Прогнозирование обострения хронических бронхолёгочных заболеваний при гриппе у детей


https://doi.org/10.22625/2072-6732-2015-7-1-53-58

Полный текст:


Аннотация

Цель: разработать способ прогнозирования обострения основного заболевания при гриппе у детей, больных бронхиальной астмой и муковисцидозом, на основании изучения динамики цитокинов. 

Материалы и методы: обследованы 52 пациента с бронхиальной астмой и 45 детей с муковисцидозом в возрасте от 1 года до 12 лет, находившихся в инфекционно-пульмонологическом отделении на плановом лечении основной патологии, у которых грипп являлся госпитальной инфекцией. Контрольную группу наблюдений составили 40 пациентов с гриппом, но без сопутствующих бронхолегочных заболеваний. Этиология вирусной инфекции устанавливалась определением вирус-специфической РНК в носоглоточных смывах методом ПЦР. Среди вирусов гриппа определялись АH1N1, АH3N2, В, а в 2009–2010 гг. преобладающим антигеном являлся вирус пандемического гриппа АH1N1pdm09. 

Определение содержания в сыворотке крови интерлейкинов IL-1β, IL-4, IL-8, IL-10, ТNF-α, IFN-γ проводилось в 1-й и 3-й день госпитализации «сэндвич»-методом твердофазного иммуноферментного анализа. Статистическая обработка результатов выполнена с применением программы SPSS 17.0 RU for Windows. 

Результаты: грипп вызывал обострение сопутствующей бронхолегочной патологии у большинства детей, больных как муковисцидозом, так и бронхиальной астмой (65,4% и 66,7% соответственно). При увеличении коэффициента соотношения IL-4/IFN-γ и IL-10/IFN-γ как минимум в 5–6 раз грипп может считаться триггером обострения сопутствующей хронической бронхолегочной патологии. Нарастание прогностических коэффициентов в 2–3 раза позволяет ограничить лечение гриппа у данной категории больных противовирусными средствами. 

Заключение: представлен способ прогнозирования обострения бронхиальной астмы и муковисцидоза у детей на ранней стадии гриппа с помощью расчета коэффициентов соотношения IL-4/IFN-γ и IL-10/IFN-γ у детей в возрасте от 1 года до 12 лет. 


Об авторах

О. И. Афанасьева
Научно-исследовательский институт гриппа, Санкт-Петербург, Россия
Россия

заведующая отделением респираторных вирусных инфекций Научно-исследовательского института гриппа, д.м.н.; тел.: +7-921-343-85-20



Е. Г. Головачева
Научно-исследовательский институт гриппа, Санкт-Петербург, Россия
Россия

старший научный сотрудник Научно-исследовательского института гриппа, к.м.н.; тел.: +7-952-366-87-44



В. С. Афанасьева
Научно-исследовательский институт гриппа, Санкт-Петербург, Россия
Россия

научный сотрудник Научно-исследовательского института гриппа, тел.: +7-921-575-39-97



В. Ф. Суховецкая
Научно-исследовательский институт гриппа, Санкт-Петербург, Россия
Россия

старший научный сотрудник Научно-исследовательского института гриппа, к.м.н.; тел: +7-981-149-07-97



Е. А. Никитина
Научно-исследовательский институт гриппа, Санкт-Петербург, Россия
Россия

научный сотрудник Научно-исследовательского института гриппа; тел.: 8(812)499-15-52



Е. Г. Королева
Научно-исследовательский институт гриппа, Санкт-Петербург, Россия
Россия

старший научный сотрудник Научно-исследовательского института гриппа, к.м.н.; тел.: 8(812)499-15-52



А. В. Орлов
Детская городская больница Святой Ольги, Санкт-Петербург, Россия
Россия

заведующий инфекционно-пульмонологическим отделением Детской городской больницы Святой Ольги; к.м.н.; тел.: +7-921-752-18-72



Л. Б. Вайнер
Детская городская больница Святой Ольги, Санкт-Петербург, Россия
Россия

врач-эпидемиолог Детской городской больницы Святой Ольги; тел.: +7-921-982-20-10. 



Л. А. Желенина
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия
Россия

заведующая кафедрой педиатрии, эндокринологии, абилитологии Санкт-Петебургского государственного педиатрического медицинского университета, д.м.н., профессор; тел.: 8(812)295-49-92



Список литературы

1. Острые респираторные инфекции у детей и подростков : практическое руководство для врачей / под ред. проф. Л.В. Осидак. – 3-е изд., доп. – СПб.: ИнформМед, 2014. – 256 с.

2. Пискунова, М.А. Факторы риска тяжёлого течения острой респираторной вирусной инфекции у детей / М.А. Пискунова, Н.Н. Фокичева, Г.А. Пономарева // Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. – 2004. – No3 – 4. – С. 123–127.

3. Патрушева, Ю.С. Этиологическая структура и факторы риска развития острых респираторных вирусных инфекций с поражением нижних дыхательных путей у детей раннего возраста / Ю.С. Патрушева, М.Д. Бакарадзе // Вопросы диагностики в педиатрии. – 2012. – Т. 4, No 3. – С. 45–51.

4. Львов, Н.И. Особенности этиологической структуры ОРВИ в отдельных возрастных и профессиональных группах населения Санкт-Петербурга в эпидемический сезон 2013–2014 гг. / Н.И. Львов [и др.] // Журнал инфектологии. – 2014. –Т. 6, No 3. – С. 62–70.

5. Friedman, M.J. Clinical Predictors of Influenza in Children / M.J. Friedman, W.A. Magdy // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. – 2004. – V. 158. – Р. 391–394.

6. Можаев, А.В. Эндотелиальная дисфункция, отклонения реологических свойств крови, уровень бактериальных метаболитов и их значение для диагностики органной дисфункции при различных острых заболеваниях респираторной системы у детей : автореф. дис.. канд. мед. наук / А.В. Можаев. – Иваново, 2007. – 23 с.

7. Зорина, В.В. Основы полимеразной цепной реакции : методическое пособие / В.В. Зорина. – М., 2012. – 76 с.

8. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. – М.: МедиаСфера, 2002. – 312 с.

9. Пат. No 2522276 Российская Федерация. Способ прогнозирования обострения бронхиальной астмы и/или муковисцидоза при гриппе у детей / О.И. Афанасьева, Головачева Е.Г., Желенина Л.А., Суховецкая В.Ф. // зарегистрировано 15.05.2014.

10. Пат. No 2216737 Российская Федерация. Способ оценки течения хронического воспалительного процесса в бронхолегочной системе больного муковисцидозом / Сесь Т.П.. Булгакова Т.В.. Суркова Е.А. и др. // зарегистрировано 19.03.2002.

11. Булгакова, Т.В. Особенности воспалительного процесса у больных муковисцидозом / Т.В. Булгакова [и др.] // Медицинская иммунология. – 2000. –Т. 2, No 4. – С. 421–424.

12. Кетлинский, С.А. Цитокины / С.А. Кетлинский, А.С.Симбирцев. – СПб.: Фолиант, 2008. – 552 с.

13. Головачёва, Е.Г. Продукция интерферонов у детей с острыми респираторными вирусными инфекциями / Е.Г. Головачева [и др.] // Медицинская иммунология. – 2009. –Т. 11, No 2–3. – С. 205–214.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Афанасьева О.И., Головачева Е.Г., Афанасьева В.С., Суховецкая В.Ф., Никитина Е.А., Королева Е.Г., Орлов А.В., Вайнер Л.Б., Желенина Л.А. Прогнозирование обострения хронических бронхолёгочных заболеваний при гриппе у детей. Журнал инфектологии. 2015;7(1):53-58. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2015-7-1-53-58

For citation: Afanaseva O.I., Golovachyova E.G., Afanaseva V.S., Suhoveckaja V.F., Nikitina E.A., Koroleva E.G., Orlov А.V., Vayner L.B., Zhelenina L.A. Prediction of exacerbation chronic bronchopulmonary diseases in children with influenza. Journal Infectology. 2015;7(1):53-58. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2015-7-1-53-58

Просмотров: 250

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6732 (Print)
ISSN 2499-9865 (Online)