РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНАЯ ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ С ПОРАЖЕНИЕМ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Цель: оценить значимость респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в структуре респираторных вирусных инфекций, протекающих с поражением нижних дыхательных путей у госпитализированных пациентов первого года жизни, и особенности ее течения.

Материалы и методы: исследование проведено в период с марта 2015 г. по октябрь 2016 г. В исследование были включены все дети в возрасте до 11 мес. 29 дней, госпитализированные в стационар с инфекциями нижних дыхательных путей. Детекцию респираторных вирусов в мазках из носоглотки выполняли методом ПЦР в реальном времени. Определяли СРБ, прокальцитонин.

Результаты: в исследование было включено 356 детей с инфекциями нижних дыхательных путей, нуклеиновые кислоты РС-вируса выявлены у 129 пациентов (36,2%). Моноинфекция определялась в 79,9% случаев. Медиана возраста пациентов составила 4 (1; 7) месяца. У 14,7% детей с РС-инфекцией имелся отягощенный преморбидный фон, 16,7% детей были недоношенные. У 26,4% пациентов состояние при поступлении было оценено как тяжелое. Это были дети первых месяцев жизни, медиана возраста составила 2 (1; 4) месяца. В структуре нозологических форм преобладали бронхиолиты (62%). Уровни лейкоцитов при пневмониях и бронхиолитах, ассоциированных с РСВ, значимо различались (10,6 против 9,2×109 /л, р 0,028). Уровень С-реактивного белка в среднем составлял 1,8 (0,5; 6,8) мг/л, прокальцитонина 0,075 (0,059; 0,104) нг/мл, не было различий при бронхиолитах и пневмониях.

Выводы: респираторно-синцитиальная вирусная инфекция – ведущая причина поражения нижних дыхательных путей у госпитализированных пациентов первого года жизни. В большинстве случаев не отмечено повышения С-реактивного белка и прокальцитонина. Фактором риска тяжелого течения РС-инфекции является ранний возраст (менее 6 месяцев). 

1. Ting Shi, David A McAllister, Katherine L O’Brien, Eric A F Simoes, et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children in 2015: a systematic review and modelling study. Lancet. 2017 Sept; 390: 946–5.

2. Arthur I. Eidelman, Orli Megged, Roselyn Feldman, Ori Toker. The burden of respiratory syncytial virus bronchiolitis on a pediatric inpatient service. IMAJ. 2009, Sept. Vol. 11: 533- 536.

3. Куличенко, Т.В. Паливизумаб: новые возможности профилактики тяжелых форм РС-вирусной инфекции у детей / Т.В. Куличенко // Педиатрическая фармакология. – 2010. – Т. 7, № 4. – С. 40–47.

4. Daniel M. Weinberger, Keith P. Klugman, Claudia A. Steiner et al. Association between respiratory syncytial virus activity and pneumococcal disease in infants: a time series analysis of US hospitalization data. PLOS Medicine. 2015, January; Vol. 12, Issue 1: e1001776.

5. Harish Nair, James Nokes, Bradford Gessner, et al. Global burden of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children: a systematic review and metaanalysis. Lancet. 2010 May; 375: 1545–55.

6. Ting Shi, Evelyn Balsells, Elizabeth Wastnedge, et al. Risk factors for respiratory syncytial virus associated with acute lower respiratory infection in children under five years: Systematic review and meta–analysis. Journal of global health 2015 Dec. Vol. 5 No. 2: 1-13.

7. Carla G. García, Rafia Bhore, Alejandra Soriano-Fallas, et al. Risk factors in children hospitalized with RSV bronchiolitis versus non–RSV bronchiolitis. Pediatrics. 2010 December ; 126(6): e1453–e1460.

8. Баранов, А.А. Факторы, определяющие длительность госпитализации детей с тяжелой респираторной синцитиальной вирусной инфекцией в России / А.А. Баранов [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2011. – Т. 8, № 6. – С. 61–66.

9. Куличенко, Т.В. Респираторная синцитиальная вирусная инфекция у детей: новые исследования / Т.В. Куличенко // Педиатрическая фармакология. – 2009. – Т. 6, № 6. – С. 70–76.

10. Leonard B. Bacharier, Rebecca Cohen, Toni Schweiger, et al. Determinants of asthma after severe respiratory syncytial virus bronchiolitis. J Allergy Clin Immunol. 2012, Jul; Vol 130, № 1: 91-100.

11. Ровный, В.Б. Клинико-эпидемиологические особенности респираторно-синцитиальной инфекции у детей разного возраста / В.Б. Ровный [и др.] // Журнал инфектоло- гии. – 2013. – Т. 5, № 2. – С. 76–81.

12. Кожевникова, Е.Н. Клинико-эпидемиологические особенности и лечение РС-вирусной инфекции у детей / Е.Н. Кожевникова, А.В. Горелов // Инфекционные болезни. – 2007. – Т. 5, № 4. – С. 15–21.

13. Алексеева, Л.А. Значение гематологических показателей при острых респираторных вирусных инфекциях у детей / Л.А. Алексеева [и др.] // Журнал инфектологии. – 2013. – Т. 5, №. 3. – С. 43–49.

14. Juan Gabriel Pineros, Hernando Baquero, Jaime Bastidas, Jorge Garcнa, et al. Respiratory syncytial virus infection as a cause of hospitalization in population under 1 year in Colombia. J Pediatr (Rio J). 2013; 89 (6): 544 -548.

15. Caroline Breese Hall, Geoffrey A. Weinberg, Marika K. Iwane, et al. The burden of respiratory syncytial virus infection in young children. N Engl J Med 2009;360:588-98.

16. Lay-Myint Yoshida, Motoi Suzuki, Hien Anh Nguyen, Minh Nhat Le, et al. Respiratory syncytial virus: co-infection and paediatric lower respiratory tract infections. Eur Respir J 2013; 42: 461–469.

17. Sandra A. Asner, Michelle E. Science, Dat Tran et al. Clinical disease severity of respiratory viral co-infection versus single viral infection: a systematic review and meta-analysis. PLOS ONE June, 2014; Volume 9, Issue 6: e99392

18. Diego A. Rodriguez, Carlos E. Rodriguez-Martinez, Ivonne Emilce Quilaguy et al. Predictors of severity and mortality in children hospitalized with respiratory syncytial virus infection in a tropical region. Pediatr Pulmonol. 2014, March; 49(3): 269–276.

19. Olli Ruuskanen, Elina Lahti, Lance C Jennings, David R Murdoch. Viral pneumonia. Lancet 2011; 377: 1264–75.

20. Lianghua Lu, Yongdong Yan, Bin Yang, Zhihui Xiao, et al. Epidemiological and clinical profiles of respiratory syncytial virus infection in hospitalized neonates in Suzhou, China. BMC Infectious Diseases. 2015; 15: 431-438.

21. Caroline Breese Hall, Geoffrey A.Weinberg, Aaron K. Blumkin, et al. Respiratory syncytial virus–associated hospitalizations among children less than 24 months of age. Pediatrics. 2013, Aug; Vol.132, № 2: е341-е348.

22. Abigail Doucette, Xiaohui Jiang, Jon Fryzek et al. Trends in respiratory syncytial virus and bronchiolitis hospitalization rates in high-risk infants in a United States nationally representative database, 1997–2012. PLOS ONE April 6, 2016: 1-13.