КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АНЕМИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ С НА ФОНЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ПЕГИЛИРОВАННЫМ ИНТЕРФЕРОНОМ-α И РИБАВИРИНОМ

С целью изучения влияния комбинированной противовирусной терапии на содержание гемоглобина и эритроцитов у больных хроническим гепатитом С оценивались абсолютные показатели красной крови. Определялась зависимость между содержанием эритроцитов и гемоглобина на различных этапах противовирусной терапии с исходными клинико-лабораторными показателями (пол, возраст, индекс массы тела, генотип вируса, уровень виремии, активность АЛТ, степень фиброза), а также результатами комбинированной противовирусной терапией. Установлено, что снижение уровня гемоглобина наблюдалось чаще, чем снижение количества эритроцитов (63,6% и 21,1% соответственно). Кроме того, анемия, возникшая на фоне лечения больных ХГС пегилированным интерфероном-α, прямо коррелировала с частотой устойчивого вирусологического ответа. В ходе исследования были установлены прогностические критерии, указывающие на возможное развитие анемии на фоне противовирусной терапии: женский пол, ИМТ<20 кг/м2, 1 генотип HCV.

1. Лобзин, Ю.В. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение / Ю.В. Лобзин [и др.]. – СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2003. – 192 с.

2. Fried, M.W. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis C virus infection / M.W. Fried [et al.] //N. Engl. J. Med. – 2002. – V. 347. – Р. 975–982.

3. Manns, M.P. Peginterferon alfa-2b plus ribavirin compared with interferon alfa-2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomized trial / M.P. Manns [et al.] //Lancet. – 2001. – V. 358. – P. 958–965.

4. Никитин, И.Г. Лечение хронического гепатита С: вчера, сегодня, завтра / И.Г. Никитин // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., коло проктол. – 2002. – № 6. – С. 11–16.

5. Kowdley, K.V. Hematologic side effects of interferon and ribavirin therapy / K.V. Kowdley // J. Clin. Gastroenterol. – 2005. – V. 39, Suppl. – P. 3–8.

6. Mark, A. Interferons play a central role in the natural defense and therapeutic management of hepatitis C: a re view /A. Mark, R.N. Outzen // Internet J. Gastroenterol. – 2007. –V. 5 (2).

7. Ong, J.P. Managing the hemotologic side effects of antiviral therapy for chronic hepatitis C: anrmia, neutro penia, and thrombocytopenia / J.P. Ong, Z.M. Younossi // Cleveland Clin. J. Med. – 2004. – V.71, Suppl. 3. – P. 17–21.

8. Sulkowski, M.S. Management of the hematologic complications of hepatitis С therapy / M.S. Sulkowski // Clin. Liver. Dis. – 2005. – V. 9. – P. 601–616.

9. Pellicano, R. Autoimmune manifestation during interferon therapy in patients with chronic hepatitis C: the hepatologist’s view / R. Pellicano [et al.] // Minerva gastroenterol. dietol. – 2005. – V. 51. – P. 55–61.

10. Davis, G.L. Early virologic response to treatment with peg interferon alfa-2b plus ribavirin in patients with chronic hepatitis C / G.L. Davis [et al.] // Hepatology. – 2003. – V. 38. – P. 645–652.

11. Poynard, Т. Randomised trial of interferon alpha2b plus ribavirin for 48 weeks or for 24 weeks versus interferon alpha2b plus placebo for 48 weeks for treatment of chronic infection with hepatitis С virus / Т. Poynard [et al.] // Lancet. – 1998. – V. 352. – P. 1426–1432.

12. McHutchison, J.G. Interferon alfa-2b alone or in combination with ribavirin as initial treatment for chronic hepatitis C. N. Engl. / J.G. McHutchison [et al.] // J. Med. – 1998. – V. 339. – P. 1485–1492.

13. Maddrey W.C. Safety of combination interferon alfa-2b/ribavirin ther¬apy in chronic hepatitis C-relapsed and treatment-naive patients / W.C. Maddrey [et al.]. – Semin. Liver Dis. – 1999. – № 19 (Suppl. 1). – Р. 67–75.

14. Martinб L.M. The impact of liver dis¬ease on healthrelated quality of life: a review of the literature / L.M. Martin, M.J. Sheridan, Z.M. Younossi // Curr. Gastroenterol. Rep. – 2002. – № 4. – Р. 79–83.

15. Spiegel, В.М. Impact of hepatitis С on health elated quality of life: a systematic review and quantitative assessment /В.М. Spiegel [et al.] // Hepatology. – 2005. – № 41. – Р. 790–800.

16. Жданов, К.В. Лейкопения и нейтропения у больных хроническим гепатитом С на фоне различных вариантов комбинированной противовирусной терапии / К.В. Жданов [и др.] // Журнал инфектологии. – 2011. – Т. 3, № 2. – С. 74–80.

17. Исаков, В.А. Рибавирин и его аналоги: будут ли они использоваться в новой комбинированной терапии? / В.А. Исаков // Программа научной конференции «Хронические вирусные гепатиты 2011: новые возможности диагностики и лечения» под эгидой европейской ассоциации по изучению печени. – СПб.: Elsevier, 2011. –C. 26–27.