Заболеваемость детей сальмонеллезом и уровень резистентности клинических штаммов сальмонелл к антибактериальным препаратам в Санкт-Петербурге

Цель исследования: изучение динамики заболеваемости сальмонеллезом детей в Санкт-Петербурге и фенотипической антибиотикорезистентности изолятов S. Enteritidis и S. Typhimurium в последние годы. 

Материалы и методы: заболеваемость сальмонеллезом детей изучали по данным отчета Роспотребнадзора за девять месяцев 2013–2014 гг. Частоту сальмонеллеза в структуре бактериальных кишечных инфекций, вызванных патогенными возбудителями, у детей, госпитализированных в отделение кишечных инфекций НИИДИ в 2013–2014 гг., изучали по данным годовых отчетов. 

Исследовали антибиотикочувствительность 86 изолятов сальмонелл (64 штамма S. Enteritidis и 22 штамма S. Typhimurium), выделенных от больных детей в 2010– 2014 гг. Использовали метод серийных микроразведений в бульоне, изоляты сальмонелл разделяли на чувствительные, резистентные, с промежуточной чувствительностью к антибиотикам. 

Результаты: анализ заболеваемости сальмонеллезом детей Санкт-Петербурга выявил ее снижение в 2014 г. (109,2 на 100 тыс. нас.) по сравнению с 2013 г. (123,9 на 100 тыс. нас.), относительно многолетнего уровня отмечалось повышение заболеваемости (107,6 на 100 тыс. нас.). В структуре сальмонеллезов преобладали сальмонеллезы группы D. У госпитализированных детей в структуре бактериальных кишечных инфекций выявлено превышение доли сальмонеллеза в 2014 г. (36,9±3,4%) по сравнению с 2013 г. (24,5±2,4%; p<0,01). Установлено снижение частоты чувствительности изолятов S. Enteritidis к ампициллину, цефепиму, цефтазидиму и хлорамфениколу. По сравнению с S. Enteritidis изоляты S. Typhimurium были более резистентны к цефтазидиму и ампициллину, но более чувствительны к ципрофлоксацину. 

Заключение: заболеваемость детей сальмонеллезом в последние годы характеризовались нарастанием относительно среднего многолетнего уровня. В структуре сальмонеллезов преобладали сальмонеллезы группы D. Выявлено снижение чувствительности изолятов S. Enteritidis к цефалоспоринам новых генераций, а изолятов S. Typhimurium – к цефалоспоринам новых генераций, ампициллину, хлорамфениколу. 

1. Агафонов, В.М. Острые кишечные инфекции в практике работы инфекционного стационара / В.М. Агафонов [и др.] // Журнал инфектологии. Приложение. Матер. VI Ежегодн. Всеросс. Конгр. по инфекц. бол., Москва, 24– 26 марта 2014 г. – 2014 – Т. 6, No 2. – С. 7.

2. Гончар, Н.В. Резистентность Salmonella Enteritidis и Salmonella Typhimurium к антибактериальным препаратам и бактериофагу в 2011–2013 гг. у детей Санкт-Петербурга, больных сальмонеллезом / Н.В. Гончар [и др.] // Журнал инфектологии. Приложение. Матер. VI Ежегодн. Всеросс. Конгр. по инфекц. бол., Москва, 24–26 марта 2014 г. 2014 – Т. 6, No 2. – С. 28–29.

3. Гончар, Н.В. Сравнительная оценка резистентности к антибактериальным препаратам и сальмонеллезному бактериофагу изолятов Salmonella Enteritidis и Salmonella Typhimurium, выделенных у детей Санкт-Петербурга, больных сальмонеллезом / Н.В. Гончар [и др.] // Вестник СанктПетербургского университета. – 2014. – Серия 11.– Вып. 4. – С. 76–85.

4. Бехтерева, М.К. Сальмонеллез / М.К. Бехтерева, А.С. Кветная // Справочник по инфекционным болезням у детей / под ред. Ю.В. Лобзина. – СПб: СпецЛит, 2013. – С. 406–413.

5. Oracz G, Socha P. Nontyphoid salmonellosis in polish children. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2005; 40(2): 234.

6. Иванов, А.С. Антибиотикорезистенность и антибактериальная терапия сальмонеллезов / А.С. Иванов // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. – 2009. – Т.11, No 4. – С. 305–326.

7. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам (Методические указания МУК 4.2 1890-04). // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. – 2004. – Т. 7, No 4. – С. 306–359.

8. Сlinical and Laboratory Standards Institute. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; TwentyFourth Informational Supplement. CLSI Document M100-S24; USA, 2014.

9. EUCAST Clinical Breakpoint Table v.5.0., valid from 2015-01-01.

10. Сальмонелла (небрюшнотифозная). Информационный бюллетень ВОЗ, No 139, 2013 Август.Available from: http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs139/ru/WHO.

11. Васюнин, А.В. Структура кишечных инфекций у детей по результатам госпитализации в детскую городскую клиническую больницу No 3 г. Новосибирска / А.В. Васюнин [и др.] // Матер. Всеросс. ежегодн. конгр. «Инфекционные болезни у детей: диагностика, лечение и профилактика», СПб, 17–18 октября 2014 г. – Журнал инфектологии. – 2014. – Т. 6, No 3. – С. 62–63.

12. Малый, В.П. Госпитальный сальмонеллез / В.П. Малый, В.А. Зайцева // Клин. иммунол., аллергол., инфектол. – 2012. – No 9. – С. 17–20.

13. Острые кишечные инфекции в практике педиатра и семейного врача: руководство для врачей всех специальностей / под ред. В.Н. Тимченко, В.В. Левановича. – СПб.: Изд-во Н-Л, 2011. – 544 с.