СЛУЧАЙ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ РЕБЕНКА ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА

Цель.     Анализ   филогенетических   связей    изолятов ВИЧ, полученных от ребенка 8 лет и его ВИЧинфицированных родителей, для поиска возможного источника инфицирования.

Материалы и методы. В работе были  использованы образцы плазмы крови 3 пациентов (отец, мать и ребенок)  с ВИЧ-инфекцией из  Великого Новгорода, направленные для  проведения эпидемиологического расследования случая инфицирования ВИЧ-1 ребенка из  неблагополучной семьи.  В настоящем исследовании мы применили генотипирование на основе прямого секвенирования участка гена  полимеразы (pol) протяженностью 1285 нт.,  кодирующего ген протеазы (PR) протяженностью  465 нт. и участок гена обратной транскриптазы (RT) протяженностью 820 нт.

Результаты. Проведенное исследование позволило идентифицировать вирус ВИЧ в клинических образцах. Во всех  случаях был выявлен ВИЧ-1 субтипа А1 (IDU-A). Проведенный филогенетический анализ изолятов, где в качестве контрольных образцов использовали изоляты ВИЧ-1, полученные ранее из Великого Новгорода, позволили  выделить сгруппированные в отдельный кластер образцы от матери, отца  и ребенка, что дает  возможность сделать вывод о внутрисемейном инфицировании ВИЧ ребенка одним  из родителей. Нуклеотидная идентичность образцов, полученных от матери и ребенка, показала более  высокий процент сходства – 98,4%, посравнению с идентичностью образцов между отцом  и матерью и между отцом  и ребенком (96,2% и 94,2% соответственно). Обсуждаются различия естественных полиморфных вариантов в генах  протеазы и обратной транскриптазы у родителей и ребенка.

Заключение. В результате анализа филогенетических  связей  изолятов ВИЧ  показано, что  источником инфицирования  ребенка 8  лет,   рожденного  и  проживающего в социально-неблагополучной семье с ВИЧинфицированными   родителями,  является  его   мать. Путь  передачи инфекции парентеральный, посредством  случайной единовременной травмы матери и ребенка.

Молекулярно-филогенетический анализ с  использованием рутинных методов определения резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам позволяет расследовать случаи инфицирования ВИЧ, определяя источник заражения.

1. Dukhovlinova, E. Two Independent HIV Epidemics in St. Petersburg, Russia Revealed by Molecular Epidemiology / E. Dukhovlinova, A. Masharsky, O. Toussova // AIDS Research and Human Retroviruses. – 2015. – Vol.31(6). – P. 608–614. doi:10.1089/aid.2014.0150.

2. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2015 г. / Федеральный центр СПИД. – URL: httphttp:// www.hivrussia.ru/news/index.shtml дата обращения 24.02.2016).

3. Смольская, Т.Т. ВИЧ-инфекция в Северо-Западном федеральном округе РФ в 2009 г. / Т.Т. Смольская, С.В. Огурцова // Инфекция и иммунитет. – 2011. – Т. 1, № 4. – С. 311–318.

4. Rates of mother-to-child transmission of HIV-1 in Africa, America, and Europe: results from 13 perinatal studies. The Working Group on Mother-To-Child Transmission of HIV. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol. 1995;8:506–510.

5. Zeng, H., Prevention of mother-to-child HIV transmission cascade in China: a systematic review and meta-analysis / H. Zeng, E.P. Chow, Y. Zhao, Y. Wang // Sex Transm Infect. – 2016. – vol. 92(2). – P. 116-123. doi: 10.1136/sextrans-2014-051877.

6. World Health Organization . Male involvement in the prevention of mother-to-child transmission of HIV. Geneva: World Health Organization; 2012.

7. A progress report on the Global plan towards the elimination of new HIV infections among children by 2015 and keeping their mothers alive // Joint United Nations Programme on HIV/AIDS 2013.

8. Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ: Приказ МЗ РФ от 19.12.2003 г. №606. – 126 с.

9. Tamura, K. MEGA5: molecular evolutionary genetics analysis using maximum likelihood, evolutionary distance, and maximum parsimony methods / K. Tamura, D. Peterson, N. Peterson // Mol Biol Evol. – 2011. – vol. 28(10) – P.2731-2739. doi: 10.1093/molbev/msr121.

10. Machuca R., Jørgensen L.B., Theilade P., Nielsen C. Molecular investigation of transmission of human immunodeficiency virus type 1 in a criminal case // Clin Diagn Lab Immunol. – 2001. – vol.8(5). – p.884-890.