ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИММУНОБЛОТИНГА ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ СИФИЛИСА У БЕРЕМЕННЫХ

Обследованы 168 беременных с подозрением на сифилис. Для подтверждения наличия антител в сыворотке крови к антигенам Treponema pallidum в работе использовались наборы recomBlot Treponema IgM и recomBlot Treponema IgG («Microgen», Германия). В иммунологический комплекс обследования также входили следующие показатели: количества субпопуляций лимфоцитов (CD3+ -, CD4+ -, CD8+ -, CD16+ – , CD19+ и CD25+ – лимфоциты), а также определение уровней сывороточных интерлейкина-1β (ИЛ-1β), интерлейкина-2 (ИЛ-2), интерлейкина-4 (ИЛ-4), интерлейкина-8 (ИЛ-8) и ИНФ-γ. Трепонемные серологические тесты в 100% случаев демонстрировали положительный результат, независимо от категории обследуемых. При обследовании беременных с серорезистентностью чувствительность иммуноблотинга при выявлении IgG-антител составила 61,6%. В 38,4% случаев метод иммуноблотинга продемонстрировал сомнительные результаты, так как выявлял антитела только к одному или двум из 5 трепонемных антигенов. У беременных с диагнозом «серорезистентность» выявлено повышение уровня ИНФ-γ, что может отражать преобладание иммунорегуляции по Th-1 типу. Предлагается общая схема ведения беременных пациенток с подозрением на сифилис. Полученные результаты можно использовать в дифференциальной диагностике скрытого сифилиса и серологической резистентности.

сифилис, диагностика, беременные

1. Борисенко, К.К. Ранний врожденный сифилис: клиника, патоморфология, диагностика, лечение, профилактика / К.К. Борисенко, О.В. Доля, О.К. Лосева, Е.Л. Туманова // РМЖ. – 1998. – Т.6, №15. – С. 24–28.

2. Вязьмина, Е.С. Особенности иммунного ответа организма на Treponema pallidum: Дис. …канд. биол. наук /Е.С. Вязьмина – М., 2002. – 165 с.

3. Гусева, С.Н. Особенности течения и исходы беременности у женщин, больных сифилисом: дис. ... канд. мед. наук / С.Н. Гусева. – СПб, 2000. – 148 с.

4. Дударева, Л.А. Клиническая оценка современных методов диагностики у больных ранними формами сифилиса (клинико-лабораторное исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л.А. Дударева – М. – 2007. – 22 с.

5. Привалова, Н.К. Динамика заболеваемости различными формами сифилиса в Санкт-Петербурге / Н.К. Привалова, Т.С. Смирнова, Г.В. Слободзян // Материалы XXXIV научно-практической конференции дерматовенерологов, акушер-гинекологов, урологов и врачей-лаборантов Санкт-Петербурга. – 1999. – С. 8.

6. Тайц, Б.М. Проблемы дерматовенерологической службы по профилактике ИППП в Санкт-Петербурге / Б.М. Тайц, М.Е. Старченко, Т.С. Смирнова // Материалы ХХХV научно-практической конференции дерматовенерологов и врачей смежных специальностей Санкт-Петербурга. – 2000. – С. 4–5.

7. Тихонова, Л.И. Обзор ситуации с ИППП. Анализ заболеваемости врожденным сифилисом в Российской Федерации / Л.И. Тихинова // Инфекции передаваемые половым путем. – 1999. – №1. – С. 15–19.

8. Тихонова, Л.И. Прогнозирование заболеваемости различными формами сифилиса в Российской Федерации / Л.И. Тихонова, Н.К. Привалова // Материалы ХХХV научно-практической конференции дерматовенерологов и врачей смежных специальностей Санкт-Петербурга. – 2000. – С. 5-6.

9. Фриго Н.В. Современные критерии дифференциальной диагностики раннего скрытого сифилиса и ложноположительных результатов стандартных серологических реакций на сифилис: дисс. докт. мед. наук / Н.В. Фриго. – М., 2001. – 350 с.

10. Шувалова, Т.М. К вопросу о клинике и диагностике раннего врожденного сифилиса / Т.М. Шувалова, К.К. Борисенко // Инфекции, передаваемые половым путем. – 1999. – №4. – С. 13–18.

11. Шувалова, Т.М. Современные проблемы врожденного сифилис / Т.М. Шувалова, А.Г. Туманян, В.М. Юдакова, И.М. Соколова // Заболевания, передаваемые половым путем. – 1998. – №4. – С. 73–74.

12. Kitagawa, H. Congenital syphilis / H. Kitagawa // Ryoikibetsu. Shokogun. Shirizu. – 1999. – Vol. 25, Pt 3. – P. 21–23.

13. Majeroni, B.A. Screening and Treatment for Sexually Transmitted Infections in Pregnancy / B.A. Majeroni, S. Ukkadam // American Family Physician. – 2007. – Vol. 76, № 2. – P. 265–270.

14. Rodney, K.E. Assessment of the Value of Rescreening for Syphilis in the Third Trimester of Pregnancy / K.E. Rodney, M. Bennett, C. Langstraat, D. Greene // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. – 2006. – May 30 – P. 1–3.

15. Sheffield, J.S. Syphilis in pregnancy / J.S. Sheffield, G.D. Wendel // Clin. Obstet. Gynecol. – 1999. – Vol. 42, № 1. – P. 97–106.