ДИАГНОСТИКА ХЛАМИДИЙНОГО ЭНЦЕФАЛИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БИОПСИИ МОЗГА


https://doi.org/10.22625/2072-6732-2017-9-2-121-128

Полный текст:


Аннотация

Представлено исследование клинического случая энцефалита, ассоциированного с инфицированием центральной нервной системы (ЦНС) хламидиями. В работе применялись клинико-инструментальные методы: изуче- ние общесоматического и неврологического статуса, лабораторная диагностика, нейровизуализация. Результаты выполненной работы подтвердили низкую информативность лабораторных исследований крови и ликвора для определения этиологии заболевания. Магнитно-резонансная томография позволила установить локализацию и воспалительный характер очаговых изменений головного мозга, а также выбрать наиболее удобный для стереотаксической биопсии участок белого вещества. Для постановки окончательного диагноза проведено светооптическое (иммуногистохимическое) и электронно-микроскопическое исследование биопсийного материала, которое позволило доказать наличие активной хламидийной инфекции и в сочетании с методикой определения чувствительности к антибактериальной терапии выбрать этиопатогенетическое лечение, вследствие чего был достигнут значительный регресс неврологической симптоматики и стойкая ремиссия заболевания.

Полученные результаты позволяют рекомендовать применение прижизненного патоморфологического исследования пораженных участков головного мозга при неблагоприятном и тяжелом течении энцефалита неясной этиологии. 


Об авторах

И. А. Вознюк
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
Россия

руководитель отдела острой цереброваскулярной патологии и неотложной неврологии, д.м.н., профессор,

Санкт-Петербург



Е. Н. Гневышев
3-й военный госпиталь
Россия

старший врач-невролог 3-го военного госпиталя, к.м.н.,

Санкт-Петербург



Л. С. Онищенко
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Россия

старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории (электронной микроскопии и гистохимии) научно-исследовательского отдела (медико-биологических исследований) научно-исследовательского центра, к.б.н.,

Санкт-Петербург



О. Н. Гайкова
Институт токсикологии
Россия

ведущий научный сотрудник лаборатории электронной микроскопии, д.м.н., профессор,

Санкт-Петербург



И. В. Нуралова
Государственный научно-исследовательский институт военной медицины
Россия

старший научный сотрудник, к.м.н.,

Санкт-Петербург



И. Н. Самарцев
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Россия

ассистент кафедры нервных болезней, к.м.н.,

Санкт-Петербург



И. Д. Полтавский
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Россия

слушатель ординатуры кафедры нервных болезней,

Санкт-Петербург



В. Ю. Лизунов
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Россия

преподаватель кафедры (общей и военной гигиены, с курсом военно-морской радиационной гигиены), к.м.н.,

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Вайншенкер, Ю.И. Хламидиоз центральной нервной системы. Лабораторная диагностика и клинико-морфологические особенности / Ю.И. Вайншенкер [и др.] // Архив патологии. – 2014. – Т. 76, № 1. – С. 57–62.

2. Лобзин, Ю.В. Хламидийные инфекции: Руководство для врачей / Ю.В. Лобзин. – СПб.: ООО «Изд-во ФОЛИАНТ», 2003. – 399 с.

3. Мудрицкий, В.М. Клинико-лабораторная диагностика менингитов и менингоэнцефалитов у больных, инфицированных хламидиями : автореф. дис. … канд. мед. наук. / В.М. Мудрицкий. – СПб.: ВМедА, 2002. – 22 с.

4. Одинак, М.М. Патология нервной системы при экспериментальной хламидийной инфекции / М.М. Одинак [и др.] // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2006. – № 1(15). – С. 42–48.

5. Almen L. (ed.). Barron Microbiology of Chlamydia. Florida: CRC Press; 1988. р. 72–91.

6. Михайленко, А.А. Патология периферической нервной системы хламидийной природы / А.А. Михайленко [и др.] // Неврол. вестн. им. В.М. Бехтерева. – 1996. – Т. 28, № 1-2. – С. 5-8.

7. Цинзерлинг, В.А. Инфекционные поражения нервной системы: вопросы этиологии, патогенеза и диагностики: 2 изд. испр., доп. Руководство для врачей / В.А. Цинзерлинг, М.Л. Чухловина. – СПб.: Элби, 2011. –583 с.

8. Одинак, М.М. Случай изолированной лимфомы головного мозга на фоне лейкоэнцефалита / М.М. Одинак [и др.] // Нейроиммунология. – 2006. – Т.4, № 1–2. – С. 66–69.

9. Stratton C.W., Wheldon D.B. Multiple sclerosis: an infectious syndrome involving Chlamydophila pneumonia. Trends. Microbiol. 2006; 14(11): 474-479.

10. Fainardi E., et al. Under the microscope: focus on Chlamydia pneumoniae infection and multiple sclerosis. Curr. Neurovasc. Res. 2008; 5(1):60-70.

11. Wagner A.D., Gerard H.C., Fresemann T. Detection of Chlamydia pneumoniae in giant cell vasculitis and correlation with the topographic arrangement of tissue-infiltrating dentritic cells. Arthrit. Rheum. 2000; 43(7):1543-1551.

12. Wohlschlaeger J., Wimmer M.L., Nagler D.K., et al. Identification of Chlamydia pneumoniae in intracranial and extracranial arteries in patients with stroke and in controls: combined immunohistochemical and polymerase chain reaction analyses. Hum. Pathol. 2005; 36(4):395-402.

13. Серопегин, А.Д. Хламидийные поражения нервной системы / А.Д. Серопегин [и др.] // Воен. – мед. журн. – 2006. – № 11. – С. 36–41.

14. Stratton C.W., Sriram S. Association of Chlamydia pneumoniae with central nervous system disease. Microbes. Infect. 2003; 5(13):1249-1253.

15. Grayston J.T., et al. Infection with Chlamydia pneumoniae as a cause of coronary heart disease: the hypothesis is still untested. Patholog. Dis. 2015; 73(1):1-9.

16. Gieffers J., et al. Failure to detect Chlamydia pneumoniae in brain sections of Alzheimer’s disease patients. J. Clin. Microbiol. 2000; (38):881-882.

17. Серопегин, А.Д. Неврологические аспекты хламидийной инфекции: автореф. дис. … канд. мед. наук. / А.Д. Серопегин. – СПб.: ВМедА, 1995. – 20 с.

18. Robertson D.K., et al. Inclusion biogenesis and reactivation of persistent Chlamydia trachomatis requires host cell sphingolipid biosynthesis. PLoS. Pathol. 2009. 5(11). Available from: e1000664. doi: 10.1371/journal.ppat.1000664

19. Fukano H. Comparison of five PCR assays for detecting Chlamydia pneumoniae DNA. Microbiol. Immunol. 2004; 48(1):441-448.

20. Меркулов, Г.А. Курс патологогистологической техники / Г.А. Меркулов. – Л.: Медицина, 1969. – 424 с.

21. Миронов, А.А. Методы электронной микроскопии в биологии и медицине / А.А. Миронов, Я.Ю. Комиссарчик, В.А. Миронов. – СПб.: Наука, 1994. – 400 с.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Вознюк И.А., Гневышев Е.Н., Онищенко Л.С., Гайкова О.Н., Нуралова И.В., Самарцев И.Н., Полтавский И.Д., Лизунов В.Ю. ДИАГНОСТИКА ХЛАМИДИЙНОГО ЭНЦЕФАЛИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БИОПСИИ МОЗГА. Журнал инфектологии. 2017;9(2):121-128. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2017-9-2-121-128

For citation: Voznyuk I.A., Gnevyshev E.N., Onishchenko L.S., Gaykova O.N., Nuralova I.V., Samartsev I.N., Poltavskiy I.D., Lizunov V.Y. Brain biopsy for diagnosis of chlamydia encephalitis. Journal Infectology. 2017;9(2):121-128. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2017-9-2-121-128

Просмотров: 298

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6732 (Print)
ISSN 2499-9865 (Online)