ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПНЕВМОКОККОВОЙ ВАКЦИНАЦИИ ДЕТЕЙ В РОССИИ

Профилактика пневмококковой инфекции в России у детей в возрасте до 5 лет крайне актуальна в связи с высокой заболеваемостью и смертностью. Цель работы – фармакоэкономическая оценка вакцинации 13-валентной пневмококковой вакциной детей первого года жизни. Осуществлено моделирование на основе результатов проведенных клинических исследований и эпидемиологических данных. При оценке затрат на терапию пневмококковых инфекций использованы тарифы ОМС по Санкт-Петербургу на 2011 г. Анализ проведен с позиции системы здравоохранения (учет только прямых медицинских затрат) и с учетом социальной перспективы (анализ прямых медицинских и непрямых затрат), горизонт исследования – 10 и 20 лет, а также весь период дожития пациентов. В случае массовой вакцинации и инвестирования средств в систему здравоохранения на 10 лет, эффективность затрат на 13-валентную пневмококковую вакцину в общей популяции детей до года с учетом популяционного эффекта составляет 4,2 тыс. руб./1 дополнительный год жизни при учете только прямых медицинских затрат. В случае учета непрямых затрат вакцинация обеспечивает не только снижение заболеваемости пневмококковыми инфекциями, но и экономию в размере 2,1 тыс. руб. на пациента. При этом в соответствии с рекомендациями ВОЗ эффективным медицинским вмешательством считается такое, при котором коэффициент затраты/эффективность не превышает величины валового внутреннего продукта на душу населения (в России в 2010 г. данная величина составила около 316 тыс. руб.). Увеличение периода, в течение которого государство готово ждать возвращения средств в систему здравоохранения, приводит к увеличению экономической эффективности вакцинации. Так, при отсутствии учета популяционного эффекта коэффициент «затраты/эффективность» составит при 10-летнем горизонте 505,1 тыс. руб./1 дополнительный год жизни, а при анализе на период дожития пациентов – 100,6 тыс. руб./1 дополнительный год жизни. Выборочная вакцинация недоношенных детей с гестационным возрастом до 32-х недель также является экономически высокоэффективной вследствие высокого риска пневмококковых инфекций (коэффициент «затраты/эффективность» при 10-летнем горизонте в случае учета только прямых медицинских затрат – 131,2 тыс. руб./1 дополнительный год жизни, при учете не только прямых, но и непрямых затрат – 48,3 тыс. руб./1 дополнительный год жизни). Однако необходимо отметить, что массовая вакцинация детей до года характеризуется более высокой эффективностью затрат вследствие развития популяционного эффекта, начиная с 3-го года после начала вакцинации. Таким образом, 13-валентная пневмококковая вакцина может быть рекомендована для включения в национальный календарь профилактических прививок, несмотря на необходимость существенного увеличения бюджетных затрат на вакцинацию. Массовая вакцинация является экономически более эффективной по сравнению с выборочной вакцинацией детей из групп риска и позволит обеспечить экономию бюджетных средств в течение 10-летнего периода времени после начала вакцинации.

1. Life tables for WHO Member States. Russian Federation. 2009. (www.who.int)

2. Брико, Н. Распространенность и возможности профилактики пневмококковых инфекций в мире и России /Н. Брико // Вакцинация. – 2009. – Сентябрь. – www.privivka.ru

3. Российский статистический ежегодник. 2009: Стат. сб./Росстат. – М. – 2009. – 795 с.

4. Rozenbaum, M. Cost effectiveness of pneumococcal vaccination among Dutch infants: an economic analysis of the seven valent pneumococcal conjugated vaccine and forecast for the 10 valent and 13 valent vaccines / M. Rozenbaum [et al.] //BMJ. – 2010. – V. 340. – P. 2509–2518.

5. Федосеенко, М.В. Перспектива вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции: современный взгляд на проблему / М.В. Федосеенко // РМЖ. – 2009. – Т. 1. – С. 36–41.

6. Vestrheim, D.F. Effectiveness of a 2+1 dose schedule pneumococcal conjugate vaccination programme on invasive pneumococcal disease among children in Norway / D.F. Vestrheim [et al.] // Vaccine. – 2008. – V. 26. – P. 3277–3281.

7. Health Protection Agency. Cumulative weekly number of reports of invasive pneumococcal disease in England and Wales by epidemiological year July–June. 2009 // www.hpa.org.uk

8. Приложения к Генеральному тарифному соглашению по тарифам на медицинскую помощь (медицин ские услуги) и условиям оплаты медицинской помощи, оказываемой в рамках действующей Территори альной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Санкт-Петербурге на 2011 г. (www.spboms.ru)

9. Hubben, G. Enhanced decision support for policy makers using a web interface to health-economic models--illustrated with a cost-effectiveness analysis of nation-wide infant vaccination with the 7-valent pneumococcal conjugate vaccine in the Netherlands / G. Hubben [et al.] // Vaccine. – 2007. – V. 25 (18). – P. 3669–3678.

10. Tilson, L. Economic evaluation of a universal childhood pneumococcal conjugate vaccination strategy in Ireland / L. Tilson [et al.] // Value Health. – 2008. – V. 11 (5). – P. 898–903.

11. Snedecor, S. Transmission-dynamic model to capture the indirect effects of infant vaccination with Prevnar (7-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV7)) in older populations / S. Snedecor [et al.] // Vaccine. – 2009. – V. 27(34). – P. 4694–703.

12. Simonsen, L. Impact of Pneumococcal Conjugate Vaccination of Infants on Pneumonia and Influenza Hospitalization and Mortality in All Age Groups in the United States / L. Simonsen [et al.] // mBio. – 2011. – V. 2: e00309-10.

13. Занятость и безработица в мае 2011 г. // www.gks.ru

14. Rodenburg, G.D. Effects of pneumococcal conjugate vaccine 2 years after its introduction, the Netherlands / G.D. Rodenburg [et al.] // Emerg. Infect. Dis. – 2010. – V. 16. – P. 816–823.

15. Lepoutre, A. Impact of infant pneumococcal vaccination on invasive pneumococcal diseases in France, 2001–2006 /A. Lepoure [et al.] // Euro Surveill. – 2008. – V. 13. – P. 18962.

16. World Health Organization. Investing in Health for Economic Development. Report of the Commission on Macroeconomics and Health. Geneva (Switzerland): World Health Organization; 2001.

17. Pelton, S. The future of pneumococcal conjugate vaccines for prevention of pneumococcal diseases in infants and children / S. Pelton, J. Klein // Pediatrics. – 2002. – V. 110 (4). – P. 805–814.