ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГРИППА ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ : ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КВАДРИВАЛЕНТНОЙ ВАКЦИНЫ

В соответствии с требованиями ВОЗ трехвалентные вакцины против гриппа должны содержать антигены трех подтипов вирусов гриппа (A/H1N1, A/H3N2 и В). При этом вирус гриппа В может быть представлен антигенами вируса линий Ямагата или Виктория. В се- зоне 2017/2018 гг. отмечалось несовпадение вакцинного и циркулирующего штаммов гриппа В, что повлекло за собой снижение эффективности вакцинации, особенно в детском возрасте, когда частота выявления гриппа В выше, чем в других возрастных группах. В настоящее время в РФ зарегистрирована, помимо 3-валентных, 4-валентная вакцина российского производства, включающая антигены вирусов гриппа В двух линий.

Цель: оценка эффективности затрат на вакцинацию 4-валентной противогриппозной вакциной у детей дошкольного возраста на основе эпидемиологических данных по РФ за сезон 2017/2018 гг.

Материал и методы. Анализ осуществляли методом моделирования с позиции системы здравоохранения и общества в целом с учетом эпидемиологических данных по РФ и европейских данных по эффективности 3-валентной вакцины у граждан различного возраста. Учитывали только снижение заболеваемости в вакцинированной популяции. Стоимость 3- и 4-валентной вакцин (Гриппол плюс и Грипполквадривалент соответственно) соответствовала зарегистрированной цене с учетом НДС.

Результаты. Анализ показал, что применение вместо 3-валентной 4-валентной вакцины у детей дошкольного возраста позволило бы в эпидсезоне 2017/2018 гг. увеличить количество предотвращенных случаев гриппа на 17,1%. Предотвращенные непрямые затраты при вакцинации против гриппа (т.е. недополученный доход вследствие временной нетрудоспособности родителей вследствие заболевания ребенка гриппом) превышают предотвращенные прямые медицинские затраты (т.е. затраты на терапию гриппа и его осложнений). Инкрементные затраты на 1 дополнительный год жизни с учетом качества (QALY) составляют при этом 1042,65–1093,7 тыс. руб. при анализе с позиции системы здравоохранения и 124,50–267,91 тыс. руб. при анализе с позиции общества в целом.

Выводы. Вакцинация против гриппа детей дошкольного возраста в РФ в сезоне 2017/2018 гг. 4-хвалентной вакциной позволила бы существенно увеличить количество предотвращенных случаев заболевания и могла бы рассматриваться в качестве экономически высокоэффективного вмешательства. Снижение цены вакцины менее чем на 5% по сравнению с зарегистрированной ценой позволило бы полностью избежать при этом дополнительной нагрузки на бюджет.

1. Christopher S. et al. Rationale for quadrivalent influenza vaccine //Human vaccines and immunotherapeutics 2012; 8:1, 81–88.

2. Belshe R.B. The need for quadrivalent vaccine against seasonal influenza //Vaccine 2010; 28S; D45-D53.

3. Adlhoch С., Snacken R., Melidou A., et al., the European Influenza Surveillance Network. Dominant influenza A(H3N2) and B/Yamagata virus circulation in EU/EEA, 2016/17 and 2017/18 seasons, respectively // Euro Surveill. 2018; 23(13): pii=18-00146. https://doi.org/10.2807/1560-7917.

4. Rondy M., Kissling E., Emborg H.-D., Gherasim A., et al., I-MOVE/I-MOVE+ group. Interim 2017/18 influenza seasonal vaccine effectiveness: combined results from five European studies // EuroSurveill. 2018; 23(9): pii=18-00086. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2018.23.9.18-00086

5. Centers for Disease Control and Prevention: Updated adjusted estimates of 2012–2013 seasonal influenza vaccine effectiveness in the United States. Assessed on 30 April 2014. [http://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/min-archive/min-jun13.pdf]

6. DiazGranados CA, Denis M, Plotkin S. Seasonal influenza vaccine efficacy and its determinants in children and nonelderly adults: a systematic review with meta-analyses of controlled trials // Vaccine 2012; 31: 49–57.

7. Кинев, М.Ю. Фармакоэпидемиологический анализ лечения гриппа и его осложнений в условиях стационара / М.Ю. Кинев, А.Ю. Петров, О.А. Мельникова // Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация. – 2013. – № 18 (161). – Выпуск 23. – С. 169–175.

8. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: Государственный доклад. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2018.–268 с.

9. Capri S., Barbieri M., de Waure Ch., Boccalini S., Panatto D. Cost-effectiveness analysis of different seasonal influenza vaccines in the elderly Italian population // Human Vaccines& Immunotherapeutics 2018, vol. 14, №6, 1331–1341. https://doi.org/10.1080/21645515.2018.1438792

10. You, J.H., Ming, W. & Chan, P.K. Cost-effectiveness analysis of quadrivalent influenza vaccine versus trivalent influenza vaccine for elderly in Hong Kong // BMC Infect Dis 2014; 14: 618. doi:10.1186/s12879-014-0618-9.

11. Приложения к Генеральному тарифному соглашению по тарифам на медицинскую помощь (медицинские услуги) и условиям оплаты медицинской помощи, оказываемой в рамках действующей Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Ро сийской Федерации в Санкт-Петербурге на 2018 г. (www.spboms.ru)

12. https://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/quadrivalent.htm

13. https://www.medicines.org.uk/emc/product/666/smpc