ВЫЯВЛЕНИЕ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА В КРОВИ КАК МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ГЕНЕРАЛ ИЗОВАННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА У ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Цель: изучить информативность культурального исследования крови на МБТ у больных ВИЧ-инфекцией с подозрением на туберкулезной сепсис и определить наиболее значимые предтестовые клинико-лабораторные критерии. Материалы и методы: обследование для выявления микобактерий в крови выполнено 159 больным ВИЧинфекцией с подозрением на туберкулезный сепсис. Посев крови производили на среду Myco/F Lytic Culture Vials и помещали в гемоанализатор BACTEC 9050. Результаты: микобактериальная инфекция кровотока выявлена у 19 пациентов (11,9% от числа тестируемых): у 18 человек обнаружен рост М. tuberculosis complex (25,3% от числа больных туберкулезом) и у одного больного – Mycobacterium avium complex (0,6% от числа тестируемых). Выявлено, что вероятность бактериемии наиболее связана с тяжестью состояния пациента; иммуносупрессией менее 100 клеток/мкл; снижением уровня гемоглобина менее 90 г/л (уровни были определены посредством поиска наиболее значимых порогов). Не удалось доказать, что менингоэнцефалит чаще развивается у лиц с подтвержденной бактериемией. Достоверных различий по частоте выявления МБТ в мокроте у больных с туберкулезным сепсисом и без него выявить не удалось.

1. Clough MC. The cultivation of tubercle bacilli from the circulating blood in miliary tuberculosis. Am. Rev. Tuberc. 1917;1:598-621.

2. Negre L, Bretey J. Role of Mycobacterium tuberculosis not completely developed in experimental tuberculous bactaremia in laboratory animals. C R Hebd. Seances Acad. Sci. 1954;238(1):171-172.

3. Eng RH, Bishburg E, Smith SM, Mangia A. Diagnosis of Mycobacterium bacteremia in patients with acquired immunodeficiency syndrome by direct examination of blood films. Journal of clinical microbiology. 1989;27(4):768-769.

4. Jacob ST, Pavlinac PB, Nakiyingi L, Banura P, Baeten JM, Morgan K, Magaret A, Manabe Y, Reynolds SJ, Liles WC, Wald A, Joloba ML, Mayanja-Kizza H, Scheld WM. Mycobacterium tuberculosis bacteremia in a cohort of hiv-infected patients hospitalized with severe sepsis in Uganda–high frequency, low clinical suspicion [corrected] and derivation of a clinical prediction score. PLoS One. 2013;8(8):e7030510.

5. Varma JK, McCarthy KD, Tasaneeyapan T, Monkongdee P, Kimerling ME, Buntheoun E, Sculier D, Keo C, Phanuphak P, Teeratakulpisarn N, Udomsantisuk N, Dung NH, Lan NT, Yen NT, Cain KP. Bloodstream Infections among HIV-Infected Outpatients, Southeast Asia. Emerging Infectious Diseases. 2010;16(10):1569-1575.

6. Motyl, MR., Saltzman B, Levi MH, McKitrick JC, Friedland GH, Klein RS. The recovery of Mycobacterium avium complex and Mycobacterium tuberculosis from blood specimens of AIDS patients using the nonradiometric Bactec NR 660 medium. American Journal of Clinical Pathology. 1990;94(1):84-86.

7. Archibald LK, den Dulk MO, Pallangyo KJ, Reller LB. Fatal Mycobacterium tuberculosis bloodstream infections in febrile hospitalized adults in Dar es Salaam, Tanzania. Clinical Infectious Diseases. 1998; 26(2):290-296.