова, А.И. Выбор антибактериальной терапии острых кишечных инфекций у детей (результаты много- центрового аналитического исследования) / А.И. Грекова, Л.П. Жаркова // Педиатрическая фармакология. – 2007. – Т. 4, № 3. – С. 16–19.
22. Белоусов, Ю.Б. Антибактериальная химиотерапия / Ю.Б. Белоусов, С.М. Шатунов. – М.: Ремедиум, 2001. – 473 с.
23. Dutta, S. Newly emerged multiple-antibiotic-resistant Shigella dysenteriae type 1 strains in and around Kolkata, India, are clonal / S. Dutta, A. Ghosh, K. Ghosh, et al. // J. Clin. Microbiol. – 2003. – N 41. – P. 5833–5834.
24. Lin, L. Azithromycin synergizes with cationic antimicrobial peptides to exert bactericidal and therapeutic activity against highly multidrug-resistant gram-negative bacterial pathogens / L. Lin, P. Nonejuie, J. Munguia, et al. // E. Bio. Medicine. – 2015. – N 2. – P. 690–698.
25. Hosseini Nave, H. Molecular diagnosis and anti-microbial resistance patterns among Shigella spp. isolated from patients with diarrhea / H. Hosseini Nave, S. Mansouri, A. Sadeghi, et al. // Gastroenterology and Hepatology From bed to Bench. – 01 Jan 2016. – N 9 (3). – P. 205–210.
26. Ющук, Н.Д. Острые кишечные инфекции : учебное пособие / Н.Д. Ющук [и др.]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 397 с.
27. Chung The, H. South Asia as a Reservoir for the Global Spread of Ciprofloxacin-Resistant Shigella sonnei: a Cross-Sectional Study / H. Chung The, M. A. Rabaa, D. Pham Thanh, et al. / PLoS Medicine. – 02 Aug 2016. – N 13 (8). – e1002055.
28. Guarino A., Ashkenazi Sh., Gendrel D. et al. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/ European Society for Paediatric Infectious Diseases Evidence- based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe: Update 2014 // JPGN – Volume 59, Number 1, July 2014 – Р. 132-152.
29. Концепция профилактики внутрибольничных инфекций / под рук. акад. РАМН В.И. Покровского // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2000. – № 5. – С. 4–9.
30. Siegel J.D., Rhinehart Е., Jackson М., Chiarello L. Management of multidrugresistant organisms in Healthcare setting. The Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Centers for Diseases Control and Prevention, USA. 2006. 74 p.
31. Плоскирева, А.А. Возможен ли колит при ротавирусной инфекции? / А.А. Плоскирева, А.В. Горелов // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2016.– № 2.– С. 30–34.
32. Clostridium difficile-ассоциированная диарея // Федеральные клинические рекомендации – 2017 – 41 c.
Рецензия
Для цитирования:
Бехтерева М.К., Лобзин Ю.В., Иоффе М.Я., Раздьяконова И.В., Лазарева И.В., Ермоленко К.Д. СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ПРОБЛЕМА ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ИНВАЗИВНЫХ ДИАРЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)? Журнал инфектологии. 2019;11(1):104-112. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2019-11-1-104-112
For citation:
Bekhtereva, M.K., Lobzin Yu.V., Ioffe M.Y., Razdyakonova L.V., Lazarevа I.V., Ermolenko K.D. IS THERE A PROBLEM OF ETIOTROPIC THERAPY OF INVASIVE DIARRHEA (CLINICAL CASE)? Journal Infectology. 2019;11(1):104-112. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2019-11-1-104-112
Просмотров: 1070
.png)
.png)
Послать статью по эл. почте 