ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА СТРЕПТОКОККОВЫХ ТОНЗИЛЛИТОВ В ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Цель: проведение клинической апробации экспрессдиагностической тест-системы «Стрептатест» (Dectra Pharm, Франция) и оценка ее эксплуатационных качеств в соответствии с назначением при решении функциональных задач по экспресс-диагностике стрептококков группы А. В работе проведена оценка эксплуатационных качеств образцов тест-систем «Стрептатест» с оценкой возможности и приемлемости ее использования в интересах практического здравоохранения.

Материалы и методы: клиническая апробация проводилась путем обследования 200 военнослужащих по контракту, обращавшихся в ходе амбулаторного приема в медицинскую службу с подозрением на острый тонзиллит, на носительство β-гемолитического стрептококка группы А с использованием указанной тест-системы.

В ходе исследования получены следующие результаты. Из 200 обследованных пациентов количество лиц с положительным тестом составило 31 (15,5%), с отрицательным – 169 (84,5%), что соответствует литературным данным по распространенности острого тонзиллита, вызванного БГСА. До применения «Стрептатеста» антибиотикотерапия назначалась в 80–90% случаев, после начала использования тест-системы число назначений антибиотиков сократилось до 16%, что привело к снижению затрат на лечение острого тонзиллита. Тест-система «Стрептатест» является высокоэффективным и достаточно надежным изделием медицинского назначения, простота применения тестполосок и несложная оценка результатов исследования являются ее преимуществами. Показанием для применения экспресс-диагностической тест-системы является обращение за медицинской помощью пациента с клиническими признаками острого тонзиллита, тонзиллофарингита, фарингита. Социальная значимость заключается в получении достоверного результата при простоте и несложности работы с тест-системой.

Выводы: оценка распространенности стрептококковой группы А инфекции в организованных коллективах, обеспечение быстрого проведения дифференциальной диагностики, в первую очередь тонзиллитов вирусной и стрептококковой этиологии, позволяет своевременно и адекватно назначить необходимое лечение, уменьшить риск возникновения осложнений и снизить тяжесть заболевания, уменьшить экономические затраты на оказание медицинской помощи

1. Jeschke E., Luke C., Ostermann T. et al. Prescribing practices in the treatment of upper respiratory tract infections in anthroposophic medicine. Forsch. Komplementmed. 2007; 14 (4): 207–215.

2. Бондарь, Г.Н. Применение антибактериальных препаратов у детей при острых респираторных инфекциях в амбулаторной практике Владивостока / Г.Н. Бондарь, В.Н. Лучанинова // Педиатрическая фармакология. – 2007. – Т. 1, № 4. – С. 19–22.

3. Domingues О., Rojo P., de lasHeras S. et al. Clinical presentation and characteristics of pharyngeal adenovirus infections. Pediatric Infections Disease Journal. 2005; 24 (8): 733– 734.

4. Sun J., Keh-Gong W., Hwang B. Evaluation of the etiologic agents for acute suppurative tonsillitis in children. Zhonghua Yi XueZaZhi (Taipei). 2002; 65 (5): 212–217.

5. Martin D.A. Laboratory diagnosis of streptococcal pharyngitis. In: Pechere J.C., Kaplan E.L., editors. Streptococcal Pharyngitis: Optimal Management (Issues in Infectious Diseases, V. 3), Karger, 2003.

6. Гаращенко, Т.И. Макролиды в терапии острого тонзиллита и его осложнений у детей / Т.И. Гаращенко // Русский медицинский журнал. – 2001. – Т. 19, № 9. – С. 812–816.

7. Полякова, Т.С. Современный взгляд на проблему терапии тонзиллофарингитов / Т.С. Полякова, А.В. Гуров, А.М Поливода // Русский медицинский журнал. – 2007. – Т.15, № 2. – С. 146–150.

8. Свистушкин, В.М. Эмпирическая антибактериальная терапия при острых воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей / В.М. Свистушкин // Русский медицинский журнал. – 2005. – Т. 13, № 4. – С. 216–219.

9. Балабанова, Р.М. Диагностика и антибактериальная терапия острого стрептококкового тонзиллита / Р.М. Балабанова, Т.П. Гришаева // Consilium Medicum. Справочник поликлинического врача. Оториноларингология. – 2005. – Т. 3, № 2. – С. 2–4.

10. Белов, Б.С. Острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца: диагностика, лечение, профилактика / Б.С. Белов // Consilium Medicum. Инфекции сердечно-сосудистой системы. – 2006. – Т.1, № 4. – С. 341–347.

11. Altun H.U., Meral T., Aribas E.T. The specificity and sensitivity results of the rapid antigen test used in the diagnosis of group a beta hemolytic streptococcal tonsillopharyngitis. ActaMedicaMediterranea, 2015, 31: 287

12. Rimoin A.W., Fischer Walker C.L., Hamza H.S., Elminawi N., Ghafar H.A., Vince A., da Cunha A.L.A., Qazi S., Gardovska D., Steinhoff M.C. The utility of rapid antigen detection testing for the diagnosis of streptococcal pharyngitis in low-resource settings. International Journal of Infectious Diseases 14 (2010) e1048–e1053.

13. Shulman S.T., Bisno A.L., Clegg H.W., Gerber M.A., Kaplan E.L., Lee G., Martin J.M., Van Beneden C. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. (2012) 55 (10):e86-e102.

14. Белов, В.А. Современные методы микробиологической диагностики при обострении хронических и острых формах тонзиллитов у детей / В.А. Белов // Вопросы современной педиатрии. – 2012. – Т. 11, № 2. – С. 128–131.

15. Дарманян, А.С. Экспресс-диагностика острого стрептококкового тонзиллита / А.С. Дарманян [и др.] // Вопросы диагностики в педиатрии. – 2012. – Т. 4, № 1. – С. 24–27.

16. Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции. Федеральные клинические рекомендации. – М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2013. – 56 с.

17. Engstrom S., Molstad S., Lindstrom K. et al. Excessive use of rapid tests in respiratory tract infections in Swedish primary health care. Scand. J. Infect. Dis. 2004; 36 (3): 213–218.

18. Fontes M.J., Bottrel F.B., Fonseca M.T. et al. Early diagnosis of streptococcal pharyngotonsillitis: assessment by latex particle agglutination test. J. Pediatr. (Rio J). 2007; 83 (5): 465–470.

19. Sheeler R.D., Radke S., Dale J.C., Adamson S.C. Accuracy of rapid strep testing in patients who have recent streptococcal pharyngitis. J. Am. Board. Fam. Med. 2002; 15 (4): 625–629.

20. Ангина. Указания по диагностике, лечению и профилактике в Вооруженных Силах Российской Федерации. – СПб.: Павел, 1999. – 60 с.

21. Lieu T.A., Fleisher G.R., Schwartz J.S. Clinical evaluation of a latex agglutination test for streptococcal pharyngitis: performance and impact on treatment rates. Pediatr Infect Dis J 1988; 7:847-54.