ОЦЕНКА ПРИВЕРЖЕННОСТИ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ АЛКОГОЛЬ

Цель: изучить распространенность употребления алкоголя и оценить влияние злоупотребления алкоголем на приверженность антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных больных.

Материалы и методы: проведено анонимное анкетирование 165 больных ВИЧ-инфекцией, находившихся на лечении в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина в 2017 г.

Результаты: более половины больных обследованной группы отмечали опасное употребление или злоупотребление алкоголем. Для ВИЧ-позитивных больных, употребляющих алкоголь, был характерен высокий уровень алкогольной анозогнозии. Среди госпитализированных больных, не получавших антиретровирусной терапии на момент госпитализации, 57%, по данным тестирования, не были готовы к началу приема антиретровирусных препаратов. Пациенты, которые получали антиретровирусную терапию на момент проведения исследования, в 92% случаев имели опыт прерывания терапии в прошлом. Самой частой причиной прерывания антиретровирусной терапии участники исследования назвали побочные действия препаратов (36,5%). С употреблением алкоголя прерывание терапии связали 7,7% опрошенных. Уровень приверженности статистически значимо различался у больных с разной степенью алкоголизации. Результаты различных шкал самооценки приверженности свидетельствуют о недостаточной приверженности антиретровирусной терапии среди госпитализированных больных ВИЧ-инфекцией.

Заключение: среди госпитализированных больных ВИЧ-инфекцией широко распространены опасное употребление алкоголя и алкогольная зависимость. Предложенные методики самооценки приверженности могут помочь врачам выявить группы с потенциально недостаточным уровнем приверженности антиретровирусной терапии. 

1. Ладная, Н.Н. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2016 г. / Н.Н. Ладная [и др.] // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Женщины и ВИЧ : материалы международной научно-практической конференции. – СПб., 2017. – С. 3–9.

2. Cohen, M.S. et al. Prevention of HIV-1 Infection with Early Antiretroviral Therapy. The New England Journal of Medicine. 2011 Aug 11; 365(5):493-505

3. Antiretroviral treatment as prevention (TASP) of HIV and TB. WHO/HIV/2012.12 © World Health Organization 2012 Режим доступа: http://apps.who.int/iris/ bitstream/10665/70904/1/WHO_HIV_2012.12_eng.pdf (дата обращения 11.12.2017).

4. Guideline on when to start antiretroviral therapy and on pre-exposure prophylaxis for HIV ISBN 978-92-4-150956-5 © World Health Organization 2015 Режим доступа: http://apps. who.int/iris/bitstream/10665/186275/1/9789241509565_eng. pdf?ua=1 (дата обращения 11.12.2017).

5. Paterson DL, Swindells S, Mohr J, Brester M, Vergis EN, Squier C, Wagener MM, Singh N. Adherence to protease inhibitor therapy and outcomes in patients with HIV infection. Ann Intern Med. 2000 Jul 4;133(1):21-30.

6. Adherence to long-term therapies: evidence for action» ISBN 92-4-154599-2 © World Health Organization 2003 Режим доступа: http://www.who.int/chp/knowledge/publications/ adherence_full_report.pdf?ua=1 (дата обращения 11.12.2017).

7. Youn B, Shireman TI, Lee Y, Gal rraga O, Rana AI, Justice AC, Wilson IB. Ten-year trends in antiretroviral therapy persistence among US Medicaid beneficiaries. AIDS. 2017 Jul 31;31(12):1697-1707. doi: 10.1097/QAD.0000000000001541.

8. Becker BW, Thames AD, Woo E, Castellon SA, Hinkin CH. Longitudinal change in cognitive function and medication adherence in HIV-infected adults. AIDS Behav. 2011 Nov;15(8):1888-94. doi: 10.1007/s10461-011-9924-z.

9. Mekuria LA, Prins JM, Yalew AW, Sprangers MA, Nieuwkerk PT. Which adherence measure – self-report, clinician recorded or pharmacy refill – is best able to predict detectable viral load in a public ART programme without routine plasma viral load monitoring? Trop Med Int Health. 2016 Jul;21(7):856-69. doi: 10.1111/tmi.12709. Epub 2016 May 18.

10. Steel G., Nwokike J., Joshi M. 2007. Development of a Multi-method Tool to Measure ART Adherence in ResourceConstrained Settings: The South Africa Experience. Submitted to the U.S. Agency for International Development by the Rational Pharmaceutical Management Plus Program. Arlington, VA: Management Sciences for Health.

11. Thirumurthy H1, Siripong N, Vreeman RC, PopEleches C, Habyarimana JP, Sidle JE, Siika AM, Bangsberg DR. Differences between self-reported and electronically monitored adherence among patients receiving antiretroviral therapy in a resource-limited setting. AIDS. 2012 Nov 28;26(18):2399-403. doi: 10.1097/QAD.0b013e328359aa68.

12. Kekwaletswe CT1, Morojele NK. Patterns and predictors of antiretroviral therapy use among alcohol drinkers at HIV clinics in Tshwane, South Africa. AIDS Care. 2014;26 Suppl 1:S78-82. doi: 10.1080/09540121.2014.906558. Epub 2014 Apr 14.

13. Рыбакова Ю.В., Илюк Р.Д., Крупицкий Е.М., Бочаров В.В., Вукс А.Я. Новый опросник «Алкогольная анозогнозия» для больных с алкогольной зависимостью, Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, Т. 111, номер 11-2, год: 2011, с. 30-38

14. Balfour L1, Tasca GA, Kowal J, Corace K, Cooper CL, Angel JB, Garber G, Macpherson PA, Cameron DW. Development and validation of the HIV Medication Readiness Scale. Assessment. 2007 Dec;14(4):408-16.

15. The Alcohol Use Disorders Identification Test Guidelines for Use in Primary Care WHO/MSD/MSB/01.6a © World Health Organization Режим доступа: http://apps.who.int/ iris/bitstream/10665/67205/1/WHO_MSD_MSB_01.6a.pdf (дата обращения 11.12.2017)