ЗАВОЗНОЙ ОСТРЫЙ ОПИСТОРХОЗ В МОСКВЕ: ПРОБЛЕМЫ КЛИНИЧЕСКОЙ И ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ

Проанализировано 10 случаев острой стадии описторхоза у больных, проживающих в Московском регионе, которые заразились при употреблении в пищу рыбы, присланной из Тюменской и Свердловской областей (5 чел.) и при употреблении рыбы во время краткосрочного пребывания в Томской и Астраханской областях (5 чел.). У всех больных имелись клинические симптомы острой стадии, наиболее типичными из которых являлись лихорадка, эозинофилия и холестаз. У 8 лиц, употреблявших в пищу зараженную рыбу, признаки заболевания отсутствовали. Хотя у всех 18 лиц, находившихся под наблюдением, был одинаковый пищевой анамнез, причины различий между лицами, у которых развилась острая стадия, и теми, у которых не было клинических проявлений инвазии, не установлены. Яйца O. felineus в фекалиях были выявлены у всех 10 больных. Основным фактором заражения человека O. felineus в Московском регионе явилась рыба (лещи (Abramis brama) и язи (Leuciscus idus)), которая была прислана из эндемичных очагов. В связи с отсутствием яиц O. felineus в фекалиях в начальном периоде острой стадии инвазии принципиально важным является тщательный сбор пищевого анамнеза, свидетельствующий об употреблении в пищу соленой и вяленой рыбы карповых пород. Пищевой анамнез, а также типичная клиническая симптоматика (лихорадка, боли в правом подреберье), повышение уровня лейкоцитов, эозинофилов и ферментов печени, указывающие на холестаз, должны служить основанием для проведения более тщательного медицинского обследования с целью подтверждения диагноза описторхоза и проведения лечения празиквантелем.

1. Control of foodborne trematode infections. WHO Techn Rep Ser,1995, N 849. – 157p.

2. Petney TN, Andrews RH, Saijuntha W, Wenz-Mücke A, Sithithaworn P. The zoonotic, fish-borne liver flukes Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus and Opisthorchis viverrini. Int J Parasitol. 2013 Nov; 43 (12-13): 1031-46.

3. Бронштейн, А.М. Заболеваемость описторхозом и дифиллоботриозом коренного населения поселка Кышик Ханты-мансийского автономного округа. / А.М. Бронштейн // Мед. паразитол. и паразитар. болезни. – 1986. – № 3. – С. 44–48.

4. Гузеева, Т.М. Паразитологическая ситуация в Ханты- Мансийском автономном округе./ Т.М. Гузеева // Мед. паразитол. и паразитар. болезни. – 2004. – № 1. – C. 6–10.

5. Гузеева, Т.М. Актуальные проблемы паразитарной заболеваемости в Российской Федерации./ Т.М. Гузеева // Всерос конф. Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период: тезисы докл. науч. конф. – Тю- мень.БИ. – 2013. – С. 41–45.

6. Keiser J, Utzinger J Emerging foodborne trematodiasis. Emerg Infect Dis. 2005 Oct;11(10):1507-1

7. Pozio E, Armignacco O, Ferri F, Gomez Morales MA. Opisthorchis felineus, an emerging infection in Italy and its implication for the European Union. Acta Trop. 2013 Apr; 126 (1):54- 62

8. Orlando Armignacco, Luciano Caterini, Gianluca Marucci, Fabrizio Ferri, Giuliana Bernardini, Giampaolo Natalini Raponi et al. Human Illnesses Caused by Opisthorchis felineus Flukes, Italy. Emerg Infect Dis. 2008 Dec;14(12):1902-5.

9. О ситуации с заражением человека паразитами через рыбу. 05.10.2015. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. http://rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=4371

10. Бронштейн, А.М. Паразитарные болезни органов пищеварения / А.М. Бронштейн, Н.А. Малышев // Руководство по гастроэнтерологии. М.: Медицинское информационное агенство, 2010. – С. 657–692.

11. Traverso A, Repetto E, Magnani S, Meloni T, Natrella M, Marchisio P, Giacomazzi C, Bernardi P, Gatti S, Gomez Morales MA, Pozio E. A large outbreak of Opisthorchis felineus in Italy suggests that opisthorchiasis develops as a febrile eosinophilic syndrome with cholestasis rather than a hepatitis-like syndrome. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2012 Jun; 31 (6): 1089-93.

12. Peng J, Feng Y, Rinaldi G, Yonglitthipagon P, Easley SE, Laha T et. al., The miRNAome of Opisthorchis viverrini induced intrahepatic cholangiocarcinoma. Genom Data. 2014 Aug 28;2:274-9.

13. Козлов, С.С. Методы диагностики кишечных паразитозов. Плюсы и минусы / С.С. Козлов // Клин. лаб. диагностика. – 2016. – Т. 61, № 9. – С. 624–625.

14. Козлов, С.С. Методы диагностики паразитозов. Мифы современности / С.С. Козлов, В.С. Турицин, А.В. Ласкин // Журнал инфектологии. – 2011. – Т. 3, №1. – С. 64–68.

15. Бронштейн, А.М. Тропические болезни и медицина болезней путешественников / А.М. Бронштейн. – М.ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 528 с.

16. Бронштейн, А.М. Анализ пораженности описторхозом пришлого населения в одном из эндемичных очагов Среднего Приобья. // Мед. паразитол. и паразитар. болез- ни. – 1987. – № 3. – C. 52–57.

17. Бронштейн, А.М. Клинико-эпидемиологическое исследование описторхоза в Ямало-Ненецком автономном округе и результаты радикально-супрессивной химиотерапии празиквантелем / А.М. Бронштейн, В.А. Золотухин, Г.А. Гицу // Мед. паразитол. и паразитар. болезни. – 1991. – № 5. – C. 12–16.

18. Бронштейн, А.М. Комплексная оценка очага описторхоза в Коми-Пермяцком автономном округе / А.М. Бронштейн [и др.] // Мед. паразитол. и паразитар. болезни. – 1989. – № 4. – C. 66–72.

19. WHO Model Prescribing Information: Drugs Used in Parasitic Diseases – Second Edition. – 1995. – 152 p.