ТУЛЯРЕМИЯ У ДЕТЕЙ В ХАНТЫ–МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ – ЮГРЕ

Целью наших исследований явился анализ заболеваемости и клинического течения туляремии у детей в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре (ХМАО) за период 2007–2015 гг. Наиболее высокий уровень заболеваемости туляремией в ХМАО отмечен в 2013 г. в г. Ханты-Мансийске (1036,6 о/0000), преимущественно городских жителей (91%). Среди заболевших (1005 человек) доля детей (157 человек) составила 16%. Доминирующей клинической формой туляремии (98%) диагностирована язвенно-бубонная (ульцерогландулярная), легкой (18%) и средней степени тяжести (82%). Рассмотрены клинические проявления туляремии у 62 детей в возрасте от 2 месяцев до 18 лет, госпитализированных в детское инфекционное отделение за период с 19 августа по 3 сентября 2013 г. Основными клиническими проявлениями туляремии у детей была триада симптомов: изъязвления кожи, лихорадка и лимфаденит. Преобладали бедренные и паховые лимфадениты (55%), реже – в области головы и шеи (29%), затем подмышечные (16%). Ультразвуковое исследование лимфатических узлов с цветовым доплеровским картированием позволяло оценить динамику процесса и выявить наличие абсцедирования (5%). У 77% заболевших отмечалась фебрильная лихорадка (4,0±0,28 суток), сопровождающаяся ознобом, болями в мышцах, суставах и костях, вялостью, снижением аппетита (26%), сыпью по всей поверхности тела (24%), развитием анемии (35%). У 18% пациентов наблюдалась умеренная протеинурия (до 1 г/л), наличие кетоновых тел и ацетона в моче. У 94% детей с туляремией выявлены воспалительные изменения крови в виде умеренного лейкоцитоза, повышение СОЭ, увеличение уровня С-реактивного белка. Показана высокая эффективность лечения туляремии у детей антибиотиком из группы аминогликозидов – амикацином. Приводятся 2 клинических наблюдения.

1. Руководство по инфекционным болезням / под ред. чл.-корр. РАМН, проф. Ю.В. Лобзина. – 3-е изд., доп. и перераб. – СПБ.: «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. – 1040 с.

2. Марри, Д. Инфекционные болезни у детей / Д. Марри ; пер. с англ. – М.: Практика, 2006. – С. 435–439.

3. Инфекционные болезни : национальное руководство + CD / ред. Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 1056 с.

4. Shazia Karmali, Andrew Amato-Gauci, Andrew Ammon, Martin McKee. Инфекционные заболевания в Европе и Центральной Азии // Система здравоохранения и проблемы инфекционных заболеваний. Опыт Европы и Латинской Америки: Европейская обсерватория по системам и политике здравоозранения. – 2009. – С. 92–93.

5. Tularemia in the US: Increase in cases, different states hardest hit. Posted by R.Herriman, December 4, 2015 [cited 01 Feb 2016]. Available from: http://www.theglobaldispatch.com/tularemia-in-the-us-increase-in-cases-different-states- hardesthit-12828/.

6. Инфекционные болезни и эпидемиология : учебник / В.И. Покровский [и др.]. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭО-ТАР – Медиа, 2013. – 1008 с.

7. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Ханты- Мансийском автономном округе-Югре в 2014 году: Государственный доклад.— П.: Управление Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе- Югре», 2015.

8. Кудрявцева, Т.Ю. Эпизоотическая и эпидемическая ситуации по туляремии в Российской Федерации в 2015 г. и прогноз на 2016 г./ Т.Ю. Кудрявцева [и др.]. // Проблемы особо опасных инфекций. – 2016. – Вып.1. – С. 28–32.

9. Мещерякова, И.С. Трансмиссивные эпидемические вспышки (групповые заболевания) туляремии в России в ХХI веке. / И.С. Мещерякова [и др.]. // Дальневосточный журн. инф. патол. – 2014. – № 25. – С. 53–55.

10. Корабельников, И.В. Влияние антропогенной деятельности на распространение природноочаговых заболеваний в Республике Коми / И.В.Корабельников, Ю.И. Егорова // Дезинфекционное дело. – 2009. – № 4 – С. 36–38.

11. Арутюнов, Ю.И. Перспективы изучения природных очагов туляремии в Южном федеральном округе / Ю. И. Арутюнов, Б. Н. Мишанъкин, И. Л. Пичурина //Эпидем инф болезни. – 2011. – № 1. – С. 51–55.

12. Мац, А.С., Бурганский Б.Х., Копит З.М.// Сборник науч. работ по природной очаговости и кишечным инфекциям на Урале.- Свердловск, 1957. – С. 90 – 93.

13. Мерлин, В.А.// Материалы юбил. конф. Уральской противочумной станции 1914 -1964 годы.- Уральск, 1964. – С. 326 – 348.

14. Простотина, Н.В.// Межобластная науч. практ конф. по природно-очаговым инфекциям. – Тюмень, 1961. С. 176 -177.

15. Тарасов, В.В. Эпидемиология трансмиссивных болезней./ В.В. Тарасов. – М.: Изд-во МГУ, 2002. – 336 с.

16. Петров, В.Г. Фауна. Распространение и сезонная численность кровососущих членистоногих Волго – Актюбинской поймы / В.Г. Петров [и др.]. // Краевая эпидемиология и природная очаговость: тезисы докладов науч. сессии МЗ СССР, АМН СССР и ИЭиМ им. Гамалеи АМН СССР. – М., 1954. – С. 78-80.

17. Косилко, С.А. Эпидемиологическая ситуация по зоонозным, природно-очаговым инфекционным болезням в Сибири и на Дальнем востоке в 2013 г. и прогноз на 2014 г. / С.А. Косилко [и др.]. // Проблемы особо опасных инфекций. – 2014. – Вып. 2 – С.53-57.

18. Tarnvik A. & Chu.C. New approaches to diagnosis and therapy of tularemia. Ann N Y Acad Sci. 2007. 1105: 378 – 404.

19. Tezer H, Ozkaya-Parlakay A, Aykan H, et al. Tularemia in Children, Turkey, September 2009–November 2012. Emerging Infect. Dis. – January 1,2015; 21 (1); 1-7.

20. Кормилицына, М.И. Полимеразная цепная реакция в реальном времени в лабораторной диагностике туляремии / М.И. Кормилицына [и др.]. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии – 2015.- № 3 – С. 59 – 63.

21. Учайкин, В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей: учебник. / Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамсиев О.В. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011. – 688с.

22. Павлов, В.М. Характеристика штаммов туляремийного микроба, выделенных от больных людей и мелких грызунов во время эпидемии туляремии в Ханты-Мансийске в 2013 г. / В.М Павлов [и др.]. // Проблемы особо опасных инфекций. – 2015. – Вып. 2 – С. 58-62.