СИНДРОМ ИСТОЩЕНИЯ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ: КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ И СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ


https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-2-103-109

Полный текст:


Аннотация

Одним из ведущих проявлений ВИЧ-инфекции является трофологическая недостаточность,  развивающаяся вследствие нарушения процессов пищеварения и приводящая, в свою  очередь, к прогрессированию заболевания, развитию полиорганной недостаточности и летальным исходам.

Целью работы явилось изучение клинико-лабораторной характеристики пациентов с  продвинутыми стадиями ВИЧ-инфекции и недостаточным питанием, а также эффективности  нутритивной поддержки данной категории пациентов.

Материалы и методы. В исследование были включены 42 больных ВИЧ-инфекцией 4А-В  стадии и дефицитом массы тела. Все пациенты находились на стационарном лечении в  отделении паллиативной медицины Санкт-Петербургского центра СПИД. Проанализированы  клинико-лабораторные и инструментальные показатели, оценен трофологический статус  перед началом антиретровирусной терапии (АРТ). Далее исследуемые были разделены на  две группы. Первая группа находилась на лечебном энтеральном питании (жидкая смесь «Импакт орал»). Вторая группа получала обычное сбалансированное питание.  Одновременно пациентам обеих групп назначалась АРТ в соответствии с клиническими рекомендациями.

Результаты. Через месяц от начала лечения удалось проанализировать результаты в 1-й  группе у 23 человек и у 11 – во 2-й группе. Сравнительный анализ показал, что в 1-й  группе достоверно изменилось распределение больных по уровню CD4-лимфоцитов, ИМТ и  трофологическому статусу, с выраженной положительной динамикой по этим показателям.  Также пациенты данной группы лучше переносили прием АРТ. Несмотря на то, что анализ  был проведен пока лишь на начальных этапах работы, полученные данные свидетельствуют о высокой перспективности нутритивно-метаболической терапии в рамках  оптимизации лечения ВИЧ-инфекции у больных с выраженным нарушением  трофологического статуса.


Об авторах

В. М. Луфт
Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе Северо-Западная ассоциация парентерального и энтерального питания
Россия

руководитель лаборатории клинического питания Научно-исследовательского института скорой помощи им. И.И. Джанелидзе,  президент Северо-Западной ассоциации парентерального и энтерального питания, д. м. н., профессор; тел.: 8(812)952-89-41



Д. А. Гусев
Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Россия

главный врач Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, д.м.н., профессор; тел.: 8(812)407-83-58



О. Н. Леонова
Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Россия

заведующая отделением паллиативной медицины Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, к.м.н., доцент; тел.: 8(812)495-92-65



П. Н. Третьякова
Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Россия

врач-инфекционист отделения паллиативной медицины Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями; тел.: 8(812)495-92-65



Т. Ю. Бобрешова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Россия

студентка 6-го курса Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова; тел.: +7-981-711-87-03



Список литературы

1. Покровский, В.В. Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции / В.В. Покровский, О.Г. Юрин, В.В. Беляева. – М., 2003. – 96 с.

2. Покровский, В.В. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство / В.В. Покровский. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 608 с.

3. Покровский, В.В. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство / В.В. Покровский. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 528 с.

4. Рахманова, А.Г. ВИЧ-инфекция / А.Г. Рахманова [и др.]. – М., 2004. – 696 с.

5. Луфт, В.М. Нутритивно-метаболическая терапия больных с ВИЧ-инфекцией : методические рекомендации для врачей / В.М. Луфт [и др.]. – СПб., 2016. – 86 с.

6. Луфт, В.М. Руководство по клиническому питанию / В.М. Луфт. – М.: «Арт-Экспресс», 2016. – 484 с.

7. Scevola D., Di Giglio O., Scevola S. Treatment of AIDS anorexia-cachexia syndrome and lypodystrophy. In: Cachexia and wasting: a modern approach. Springer, Milan,2006, 429-456.

8. Wanke C.A., Silva M., Knox T.A. et al. Weight loss and wasting remain common complications in individuals infected with human immunodeficiency virus in the era of highly active antiretroviral therapy. Clin. Infect. Dis. 2000, 31:803-805.

9. Shikuma C.M., Zackin R., Sattler F. et al. Changes in weight and lean body mass during highly active antiretroviral therapy. Clin. Infect. Dis. 2004, 39:1223-1230.

10. Mangili A., Murman D.H., Zampini A.M., WankeC.A. Nutrition and HIV infection: review of weight loss and wasting in the era of highly active antiretroviral therapy from the nutrition for healthy living cohort. Clin. Infect. Dis. 2006, 42:836-842.

11. Dudgeon W.D. et al.Counteracting muscle wasting in HIV-infected individuals. British HIV Association. HIV Medicine, 2006, 7(5): 299-310.

12. Shabert J.K., Wilmore D.W. Glutamine deficiency as a cause of human immunodeficiency virus wasting. Med. Hypotheses. 1996, 46, 252-256.

13. Cohen J., West A. B., Bini E. J. Infectious diarrhea in HIV // Gastroenterol Clin North Am. 2001. Vol. 30. P. 637–664.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Луфт В.М., Гусев Д.А., Леонова О.Н., Третьякова П.Н., Бобрешова Т.Ю. СИНДРОМ ИСТОЩЕНИЯ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ: КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ И СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ. Журнал инфектологии. 2018;10(2):103-109. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-2-103-109

For citation: Luft V.M., Gusev D.A., Leonova O.N., Tretyakova P.N., Bobreshova T.Y. Syndrome of depletion in HIV infection: diagnostic criteria and modern correction options. Journal Infectology. 2018;10(2):103-109. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-2-103-109

Просмотров: 163

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6732 (Print)
ISSN 2499-9865 (Online)