Метаболизм железа у больных хроническим вирусным гепатитом С на фоне противовирусного лечения

Целью настоящего исследования послужило изучение динамики показателей, характеризующих метаболизм железа у больных хроническим гепатитом С (ХГС) на фоне комбинированной противовирусной терапии пегилированным интерфероном (ПИНФ) α2а и рибавирином.Было обследовано 50 больных ХГС (анти-HCV «+», РНК HCV «+», 1 b генотип) в возрасте от 18 до 59 лет, в среднем 331,5 года, на различных стадиях заболевания и этапах мониторинга противовирусного лечения. Пациентам определялись показатели, характеризующие метаболизм железа (сывороточные железо, трансферрин, ферритин, гаптоглобин, ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина железом (КНТ). Оценивался устойчивый вирусологический ответ (УВО) – определение РНК HCV через полгода после завершения лечения (72 неделя). Выполнялась пункционная биопсия печени с последующей оценкой степени воспалительной активности и фиброза по системе METAVIR.Терапия пегилированным ИФН и рибавирином сопровождалась снижением сывороточного содержания железа, трансферрина, ферритина, церулоплазмина, гаптоглобина, КНТ железом независимо от ответа на лечение. При этом УВО прямо коррелировал с более высоким уровнем железа и церулоплазмина сыворотки крови до терапии, на ее фоне и в процессе наблюдения. Нормализация биохимической активности ХГС и положительная морфологическая динамика соотносилась с параметрами, характеризующими Изменения в метаболизме железа у больных ХГС, вероятно, являлись адаптационной компенсаторно-приспособительной и в какой-то степени эндогенной противовирусной реакцией организма человека на HCV инфекцию.

1. Гусев Д.А. Хронический гепатит С: течение, прогноз и лечение больных в военно-медицинских учреждениях: Автореф. дис. ... д-ра. мед. наук / Д.А. Гусев. – СПб., 2006. – 46 с.

2. Жданов К.В. Латентные формы вирусных гепатитов В и С у лиц молодого возраста: Автореф. дис. … д-ра мед. наук / К.В. Жданов. – СПб., 2000. – 44 c.

3. Жданов К.В. Характеристика метаболизма железа у больных хроническим гепатитом С / К.В. Жданов, Д.А. Гусев, В.С. Чирский и др. // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2009. - №1., – С. 10-17.

4. Кулагина Е.А. Синдром перегрузки железом при хроническом вирусном гепатите С: автореф. дис. … канд. мед. наук / Е.А.Кулагина. – Новосибирск, 2001. – 21 с.

5. Маммаев С.Н. Показатели метаболизма железа и антиоксидантная активность сыворотки крови у больных хроническим вирусным гепатитом С / С.Н. Мамаев, Е.А. Лукина, Ч.С. Павлов, А.А и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2003. – T. 13, №2. – C. 32-37.

6. Deugenier Y. Iron and HCV: the middle age / Y. Deugenier, D. Guyader // Manuscripts of 2nd International Conference on the Management of Patient with Viral Hepatitis. – Paris., 2007. – P. 131-137.

7. Никитин И.Г. Уровень сывороточного железа и результаты интерферонотерапии у больных хроническим гепатитом С / И.Г. Никитин, С.Л. Кузнецов, Г.И. Сторожаков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2000.- Т.10, №3.- С. 32-35.

8. Kageyama F. Successful interferon therapy reverses enhanced hepatic iron accumulation and lipid peroxidation in chronic hepatitis C / F. Kageyama // Am. J. Gastroenterol. – 2000. – Vol. 95, № 4. – P. 1041-1050.

9. Kakizaki S. Histological change after interferon therapy in chronic hepatitis C in view of iron deposition in the liver / S. Kakizaki, H. Takagi, T. Ichikawa et al. // Biol. Trace Elem. Res. – 2000. – Vol. 73, № 2. – P. 151-162

10. Arber N. Elevated serum iron predicts poor response to interferon treatment in patients with chronic HCV infection / N. Arber, M. Moshkowitz, F. Konikoff et al. // Dig. Dis. Sci. – 1995. – Vol. 40, № 11. – P. 2431-2433.

11. Pianko S. Hepatic iron concentration does not influence response to therapy with interferon plus ribavirin in chronic HCV infection / S. Pianko, J.G. McHutchison, S.C. Gordon et al. // J. Interferon Cytokine Res.– 2002. – Vol. 22, 4. – P. 483-489.

12. Souza R.M. Effect of iron overload on the severity of liver histologic on the response to interferon and ribavirin therapy of patients with hepatitis C infection / R.M. Souza, L.A. Freitas, A.C. Lira et al. // Braz. Med. Biol. Res. – 2006. – Vol. 39, № 1. – P. 79-83.

13. Shedlofsky S.I. Role of iron in the natural history and clinical course of hepatitis C disease / S.I. Shedlofsky // Hepatogastroenterology. – 1998. – Vol. 45, 20. – P. 349-355.

14. Fillebeen C. Expression of the subgenomic hepatitis C virus replicon alters iron homeostasisin Huh7 cells / C. Fillebeen, M. Muckenthaler, B. Andriopoulos et al. // Hepatol. – 2007. - Vol. 47, 1. – P. 12-22.

15. Fillebeen C. Iron inactivates the RNA polymerase NS5B and suppresses subgenomic replication of hepatitis C virus / Fillebeen C., A. Rivas-Estilla, M. Bisaillon // The Journal of biological chemistry. – 2005. – Vol.280, №10. – P. 9049-9057.

16. Лобзин Ю.В. Вирусные гепатиты / Ю.В. Лобзин, К.В. Жданов, В.М. Волжанин, Д.А. Гусев. – СПб.: ИКФ «Фолиант», 2006. – 192 с.