КЛИНИЧЕСКАЯ ХАКТЕРИСТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Цель – оценить клинические проявления, эффективность микробиологической диагностики и результаты лечения больных туберкулезом (ТВ) в сочетании с ВИЧ- инфекцией (ТВ/ВИЧ), проживающих на территории Саратовской области. 

Материалы и методы: проанализирована медицинская документация (амбулаторные карты, истории болезни, карты персонального учета больных ТВ/ВИЧ) 130 пациентов с коинфекцией ТВ/ВИЧ, находившихся на лечении в противотуберкулезных учреждениях Саратовской области в 2014 г. 

Результаты: установлено, что сочетание ТВ и ВИЧ-инфекции чаще регистрировалось у мужчин (71,5%) в возрасте 30–39 лет, преимущественно (75,4%) жителей крупных городов. ТВ в 64,6% случаев развился на фоне существующей ВИЧ-инфекции с давностью заболевания от 1 до 18 лет. Доминирующими формами ТВ были инфильтративный – 50,8% и диссеминированный – 25,4% с высоким уровнем множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) – 25% и полирезистентности – 17,3%. Эффективность завершенного курса лечения ТВ в 2014 г. составила 41,5% и была больше в группе пациентов, в лечении которых вместе с противотуберкулезной терапией применялась антиретровирусная терапия (АРВТ) – 49,3% против 30,9% без АРВТ, p=0,0416. Установлено увеличение CD 4 клеток после лечения в группе пациентов ТВ/ВИЧ, где вместе с противотуберкулезной терапией больные получали АРВТ 301±45 клеток/мкл против 202,3±32 клеток/мкл у пациентов без АРВТ, p=0,0416.

Заключение: установлено, что ТВ у пациентов с ВИЧ-инфекцией характеризуются тяжелым течением с высоким уровнем МЛУ и низкой эффективностью противотуберкулезной терапии, что требует усиления мер инфекционного контроля за распространением ТВ у этой категории пациентов.

1. Зимина, В.Н.. Профилактика туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией / В.Н. Зимина [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2013. – № 10. – С. 3–8.

2. Фролова, О.П. Туберкулез у больных с ВИЧ-инфекцией как национальная проблема / О.П. Фролова [и др]. // Туберкулез и болезни легких. – 2013. – № 10. – С. 9–12.

3. Фролова, О.П. Совершенствование порядка оказания противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации / О.П. Фролова, В.А. Полесский, А.Б. Казенный // Здравоохранение РФ. – 2013. – № 3. – С. 17–21.

4. Бабаева, И.Ю. Диссеминированный туберкулез легких у больных ВИЧ-инфекцией / И.Ю Бабаева, О.В Демихова, А.В. Кравченко. – М.:НЬЮ ТЕРРА, 2010. – 164 с.

5. Шилова, М.В. Туберкулез в России в 2012–2013 году / М.В. Шилова. – М., 2014. – 244 с.

6. Нечаева, О.Б. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в учреждениях уголовно-исполнительной системы России / О.Б. Нечаева, В.Е Одинцов // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – № 3. – С. 36–41.

7. Паролина, Л.Е. Особенности диагностики туберкулеза при ранних и поздних стадиях ВИЧ-инфекции / Л.Е Паролина [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – № 5. – С. 136–137.