ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У БЕРЕМЕННЫХ С РАЗЛИЧНЫМ ВИЧ-СТАТУСОМ


https://doi.org/10.22625/2072-6732-2017-9-2-48-55

Полный текст:


Аннотация

Представлены результаты сравнения социального статуса и эффективности лечения туберкулеза у беременных в зависимости от ВИЧ-статуса, находившихся под наблюдением в Красноярском краевом противотуберкулезном диспансере в период с 2010 по 2014 г. Проведен ретроспективный анализ медицинских документов 133 беременных, больных туберкулезом: 1 группа (ТБ) n= 109; 2 группа (ВИЧ-и/ТБ) n=24. Лечение по поводу впервые выявленного туберкулеза получали более половины женщин обеих групп (51,3% и 54,1%), остальные были ранее леченные. У беременных с коинфекцией чаще регистрировали умеренный иммунодефицит (медиана CD4+лимфоцитов – 387 клеток/мкл), однако у 4 женщин количество CD4 клеток не превышало 200. Бактериовыделение из мокроты и распад легочной ткани выявляли практически с одинаковой частотой (в 57,7 и 58,3%; 53,2 и 54,1% случаев соответственно), МЛУ МБТ регистрировали в 51,1% и 60,0% случаев соответственно.

Результаты: социальное неблагополучие демонстрировали больные обеих групп, однако у женщин с коинфекцией в качестве наиболее отягощающего меди- ко-социального фактора отмечено активное наркопотребление в период беременности (у 37,5%). Выявлено, что клиническое течение туберкулезного процесса у пациенток с ВИЧ-инфекцией было более тяжелое, чаще регистрировались остропрогрессирующие формы. Преждевременные роды чаще случались у женщин с ВИЧ-инфекцией (46,1% против 12,3%, p<0,01). Дети, рожденные от матерей с коинфекцией (ВИЧ-и/ТБ), чаще имели признаки недоношенности и ЗВУР, чем младенцы от матерей без ВИЧ-инфекции (50,0% против 12,3%, p<0,01). Эффективность курса лечения туберкулеза была достоверно ниже у больных коинфекцией (33,4% против 58,7%, p<0,01). Рецидив туберкулеза чаще регистрировали среди женщин с ВИЧ-инфекцией (25,0% против 3,1%, p<0,01). По переносимости химиотерапии, приверженности к лечению и уровню летальности достоверных различий в группах сравнения не выявлено. 


Об авторах

А. В. Нестеренко
Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1
Россия

заместитель главного врача по медицинской части,

Красноярск



В. Н. Зимина
Российский университет дружбы народов, Москва
Россия

профессор кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии медицинского института, д.м.н.,

Москва



Список литературы

1. Приказ МЗ РФ № 736 от 03 декабря 2007 г. «Об утверждении перечня показаний для медицинского прерывания беременности». – Консультант Плюс: справочная правовая система. – Режим доступа: Available at: http://www.consultant.ru. Ссылка активна на 20.11.2016г.

2. Викторова, И.Б. Коинфекция (ВИЧ-инфекция/туберкулез) у беременных женщин / И.Б. Викторова, А.В. Нестеренко, В.Н. Зимина // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – № 12. – С. 8–18.

3. Shin S., Guerra D., Rich M. et al. Treatment of multidrugresistant tuberculosis during pregnancy: a report of 7 cases. // Clin. Infect. Dis. – 2003. – №36. – Р. 996–1003.

4. Bothamley G. Drug treatment for tuberculosis during pregnancy: safety considerations. //Drug Saf. – 2001. – № 24. – Р. 553–565.

5. Tripaty S.N., Tripaty S.N. Tuberculosis and pregnancy. // Int. J. Gynaecol. Obstet. – 2003. – №80. – Р. 247-253.

6. Figueroa-Damian R., Arredondo-Garcia J.L. Pregnancy and tuberculosis: influence of treatment on perinatal outcome. //Am. J. Perinat. – 1998. – №15. – Р. 303–306.

7. Snider D. Pregnancy and tuberculosis. //Chest. – 1984. – № 86. – Р. 10S-13S.

8. Centers for Disease Control and Prevention. Treatment of tuberculosis //MMWR. – 2003. – Vol. 52. – № RR-11. – Р. 1–77.

9. Мордык, А.В. Особенности течения туберкулеза на фоне беременности / А.В. Мордык [и др.] //Кубанский научный медицинский вестник. – 2014. – № 2. – С. 87–91.

10. Palacios E., Dallman R., Muñoz M. et al. Drug-resistant tuberculosis and pregnancy: treatment outcomes of 38 cases in Lima, Peru.// Clin Infect. Dis. – 2009. – №15. – 48(10). – Р. 1413-1419.

11. Lessnau K.D., Qarah S. Multidrug-resistant tuberculosis in pregnancy: case report and review of the literature. //Chest. – 2003. – №123. – Р. 953–956.

12. Федеральная служба государственной статистики. – Режим доступа: http:www.gks.ru. Ссылка активна на 29.11.2016г.

13. Перри, М.Е.О. Применение препаратов LPV/r и ATV/r во время беременности / М.Е.О. Перри, Г.П. Тейлер, С.А. Сабин // hiv.12277 HIV Medicine. – 2015. – DOL:10.1111


Дополнительные файлы

Для цитирования: Нестеренко А.В., Зимина В.Н. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У БЕРЕМЕННЫХ С РАЗЛИЧНЫМ ВИЧ-СТАТУСОМ. Журнал инфектологии. 2017;9(2):48-55. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2017-9-2-48-55

For citation: Nesterenko A.V., Zimina V.N. Features of the course and effectiveness of treatment of tuberculosis in pregnant women with different HIV status. Journal Infectology. 2017;9(2):48-55. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2017-9-2-48-55

Просмотров: 293

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6732 (Print)
ISSN 2499-9865 (Online)