ГЕМОФАГОЦИТАРНЫЙ СИНДРОМ У РЕБЕНКА С СЕПСИСОМ, ВЫЗВАННЫМ SERRATIA PROTEAMACULANS
https://doi.org/10.22625/2072-6732-2019-11-1-98-103
Аннотация
Представлен клинический случай развития вторичного гемафагоцитарного синдрома на фоне сепсиса, вызванного Serratia proteamaculans, у ребенка месячного возраста, завершившийся выздоровлением. Гемафагоцитарный синдром у ребенка развился на 32-й день жизни и сопровождался лихорадкой, гепатолиенальным синдромом, анемией, тромбоцитопенией, повышением в крови уровня триглицеридов и ферритина. Из крови ребенка была выделена Serratia proteamaculans, кото- рая оказалась устойчивой к аминопенициллинам (в том числе защищенным), цефалоспоринам 1–4 поколений, аминогликозидам и чувствительной к ципрофлоксацину и умеренно чувствительна к имипенему и меропенему. Продолжительность лихорадки у ребенка составила 7 дней, тромбоцитопении, гиперферферритенемии и ги- пертриглицеридемии – 28 дней. При этом нормализация показателей ферритина, триглицеридов и тромбоцитов совпала с купированием бактериемии и высоких значений С-реактивного белка крови. Продолжительность бактериемии составила 3 недели: выделение Serratia proteamaculans из крови происходило трехкратно. Повышенный уровень С-реактивного белка в крови отмечался в течение 30 дней. Сниженные показатели гемо- глобина и эритроцитов отмечались в течение 8 недель. Положительная динамика гемафагоцитарного синдрома произошла в результате проведения только комплекса мероприятий, направленных на терапию сепсиса – антибактериальной терапии имипенемом в сочетании с ципрофлоксацином, назначенной решением врачебной комиссии на основании результатов чувствительности Serratia proteamaculans к антибиотикам, внутривенного введения иммуноглобулина, инфузионной терапии. Глюкокортикостероиды и цитостатики (этопозид, циклоспорин А) в данном случае не использовались.
Об авторах
Х. С. Хаертынов
Казанский государственный медицинский университет.
Россия
Россия
доцент кафедры детских инфекций; к.м.н.;
тел.: 8(843)555-04-95, +7-903-342-96-27
В. А. Анохин
Казанский государственный медицинский университет.
Россия
Россия
заведующий кафедрой детских инфекций; д.м.н., профессор;
тел.: 8(843)267-81-00, +7-903-306-33-70
С. А. Любин
Городская детская больница № 1.
Россия
Россия
заведующий отделением реанимации новорожденных;
тел.: 8(843)562-24-33, +7-903-341-87-20
А. Х. Хаертынова
Казанский государственный медицинский университет.
Россия
Россия
ординатор кафедры госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии;
тел.: +7-909-308-12-51
Список литературы
1. Shah, B.A. Neonatal sepsis: an old problem with new insights / B.A. Shah, J.F. Padbury // Virulence. – 2014. –Vol. 5, N1. – P. 170-178.
2. Cuenca, A.G. Role of Innate Immunity in Neonatal Infection / A.G. Cuenca, J.L. Wynn, L.L. Moldawer // Am J Perinatol. – 2013. – Vol.30, N2. – P. 105-112.
3. Hotchkiss, R.S. The pathophysiology and treatment of sepsis / R.S. Hotchkiss, I.E. Karl // The New England journal of medicine. – 2003. – Vol.348, N2. – P. 138-150.
4. Rosado, F.G.N. Hemophagocytic Lymphohistiocytosis. An update on diagnosis and pathogenesis / F.G.N. Rosado, A.S. Kim // Am J ClinPathol. – 2013. – Vol.139. – P. 713-727.
5. Castillo, L. Secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis and severe sepsis/systemic inflammatory response syndrome/ multiorgan dysfunction syndrome/macrophage activation syndrome share common intermediate phenotypes on a spectrum of inflammation / L. Castillo, J. Carcillo // Pediatr Crit Care Med. – 2009. – Vol.10, N.3. – P. 387-392.
6. Henter, J.I.: HLH2004: Diagnostic and therapeutic guidelines for hemophagocytic lymphohistiocytosis / J.I. Henter, A. Horne, M. Arico, et al // Pediatr Blood Cancer. – 2007. – Vol.48, N2. – P.124 –131.
7. Esteban Y.M. An Overview of Hemophagocytic Lymphohistiocytosis / Y.M. Esteban, J.L.O. de Jong, M.S. Tesher // Pediatric Annals. – 2017. – Vol.46, N.8. – P. 309-313.
8. Henter J.I. Diagnostic guidelines for hemophagocytic lymphohistiocytosis. The FHL Study Group of the Histiocyte Society / J.I. Henter, G. Elinder, A. Ost // Semin Oncol. – 1991. – Vol.18, N.1. – P. 29-33.
9. Suzuki N. Characteristics of hemophagocytic lymphohistiocytosis in neonates: a nationwide survey in Japan / N. Suzuki, A. Morimoto, S. Ohga, et al. // J Pediatr. – 2009. – Vol.155, N.2. – P. 235-238.
10. Freeman H.R. Review of haemophagocytic lymphohistiocytosis / H.R. Freeman, A.V. Ramanan // Arch Dis Child. – 2011. – Vol.96, N.7. – P. 688-693.
11. Machowicz R. Similar but not the same: Differential diagnosis of HLH and sepsis / R. Machowicz, G. Janka, W. Wiktor- Jedrzejczak //Critical Reviews in Oncology/Hematology. –2017. – Vol.114. – P. 1–12.
12. Larroche C. Spontaneous resolution of hemophagocytic syndrome associated with acute parvovirus B19 infection and concomitant Epstein-Barr virus reactivation in an otherwise healthy adult / C. Larroche, C. Scieux, P. Honderlick, et al.// Eur J ClinMicrobiol Infect Dis. –2002. – Vol.21, N.10. – P. 739-742.
13. Arico M. Hemophagocytic lymphohistiocytosis: report of 122 children from the International Registry. FHL Study Group of the Histiocyte Society / M. Arico, G. Janka, A. Fischer, et al. // Leukemia. – 1996. – Vol.10, N2. – P.197-203.
14. Janka G.E. Familial hemophagocytic lymphohistiocytosis / G.E. Janka // Eur J Pediatr. – 1983. – Vol.140, N.3. – P.221-230
15. Larroche C. Pathogenesis of hemophagocytic syndrome (HPS) / C. Larroche, L. Mouthon // Autoimmun Rev. – 2004. – Vol.3, N.2. – P. 69-75.
16. Voskoboinik I. Perforin-mediated target-cell death and immune homeostasis / I. Voskoboinik, M.J. Smyth, J.A. Trapani // Nat Rev Immunol Cell Biol. – 2006. – Vol.6, N.12. – P. 940-952
17. Felmet K.A. Prolonged lymphopenia, lymphoid depletion, and hypoprolactinemia in children with nosocomial sepsis and multiple organ failure / K.A. Felmet, M.W. Hall, R.S. Clark, et al.. // J Immunol. – 2005. – Vol.174, N.6. – P. 3765–3772. 18. Hotchkiss R.S. Apoptotic cell death in patients with sepsis, shock, and multiple organ dysfunction / R.S. Hotchkiss, P.E. Swanson, B.D. Freeman, et al. // Crit Care Med. – 1999. –Vol.27, N.7. – P.1230–1251.
18. Toti P. Spleen depletion in neonatal sepsis and chorioamnionitis / P. Toti, C. De Felice, R. Occhini, et al. //Am J Clin- Pathol. – 2004. – Vol.122, N.5. – P. 765–771.
19. Schaer D.J. Hemophagocytic macrophages constitute a major compartement of hemeoxygenase expression in sepsis / D.J. Schaer, C.A. Schaer, G. Schoedon, et al. // Eur J Hematol. – 2006. – Vol.77, N.5. – P. 432-36.
Рецензия
Для цитирования:
Хаертынов Х.С., Анохин В.А., Любин С.А., Хаертынова А.Х. ГЕМОФАГОЦИТАРНЫЙ СИНДРОМ У РЕБЕНКА С СЕПСИСОМ, ВЫЗВАННЫМ SERRATIA PROTEAMACULANS. Журнал инфектологии. 2019;11(1):98-103. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2019-11-1-98-103
For citation:
Khaertynov K.S., Anokhin V.A., Lubin S.A., Khaertynova A.K. HEMOPHAGOSYTIC SYNDROME IN A CHILD WITH SEPSIS CAUSED BY SERRATIA PROTEAMACULANS. Journal Infectology. 2019;11(1):98-103. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2019-11-1-98-103
Просмотров: 713
.png)
.png)
Послать статью по эл. почте 