ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ НАЗНАЧЕНИЕ СУПРЕССИВНОЙ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТАМ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ГЕНИТАЛЬНЫМ ГЕРПЕСОМ

Цель: изучить факторы, которые влияют на назначение супрессивной противовирусной терапии пациентам с рецидивирующим генитальным герпесом врачами разных специальностей.

Материалы и методы: исследование проводилось на основании анонимного анкетирования специалистов, оказывающих медицинскую помощь пациентам с генитальным герпесом. В анкетировании участвовали 67 специалистов – 44 дерматовенеролога, 13 акушеров-гинекологов и 10 урологов, работающих в кожно-венерологических диспансерах, женских консультациях и поликлиниках Санкт-Петербурга.

Результаты: большинство респондентов указали, что среди пациентов с генитальным герпесом, обращающихся к врачу, преобладают больные с рецидивирующим характером течения заболевания. Супрессивную противовирусную терапию рекомендуют 68,7% специалистов, в том числе 61,3% дерматовенерологов, 84,6% акушеров-гинекологов и 80% урологов. Основными показаниями для нее специалисты считают высокую частоту рецидивов, склонность пациента к промискуитету, желание самого пациента при меньшем количестве рецидивов, а также эмоциональную реакцию пациента на наличие самого заболевания. Не назначают супрессивную терапию при ре- цидивирующем генитальном герпесе 31,4% опрошенных врачей. В структуре причин, по которым не назначается данный вид лечения, доминирует отказ пациента от данного вида лечения, отсутствие опыта назначения супрессивной терапии, а также неуверенность специалистов в ее эффективности.

Заключение: супрессивную противовирусную терапию рекомендуют 68,7% специалистов. Не назначают данный вид лечения при рецидивирующем генитальном герпесе 31,4% опрошенных врачей. Удельный вес специалистов, которые отказываются от назначения супрессивной противовирусной терапии, наиболее высокий среди дерма- товенерологов (38,7% по сравнению с 15,4% среди акушеров-гинекологов и 20% среди урологов). При этом наиболее частым основанием для отказа от данного вида лечения является отсутствие уверенности в его эффективности. 

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных генитальным герпесом. – Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2015.

2. Mertz G.J., Schmidt D., Jourden J.L., et al. Frequency of acquisition of first-episode genital infection with herpes simplex virus from symptomatic and asymptomatic source contacts. Sex Transm Dis 1985;12:33-9.

3. Wald A., Warren Т., Ни H., et al. Suppression of subclinical shedding of herpes simplex virus type 2 in the genital tract with valaciclovir [abstract no. H-82]. The 38th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy: 1998 Sep 24-27; San Diego (CA)

4. Corey, L. Sex. Transm. Dis. 1994; 21(Suppl. 2):S38-S44

5. Wald A., Zeh J., Barnum G., et al. Suppression of sub-clinical shedding of herpes simplex virus type 2 with acyclovir. Ann Intern Med 1996;124:8-15

6. Barton SA, et al. Guide to the diagnosis and management of Genital Herpes. UK: Prs Wosby-Wolf 1998.

7. Corey L. The medical importance of genital herpes simplex infection. Recommendations from the IHMF Management Strategies Workshop. France 1997.

8. Herpesvirus Infections: New Paradigms for a New Millenium. In: Focus. Adis International. Australia 2000.

9. Waddell R. Genital HSV infection: long-term approaches for a lifelong disease. Herpesvirus infections: new paradigms for a new millennium. P. 10-17

10. Исаков, В.А. Герпес-вирусные инфекции человека / В.А. Исаков, Е.И. Архипова, Д.В. Исаков ; под ред. В.А. Исакова. – СПб.: Спец Лит, 2013. – 670 с.

11. Колова, И.С. Состояние медицинской помощи при генитальном герпесе и простом пузырьковом лишае / И.С. Колова [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. – 2014. – № 5. – С. 98–104.

12. Исаков, В.А. Патогенез и лечение социально значимых вирусных урогенитальных инфекций (герпеса и папилломавирусной инфекции) / В.А. Исаков, Д.В. Исаков // Клиническая фармакология и терапия. – 2014. – № 23 (1). – С. 7–13.

13. Бутов, Ю.С. Герпетическая инфекция: патогенетическое обоснование терапии. Материалы конференции, посвященной 60-летию кафедры кожвенболезней МГСМУ / Ю.С. Бутов, В.В. Малиновская, К.В. Полеско. – М., 1999. – С. 87–88.

14. Leung D.T., Sacks S.L. Current recommendation for the treatment of Genital Herpes. Drugs, 2000;60:1329-52.

15. Владимирова, Е.В. Эффективность фамцикловира в лечении рецидивирующего генитального герпеса : дисс. ... канд. мед. наук / Е.В. Владимирова. – М.,1998. – С. 20.

16. Gilbert LK, Schultz SL, Ebel CW. Genital herpes education and counseling: what are providers providing? Int J STD AIDS 2001; 12: 150–1

17. Patel R, Boselli F, Cairo G, Price M, Wulf HC. Patients’ perspectives on the burden of recurrent genital herpes. Int J STD AIDS 2001; 12: 640–5.

18. Marchant J, Roe A. Genital herpes: recognizing and addressing patients’ needs. Herpes 1997; (4): 36–41.

19. Alexander L. Optimizing the management of genital herpes – patient’s perspective In: Whitley RJ, ed. Optimizing the management of genital herpes. Round Table Series. London: RSM Press 2000:53–8.