КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНТЕРОВИРУСНОГО МЕНИНГИТА В ПЕРИОД СЕЗОННОЙ ВСПЫШКИ 2015 ГОДА

Полный текст:


Аннотация

Цель. Провести анализ заболеваемости энтеровирусной инфекцией (ЭВИ) в крупном промышленном городе Западной Сибири – Новокузнецке и установить клинические особенности энтеровирусного менингита (ЭВМ) в период вспышки 2015 г. 

Материалы и методы. Изучены данные официальной статистики за 2006–2015 гг. и клинические проявления ЭВМ у 148 больных, госпитализированных в 2015 г. Исследовали ликвор методом ПЦР на наличие РНК энтеровирусов. Определяли уровень С-реактивного белка (СРБ) методом латекс-теста и прокальцитонина (ПКТ) методом ИФА. Статистическую обработку материала проводили с помощью программы InStat.

Результаты. В 2015 г. зарегистрирован подъем заболеваемости ЭВИ в 3,2 раза по сравнению с 2014 г., в 6,2 раза выше среднего по РФ. В биологическом материале от больных и в сточных водах идентифицированы энтеровирусы ECНO 30. В структуре клинических форм доля ЭВМ составила 92,91%. Заболеваемость детей в 4,57 раза превысила совокупный показатель. Возрастная структура при ЭВМ: дети 2–6 лет 47,3%, 7–14 лет – 27,7%, 15–17 лет – 7,43%, 18–53 года – 17,57%. У детей до 7 лет реже регистрировались рвота и головная боль, чаще развивались полный менингеальный синдром и нейтрофильный плеоцитоз в ликворе. В 2015 г. по сравнению с 2005 г. увеличился удельный вес детей до 7 лет и взрослых. Изменение клинической картины касалось полноты выраженности менингеального синдрома и катаральных проявлений. У пациентов с лейкоцитозом крови и нейтрофильным/смешанным характером плеоцитоза ликвора не превышали пороговых значений содержания СРБ в 67,21%, ПКТ – в 100%, что позволяло дифференцировать ЭВМ с бактериальным менингитом и исключить применение антибиотиков.

Заключение. Динамика показателя заболеваемости ЭВИ на изучаемой территории отличается от среднего по России. ЭВМ имеет возрастные и клинические особенности в разные эпидемические сезоны.


Об авторах

З. А. Хохлова
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, Новокузнецк, Россия
Россия

заведующая кафедрой инфекционных болезней Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей, д.м.н., профессор; тел.: 8(3843)45-48-73, 72-35-41



Р. А. Гилёва
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, Новокузнецк, Россия
Россия

доцент кафедры инфекционных болезней Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей; тел.: 8(3843) 45-48-73, 72-35-41



Т. В. Середа
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, Новокузнецк, Россия
Россия

доцент кафедры инфекционных болезней Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей, к.м.н.; тел.: 8(3843) 45-48-73, 72-35-41



Е. Ю. Паршукова
Городская клиническая детская больница № 4, Новокузнецк, Россия
Россия

ординатор инфекционного отделения Городской клинической детской больницы № 4 г. Новокузнецка; тел.: 8(3843)73-47-42



Е. В. Захарова
Городская клиническая инфекционная больница № 8, Новокузнецк, Россия
Россия

главный врач Городской клинической инфекционной больницы № 8, к.м.н.; тел.: 8(3843) 99-31-11



Л. М. Поволоцкая
Городская клиническая инфекционная больница № 8, Новокузнецк, Россия
Россия

ведущий специалист по инфекционным болезням, ординатор детского инфекционного отделения Городской клинической инфекционной больницы № 8; тел.: 8(3843)72-35-14, 72-36-75



Н. С. Колобова
Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области, Новокузнецк, Россия
Россия

заведующая вирусологической лабораторией Центра гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области; тел.: 8(3843)37-55-93



Н. А. Николаева
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, Новокузнецк, Россия
Россия

доцент кафедры инфекционных болезней Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей, к.м.н.; тел.: 8(3843)45-48-73, 72-35-41



Список литературы

1. Канаева, О.И. Энтеровирусная инфекция: многообразие возбудителей и клинических форм / О.И. Канаева // Инфекция и иммунитет. – 2014. – Т.4, №1. – С. 27– 36.

2. Лукашев, А.Н. Социально-экономическая значимость энтеровирусной инфекции и ее роль в структуре инфекционной патологии в мире / А.Н. Лукашев, О.Е. Иванова, Л.В. Худякова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2010. – № 5. – С. 113–120.

3. Литяева, Л.А. Клинико-эпидемиологические особенности энтеровирусных менингитов у детей в Оренбургской области / Л.А. Литяева, О.В. Ковалева, И.С. Якубович // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2013. – №2.- С. 56–60.

4. Альмишева, А.Ш. Эпидемиологические и экологические аспекты серозных менингитов энтеровирусной природы: автореф. дисс… канд. мед. наук / А.Ш. Альмишева. – М., 2008. – 23 с.

5. Berger A. Enterovirus meningitis in Germani: Compareitive Evolution of Different laboratory Diagnostic Methods. Infection 2001; 29: 138-42.

6. Papa A. Enterovirus meningitis in Greece from 2003-2005: diagnosis, CSF laboratory findings, and clinical manifestations. J of Clinical Laboratory Analysis 2006; 20(5): 177-83.

7. ВОЗ. Энтеровирус D68 в Соединенных Штатах Америки: http://www.who.int/csr/don/17-september-2014-enterovirus/ru

8. Голицына, Л.Н. Заболеваемость, этиологическая структура и вопросы профилактики энтеровирусной (неполи) инфекции / Л.Н. Голицына, Н.А. Новикова // Информационный бюллетень – 2015. – № 2: http://www. epidemiolog.ru

9. Голицына, Л.Н. Энтеровирусы в Российской Федерации в 2013 году (по данным Референс-центра по мониторингу ЭВИ) / Л.Н. Голицына, Н.А. Новикова // Информационный бюллетень «Заболеваемость, этиологическая структура и вопросы профилактики энтеровирусной (неполио) инфекции». – 2014: http://www.epidemiolog.ru

10. Демина, А.В. Энтеровирусы. Часть 2. Энтеровирусные инфекции: многообразие клинических проявлений / А.В. Демина, С.В. Нетесов // Бюл. СО РАМН. — 2009. – № 6. – С. 116–125.

11. Ешмолов, С.Н. Клинико-лабораторные особенности энтеровирусных менингитов у детей в современных условиях (по данным Ярославской области) / С.Н. Ешмолов, И.Г. Ситников, И.М. Мельникова // Детские инфекции. – 2012. – Том 11. Спецвыпуск. – С. 48– 52.

12. Сорокина, М.Н. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей: руководство для врачей / М.Н. Сорокина, Н.В. Скрипченко. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. – С. 332, 337–343.

13. Учайкин, Г.Ф. Энтеровирусный менингит у детей Хабаровска в конце ХХ столетия / Г.Ф. Учайкин [и др.] // Эпидемилогия и инфекционные болезни. – 2003. – № 2. – С. 42–46.

14. Михайлова, Е.В. Менингиты энтеровирусной этиологии у детей: современные подходы к диагностике и особенности клинического течения / Е.В. Михайлова, А.В. Штейнберг, И.Г. Еремьева // Инфекционные болезни. – 2008. – Т. 6, №1. – С. 31–34.

15. Гельфанд, Б.Р. Прокальцитонин: новый лабораторный диагностический маркер сепсиса и гнойно-ссептических осложнений в хирургии / Б.Р. Гельфанд [и др.] // Вестник интенсивной терапии. – 2003. – Т. 1, № 2.

16. Pääkkönen, M., Kallio, M. J., Kallio, P. E. and Peltola, H. (2013), C-reactive protein versus erythrocyte sedimentation rate, white blood cell count and alkaline phosphatase in diagnosing bacteraemia in bone and joint infections. Journal of Paediatrics and Child Health, 49: E189–E192. doi: 10.1111/jpc.12122.

17. Gendrel D, Raymond J, Assicot M, Moulin F, Iniguez JL, Lebon P, and Bohuon C (1997) Measurement of procalcitonin levels in children with bacterial or viral meningitis. Clin Infect Dis 24:1240-1242.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Хохлова З.А., Гилёва Р.А., Середа Т.В., Паршукова Е.Ю., Захарова Е.В., Поволоцкая Л.М., Колобова Н.С., Николаева Н.А. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНТЕРОВИРУСНОГО МЕНИНГИТА В ПЕРИОД СЕЗОННОЙ ВСПЫШКИ 2015 ГОДА. Журнал инфектологии. 2016;8(3):83-91.

For citation: Khokhlova Z.A., Gileva R.A., Sereda T.V., Parshukova E.Y., Zakharova E.V., Povolotskaya L.M., Kolobova N.S., Nikolaeva N.A. Clinical and epidemiological peculiarities of enterovirus meningitis in the period of seasonal outbreak in 2015. Journal Infectology. 2016;8(3):83-91. (In Russ.)

Просмотров: 215

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6732 (Print)
ISSN 2499-9865 (Online)