СЛУЧАЙ ТЯЖЕЛОГО ОСЛОЖНЕННОГО ТЕЧЕНИЯ ТЕНИАРИНХОЗА С АТИПИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ГЕЛЬМИНТА

Подробно описан клинический случай осложненного течения тениаринхоза (Taenia saginata)  у ребенка 17 лет. Три года назад пациент впервые заметил активное выделение члеников  из анального отверстия. Другие клинические симптомы отсутствовали, и заболевание  протекало латентно. В конце мая 2017 г. развились симптомы острого живота, 03.06.2017 г.  выполнена аппендектомия. Диагноз после операции: острый гангренозный перфоративный  аппендицит, периаппендикулярный абсцесс, диффузный гнойный перитонит. 07.06.2017 г.  была однократная рвота. В рвотных массах замечены членики плоского червя. 09.06.2017 г. членики гельминта обнаружены в фекалиях. Они были идентифицированы как членики  Taenia saginata. С 14.06.2017 г. состояние больного ухудшилось, повысилась температура,  появились боли в левой половине грудной клетки. В последующие дни состояние оставалось тяжелым. По данным КТ (от 19.06.2017 г.) гельминт определялся в просвете левого  нижнедолевого бронха. Выполнена бронхоскопия (21.06.2017 г.), которая установила наличие признаков воспаления левого нижнедолевого бронха. Гельминт не обнаружен. Выполнен посев мокроты, но микроскопия мокроты не проводилась. УЗИ (23.06.2017 г.)  показало наличие жидкости в левой плевральной полости. Проведена пункция, получено 70 мл серозной жидкости. В дальнейшем дважды проводилась пункция, в результате чего было получено 600 и 500 мл желтого вязкого экссудата. 29.06.2017 г. в мокроте были  обнаружены яйца тениид. Назначен Praziquantelum 25 мг/кг однократно. 04.07.2017 г. проведена четвертая пункция плевральной полости, получено 200 мл светло-желтого  выпота. В последующие дни симптомы плеврита исчезли, 10.07.2017 г. наступило выздоровление.  Поражение легких, которое развилось в результате аспирации  членика Taenia saginata, сопровождалось редким сухим кашлем и умерено выраженным  синдромом интоксикации. При этом тяжесть состояния пациента определялась выраженной  дыхательной недостаточностью и болевым синдром. При аускультации хрипов не было. Над  очагом поражения было резко выраженное ослабленное дыхание. В периферической крови  определялась высокая СОЭ при умеренном лейкоцитозе и отсутствии эозинофилии.

1. Гиппократ. Сочинения. // Лечебник. Инфо – электронная медицинская библиотека. – URL: http://lechebnik.info/426hippo/7.htm, 03.01.2018 г.

2. Бронштейн, А.М. Гельминтозы человека / А.М. Бронштейн, Н.А. Малышев. – 2-е изд., доп. – М.: Руспринт, 2010. – 109 с.

3. Абдиев, Т.А. Вопросы эпидемиологии тениаринхоза и пути его ликвидации в Хорезмской области : автореф. дис. … канд. мед. наук / Т.А. Абдиев. – Ташкент: б. и., 1969. – 31 с.

4. Богораз, В.Г..Чукчи. Авторизованный перевод с английского. Часть I. / В.Г. Богораз. – Л.: Издательство Института народов Севера ЦИК СССР, 1934. – 192 с.

5. О заболеваемости трихинеллезом, тениаринхозом, тениозом в Российской Федерации в 2013 году. Письмо № 01/7267-14-32 Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 30 июня 2014 г. // Консультант Плюс. – URL: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi? req=doc;base=EXP;n=591205#0 , 03.01.2018 г.

6. Лещев, М.В. Эпизоотология инвазионных болезней северных оленей в Ямало- Ненецком автономном округе : авторф. дис. … канд. вет. наук / М.В. Лещев. – Тюмень: «Ризограф» ТААС, 2008. – 24 с.

7. Холмухамедов, Ш. Вопросы клиники и лечения больных тениаринхозом : автореф. дис. … канд. мед. наук / Ш. Холмухамедов. – Ташкент: б. и., 1971. – 19 с.

8. Магдиева, С.Р. Вопросы клиники и лечения тениаринхоза у детей в современных условиях / С.Р. Магдиева // Педиатрия. – 1993. – № 2. – С. 63–65.

9. Важнейшие гельминтозы человека в Узбекистане /П.М. Лернер, В.Р. Лемелев. – Ташкент: Медицина УзССР, 1989. – 125 c.

10. Najih M.1., Laraqui H.1., Njoumi N.1., Mouhafid F.1., Moujahid M.1., Ehirchiou A.1., Zentar A.1. Taenia saginata: an unusual cause of post-appendectomy faecal fistula. //Pan Afr Med J. 2016 N25, Р.200.