ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЗАТРАТ НА ТЕРАПИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С (1 ГЕНОТИП) ПРИ ФИБРОЗЕ ПЕЧЕНИ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ


https://doi.org/10.22625/2072-6732-2017-9-4-93-101

Полный текст:


Аннотация

Терапия хронического гепатита С (ХГС) с применением безинтерфероновых схем является высокоэффективной при любой степени тяжести фиброза печени.

Цель: оценка эффективности затрат на терапию ХГС комбинацией омбитасвир/паритапревир/ритонавир/ дазабувир (ПТВ/ОБВ/ДСВ/РТВ) ± рибавирин и анализ ее влияния на бюджет в зависимости от времени начала лечения при разных стадиях развития фиброза печени.

Материалы и методы: анализ эффективности затрат осуществляли на основе марковской модели прогрессирования ХГС. Оценка эффективности затрат проводилась с позиции системы здравоохранения на период дожития и с горизонтом в 10 лет для пациентов мужского пола в возрасте 45 лет. Анализ влияния на бюджет осуществляли с горизонтом 10 лет. Затраты на противовирусные препараты рассчитывались на основе предполагаемой цены регистрации ПТВ/ОБВ/ ДСВ/РТВ, включенного в Перечень ЖНВЛП на 2018 г. с учетом НДС и средневзвешенной торговой надбавки по РФ. При оценке эффективности затрат продолжительность жизни и затраты дисконтировали на 3,5% в год. Анализ влияния на бюджет осуществляли без дисконтирования.

Результаты: при анализе на период дожития коэффициент «затраты/эффективность» для терапии ПТВ/ОБВ/ДСВ/РТВ ± рибавирин составляет при генотипе 1а 66,71–392,02 тыс. руб./QALY. При генотипе 1b терапия ПТВ/ОБВ/ДСВ/РТВ может доминировать над отсутствием противовирусной терапии (т.е. приводить к снижению затрат при увеличении продолжительности жизни) (при F2) или характеризоваться коэффициентом «затраты/эффективность» до 204,22 тыс. руб./QALY (при F0). 

Коэффициент «затраты/эффективность» для терапии ПТВ/ОБВ/ДСВ/РТВ ± рибавирин при 10-летнем горизонте исследования варьирует у пациентов с генотипом 1а с различной выраженностью фиброза в пределах 575,68–1424,15 тыс. руб./QALY, а у пациентов с генотипом 1b – в пределах 350,05–871,46 тыс. руб./QALY.

Нагрузка на бюджет системы здравоохранения в ряде случаев снижается при более раннем назначении противовирусной терапии. Так, если пациентам с ХГС, обусловленным инфицированием вирусом с генотипом 1а, с фиброзом 3 стадии сразу назначить противовирусную терапию, нагрузка на бюджет снижается на 27,5% по сравнению с ее назначением только при развитии компенсированного цирроза.

Выводы: назначение пациентам с ХГС комбинации ПТВ/ОБВ/ДСВ/РТВ ± рибавирин может рассматриваться как экономически высокоэффективная терапия у пациентов с любой степенью тяжести фиброза печени.


Об авторах

А. В. Рудакова
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней; Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия.
Россия

Рудакова Алла Всеволодовна – старший научный сотрудник отдела организации медицинской помощи Детского научно-клинического центра инфекционных болезней, профессор кафедры управления и экономики фармации Санкт-Петербургской государственной химико-фармацевтической академии, доктор фарм. наук, профессор.

Санкт-Петербург.



Д. А. Гусев
Центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.
Россия

Гусев Денис Александрович – руководитель Центра, доктор медицинских наук, профессор.

Санкт-Петербург.

 



А. Н. Усков
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней.
Россия

Усков Александр Николаевич – заместитель директора, доктор медицинских наук.

Санкт-Петербург.

 



И. В. Шестакова
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова.
Россия

Шестакова Ирина Викторовна – профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии.

Москва.



Ю. В. Лобзин
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова.
Россия

Лобзин Юрий Владимирович – директор Детского научно-клинического центра инфекционных болезней, заведующий кафедрой инфекционных болезней Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН.

 Санкт-Петербург.



Список литературы

1. Younossi Z., Park H., Dieterich D., Saab S., Ahmed A., Gordon S. Assessment of cost of innovation versus the value of health gains associated with treatment of chronic hepatitis C in the United States. The quality-adjusted cost of care // Medicine 2016; 95:41-49.

2. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2016. European Association for the Study of the Liver // Journal of Hepatology 2016 http://www.easl.eu/medias/cpg/ HCV2016/Summary.pdf

3. Feld JJ, Kowdley KV, Coakley E, et al. Treatment of HCV with ABT-450/r-ombitasvir and dasabuvir with ribavirin // N Eng J Med 2014;370:1594–603.

4. Ferenci P, Bernstein D, Lalezari J, et al. ABT-450rombitasvir and dasabuvir with or without ribavirin for HCV // N Eng J Med 2014;370:1983–92.

5. World Health Organization. Investing in Health for Economic Development. Report of the Commission on Macroeconomics and Health. Geneva (Switzerland): World Health Organization; 2001.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Рудакова А.В., Гусев Д.А., Усков А.Н., Шестакова И.В., Лобзин Ю.В. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЗАТРАТ НА ТЕРАПИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С (1 ГЕНОТИП) ПРИ ФИБРОЗЕ ПЕЧЕНИ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ. Журнал инфектологии. 2017;9(4):93-101. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2017-9-4-93-101

For citation: Rudakova A.V., Gusev D.A., Uskov A.N., Shestakova I.V., Lobzin Y.V. COST-EFFECTIVENESS OF ANTIVIRAL THERAPY IN TREATMENT-NAIVE PATIENTS WITH CHRONIC HEPATITIS C (GENOTYPE 1) WITH VARIOUS SEVERITY OF FIBROSIS STAGE. Journal Infectology. 2017;9(4):93-101. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2017-9-4-93-101

Просмотров: 242

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6732 (Print)
ISSN 2499-9865 (Online)