АНАЛИЗ ИЗМЕНЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЫВОРОТОЧНОГО ЦИСТАТИНА С, КРЕАТИНИНА И РЕНАЛЬНОГО ЛИПОКАЛИНА, АССОЦИИРОВАННОГО С ЖЕЛАТИНАЗОЙ НЕЙТРОФИЛОВ, У БОЛЬНЫХ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ

Введение. Острое повреждение почек является частым осложнением геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Объективная оценка степени острого повреждение почек очень важна в определении объема лечебных мероприятий у больных.

Цель. Провести анализ изменений концентрации биохимических маркеров острого почечного повреждения (липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов, в моче, цистатин C и креатинин в сыворотке крови) в различные периоды геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

Методы. Больные были разделены на группы с тяжелой (n=16) и среднетяжелой (n=10) формой геморрагической лихорадки с почечным синдромом; группа контроля состояла из здоровых людей (n=10). Уровень указанных биомаркеров определяли ИФА-методом.

Результаты. Концентрация сывороточного креатинина и цистатина С – маркеров гломерулярной патологии – при геморрагической лихорадке с почечным синдромом существенно повышалась, достигая максимума в олигоанурический период; при этом цистатин С проявлял большую динамичность. Концентрация липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов, в моче, отражающая степень повреждения почечных канальцев, уже в лихорадочный период геморрагической лихорадки с почечным синдромом возрастала в 30–96 раз по сравнению с группой контроля, постепенно снижаясь в дальнейшем.

Выводы. Использование современных биохимических маркеров почечной патологии при геморрагической лихорадке с почечным синдромом, наряду с традиционными показателями, позволяет более дифференцированно подходить к оценке развития патологии почечных структур, доказательно выделять стадии и судить о степени тяжести заболевания.

1. Sirotin B. Z. Gemorragicheskaja lihoradka s pochechnym sindromom / B. Z. Sirotin. – Habarovsk, 1994. – 300 s.

2. Onishhenko G. G., Tkachenko E. A. Sovremennoe sostojanie gemorragicheskoj lihoradki s pochechnym sindromom / E. A. Tkachenko, G. G. Onishhenko // Materialy Vseros. nauchno-praktich. konf. «Gemorragicheskaja lihoradka s pochechnym sindromom: istorija izuchenija i sovremennoe sostojanie jepidemiologii, patogeneza, diagnostiki, lechenija i profilaktiki». – Ufa, 2006. – S. 4-14.

3. Lisowska – Myjak B. Serum and urinary biomarkers of acute kidney injury. Blood. Purif. 2010 Jan; 29 ( 4): 357 – 365.

4. Trof R. J., Di Maggio F., Leemreis J., et al. Biomarkers of acute renal injury and renal failure. Shock 2006 Sep; 26 ( 3): 245-253.

5. Pokrovskij V. M. Vydelitel’naja sistema / V. M. Pokrovskij, Korot’ko G. F. // Fiziologija cheloveka: uchebnik dlja studentov medvuzov 2-e izd., dop. i pererab. – M.: Medicina, 2003. – Ch. 2., gl. 12. – S. 450-552.

6. Smirnov A. V. Problema ocenki skorosti klubochkovoj fil’tracii v sovremennoj nefrologii: novyj indikator – cistatin S / A. V. Smirnov, I. G Kajukov // Nefrologija. – 2005. – №3. – C.16-27.

7. Nejat M., Pickering J. W., Walker R. J., et al. Rapid detection of acute kidney injury by plasma cystatin C in the intensive care unit. Nephrol. Dial. Transplant. 2010; 25: 3283 – 3289.

8. Instrukcija po primeneniju nabora reagentov dlja immunofermentnyh analizov in vitro «NGAL bystryj IFA test» (NGAL Rapid ELISA Kit) proizvodstva BioPorto Diagnostics A/S, Danija.

9. Sachin S. S., Dinna C., Bobek I., Chang Y. C., et al. NGAL: a biomarker of acute kidney injury and other systemic conditions. International Urology and Nephrology. 2010 March; 42 (1): 141-150.

10. Devarajan P. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin: a promising biomarker for human acute kidney injury. Biomark. Med. 2010 Jan; 4 (2): 265-280.

11. Doi K., Katagiri D., Negishi K. Mild elevation of urinary biomarkers in prerenal acute kidney. Kidney Int. 2012; 82: 1114-20.

12. Lattanzio M. R., Nelson P. Acute Kidney Injury: New concepts in definition, diagnosis, pathophysiology and treatment. JAOA. 2009; 109 ( 1): 13-19.

13. Yong G., Kui-Po Y. Prognostic significance of urine neutrophil gelatinase-associated lipocalin in patients with septic acute kidney injury Urinary biomarkers in septic acute kidney injury. Experimental and Therapeutic Medicine. 2011 Aug; 2 (6): 1133-1139.

14. Haase-Fielitz A., Bellomo R., Devarajan P., et al. The predictive performance of plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) increases with grade of acute kidney injury. Nephrology Dialysis Transplantation. 2009; 24 (11): 3349–3354.