ХРОНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

Цель исследования – оптимизация клинической диагностики хронического течения иксодовых клещевых боррелиозов с учетом показателей иммунного и цитокинового статусов пациентов.

Материалы и методы: проведено клинико-иммунологическое обследование больных хроническим иксодовым клещевым боррелиозом в Красноярском крае. Наблюдения выполнены на 205 пациентах в течение 1,5 лет. Диагноз устанавливали на основании клинико- эпидемиологических сведений, подтверждали выявлением специфических антител к боррелиям методом иммуноферментного анализа. Определяли показатели клеточного и гуморального звеньев иммунной системы, фагоцитоза, цитокины (интерлейкин-1β, 4, 8, фактор некроза опухоли-α).

Результаты исследования: показана частая хронизация инфекционного процесса после перенесенных безэритемной формы заболевания (37,5%) и сочетанных форм иксодового клещевого боррелиоза с клещевым энцефалитом (33,2%). Клинические проявления характеризовались вовлечением в патологический процесс опорно-двигательного аппарата (42,9%) и его сочетанным поражением с нервной системой (38,5%). Редким вариантом хронического течения боррелиоза являлось поражение центральной нервной системы как дебюта заболевания (3,5%). Общеинфекционный синдром в рецидив заболевания сопровождался вегетативными дисфункциями с преобладанием парасимпатотонуса (59,0%) и симпатотонуса (41,0%) и лихорадочными реакциями (71,2%), чаще с субфебрильным повышением температуры тела (51,2%).

Заключение: патогенетические механизмы хронического течения иксодовых клещевых боррелиозов тесно связаны с воспалительным процессом и иммуноопосредованными реакциями организма и характеризуются наличием клеточного иммунодефицита, несостоятельностью фагоцитоза, подавлением синтеза интерлейкина-4 и интенсивной продукцией интерлейкина-8.

1. Lobzin Yu. V., Uskov A. N., Kozlov S. S. Lyme borreliosis (Ixodes tick-borne borreliosis). St. Peterburg: Foliant; 2000. (in Russian).

2. Loukashova L.V., Karpova M. R., Lepyokhin A. V. et al. Bulleten’ sibirskoj mediciny. 2006;5(1) :59-66. (in Russian).

3. Pavan WO. Local epidemiology and clinical manifestations of Lyme disease. Int J Med Sci. 2009;6(3): 123.

4. Hazova T. G., Volkov E. V., Timoshkin A. B. et al. Zhurnal infekcionnoj patologii. 2009;(3):212-3. (in Russian).

5. Skripchenko N. V., Balinova A. A. Zhurnal infektologii. 2012;4(2):5-14. (in Russian).

6. Simakova A. I., Ivanis V. A. Dal’nevostochnyj zhurnal infekcionnoj patologii. 2007;(11):98-102. (in Russian).

7. Stanek G, Fingerle V, Hunfeld KP, et al. Lyme borreliosis: Clinical case definitions for diagnosis and management in Europe. Clin Microbiol Infect. 2011 Jan;17(1):69-79.

8. Dem’janov A. V., Kotov A. Yu., Simbircev A. S. // Tsitokiny i vospalenie. 2003;2(3):20-35. (in Russian).

9. Ketlinskij S. A., Simbircev A. S. Cytokines. St. Peterburg: Foliant; 2008. (in Russian).

10. Rojd A., Brostoff D. J., Mejl D. Immunology. Moscow: World; 2000. (in Russian).

11. Simakova A. I., Mandrakova N.V., Markelova Ye.V. et al. Tsitokiny i vospalenie. 2004;3(4):21-4. (in Russian).

12. Davydova L. A. Theory of Statistics: Questions and Answers: Tutorial. Moscow: TK Velbi, Prospekt; 2006. (in Russian).

13. Steere AC. Clinical definitions and differential diagnosis of Lyme arthritis. Scand J Infect Dis. 1991;77(5):51-4.

14. Creange A. Clinical manifestation and epidemiological aspects: neurogical and psychiatric manifestation in the course of Lyme Borreliosis. Med Mal Infect. 2007 Jul-Aug;37(7-8):532-9.