АДЬЮНКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ: НЕОБХОДИМОСТЬ И ДОСТАТОЧНОСТЬ


https://doi.org/10.22625/2072-6732-2016-8-4-58-65

Полный текст:


Аннотация

Цель:  анализ  патогенетической и  симптоматической терапии внебольничной пневмонии на догоспитальном этапе и на этапе стационарного лечения заболевания в стационарах г. Худжант  Республики  Таджикистан.

Материалы и методы:  проведен ретроспективный анализ 393 историй болезни больных, лечившихся по поводу  внебольничной пневмонии в клинической больнице г. Худжанд  с 2011 по 2015 г. Проводилась оценка объема и рациональности дополнительного медикаментозного сопровождения при  лечении внебольничной пневмонии, учитывали препараты, которые назначались пациенту  в амбулаторных условиях и в условиях стационара. Анализировалась рациональность назначения, адекватность  дозы  препарата, продолжительность лечения и соответствие  проводимых мероприятий  существующим  международным и  национальным рекомендациям по лечению внебольничной пневмонии.

Результаты:  в   ходе   исследования  выявлено,  что в  клинической  практике 57%   больных внебольничной пневмонией  получали средства патогенетической и симптоматической терапии. Установлено, что достаточно  часто  назначают лекарственные средства с недоказанной эффективностью. Так, 75% больных получали отхаркивающие и муколитические препараты, 42,2% больных получали противоаллергические средства. Нестероидные противовоспалительные средства получали 37,9% больных с внебольничной пневмонией, почти 30%  больных получали инфузионную  терапию. Достаточно  часто  (15,7%) больным с внебольничной пневмонией назначались антимикотические препараты и противопротозойный препарат – метронидазол (в  59% случаев). Кроме того, в комплекс лечения внебольничной пневмонией включали витамины С (23,1%) и витамин В (65,9%).

Заключение: проведенный  анализ фармакотерапии внебольничной пневмонии показал, что в лечении данного заболевания имеет место  неоправданная полипрагмазия. Достаточно часто   назначают лекарственные средства с недоказанной эффективностью, и, как следствие значительна частота клинических неудач как на этапе амбулаторного лечения, так  и  в  стационарных условиях, что  значительно  удорожает курс  лечения. С позиций  доказательной медицины, оправдано включение в лечение внебольничной пневмонии лишь муколитических препаратов и по показаниям нестероидных противовоспалительных средств, в качестве жаропонижаюшего  и обезболивающего средства коротким курсом. Применение большинства препаратов патогенетической терапии не имеют доказательной базы эффективности, и их назначение нельзя считать обоснованным. При этом проведенный анализ может служить основой для планирования комплекса мероприятий по совершенствованию фармакотерапии внебольничной пневмонии на основе принципа минимальной достаточности.


Об авторах

Л. В. Савченкова
Таджикский национальный университет
Таджикистан

Савченкова Лариса Васильевна – заведующая кафедрой фармации, профессор.

Тел.: +992-904-41-77-17, Душанбе, e-mail: slv.05@mail.ru



М. Н. Саидова
Таджикский национальный университет
Таджикистан

Саидова Мухаббат Нарзуллоевна – доцент кафедры фармации, кандидат фармакологических наук.

Тел.: +992-900-09-57-67, Душанбе



Н. С. Сангинова
Таджикский национальный университет
Таджикистан

Сангинова Нилуфар Сомиевна – ассистент кафедры фармации.

Тел.: +992-928-224-01-91, Душанбе



Список литературы

1. Березняков, И.Г. Антибактериальная и неантибактериальная терапия внебольничных пневмоний в амбулаторных условиях / И.Г.Березняков, Л.В. Богун // Провизор. – 2003. – № 2. – С. 18–22.

2. Богун, Л.В. Неантибактериальная терапия внебольничной пневмонии / Л.В. Богун // Клиническая антибиотикотерапия. – 2008. – № 5. – С. 5–11.

3. Ерохин, В.В. Клеточная биология легких в норме и при патологи : руководство для врачей / В.В. Ерохин, Л.К. Романова. – М.: Медицина, 2000. – 496 с.

4. Мурадов, А.М. Смертность от болезней органов дыхания в Республике Таджикистан / А.М. Мурадов, М.Р. Якубов // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения». – 2013. – № 3. – С. 21–30.

5. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты. Перспективы применения в медицине / Е.Л. Насонов – М.: Медицина, 2000. – 256 с.

6. «Негоспітальна та нозокоміальна (госпітальна) пневмонія у дорослих осіб: етіологія, патогенез, класифікація, діагностика, антибактеріальна терапія». Методичні рекомендації національного інституту фтізіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського НАМНУ. – К.: «Верес», 2012. – 123 с.

7. Рачина, С.А., Антибактериальная терапия тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых: обзор рекомендаций и клинические примеры / С.А. Рачина [и др.] // Архив внутренней медицины. – 2015. – № 3. – С. 63–74.

8. Смоленов, И.В. Роль неантибактериальных лекарственных средств в лечении пневмонии / И.В. Смоленов, Я.Г.Алексеева, Н.А.Смирнов // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотер. – 2002. – № 4. – С. 45–49.

9. Фуштей, И.М. Ошибки диагностики и лечения внебольничной пневмонии в стационарных условиях / И.М. Фуштей [и др.] // Світ медицини та біології. – 2015. – № 1 (48). – С. 85–88.

10. Фуштей, И.М. Патогенетическая терапия внебольничной пневмонии в клинической практике / И.М. Фуштей [и др.] // Запорожский медицинский журнал. – 2011. – Т. 13, № 3. – С. 58–60.

11. Чубукова, О.А. Совершенствование эпидемиологического и микробиологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора за внебольничными пневмониями: автореф. дис….канд. мед. наук / О.А. Чубукова. – Нижний Новгород, 2012. – 26 с.

12. Чучалин, А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / А.Г. Чучалин [и др.]. – М.: «Боргес», 2008. – 76 с.

13. Bartlett, J. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Infectious Diseases Society of America / J. Bartlett [et al.] // Clin. Infect. Dis 2000. – Vol. 31. – P. 347–382.

14. Bonetti, P.F. Ambroxol plus amoxicillin versus amoxicillin alone in various respiratory tract infections / P.F. Bonetti // Invest. Med. Internacional. – 1993. – Vol. 20. – P. 99–103.

15. Chalmers, J. C-reactive protein is an independent predictor of severity in community-acquired pneumonia / J. Chalmers, A. Singanayagam, A. Hill // Am. J. Med. – 2008 – Vol. 121. – P. 219–225.

16. Fujiki, R. The risk factors for mortality of community acquired pneumonia in Japan / R. Fujiki [et al.] // J. infect. chemother. – 2007. – Vol. 13, № 3. – P. 157–165.

17. Perneger, T.V. Risk of kidney failure associated with the use of acetominophen, aspirin, failure associated with the use of acetaminophen, aspirin and nonsteroidal antiflamatori drugs / T.V. Perneger, P.K. Whelton, M.J. Klag // N. Engl. J. Med. – 1994. – Vol. 331. – P. 1675–1712.

18. State Committee on Statistics. Health and health care in the Republic of Tajikistan in 2007 / Dushanbe, State Committee on Statistics. – 2008. – Р. 344.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Савченкова Л.В., Саидова М.Н., Сангинова Н.С. АДЬЮНКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ: НЕОБХОДИМОСТЬ И ДОСТАТОЧНОСТЬ. Журнал инфектологии. 2016;8(4):58-65. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2016-8-4-58-65

For citation: Savchenkova L.V., Saidova M.N., Sanginova N.S. ADJUNCTIVE THERAPY OF COMMUNITY-ACKUIRED PNEUMONIA: NECESSITY AND SUFFICIENCY. Journal Infectology. 2016;8(4):58-65. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2016-8-4-58-65

Просмотров: 312

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6732 (Print)
ISSN 2499-9865 (Online)