ЗНАЧЕНИЕ ИММУННОГО СТАТУСА ДЛЯ ПРОГНОЗА ХРОНИЗАЦИИ БОРРЕЛИОЗНОЙ ИНФЕКЦИИ

Склонность к хронизации инфекционного процесса является характерной особенностью течения иксодовых клещевых боррелиозов. Раннее выявление лабораторных признаков риска развития хронического течения болезни позволит своевременно скорректировать терапию и предотвратить неблагоприятный исход заболевания.

Цель исследования: поиск критериев хронизации при ретроспективном анализе иммунного статуса больных различными клиническими формами острого иксодового клещевого боррелиоза.

Материалы и методы: клинические исследования выполнены у 161 пациента с хроническим течением и 420 пациентов с острым течением болезни. Приведены результаты ретроспективного анализа иммунного статуса и цитокинов с учетом выздоровления и хронизации заболевания.

Результаты исследования: прогностическими критериями хронизации эритемной формы иксодового клещевого боррелиоза являлись снижение абсолютного количества лимфоцитов, фагоцитарного индекса, числа фагоцитирующих нейтрофилов, повышенный уровень общих IgM. Значимыми критериями хронизации болезни после перенесенной безэритемной формы заболевания являлись снижение экспрессии цитотоксических CD8+ клеток, снижение соотношения CD4+/CD8+ клеток и снижение числа фагоцитирующих нейтрофилов. Для всех клинических форм острого течения иксодового клещевого боррелиоза был характерен повышенный синтез интерлейкина-8 в периоде реконвалесценции у пациентов с последующей хронизацией заболевания. Сохранение высокого уровня синтеза интерлейкина-1β и фактора некроза опухоли-α после перенесенной эритемной формы болезни являлось прогностическим критерием хронизации заболевания. Характерной особенностью продукции цитокинов у пациентов с сочетанным течением боррелиозно-энцефалитной инфекции в остром периоде заболевания являлся высокий уровень синтеза интерлейкина-4.

Заключение: Неблагоприятными прогностическими критериями развития хронического течения иксодового клещевого боррелиоза являются несостоятельность фагоцитарного звена иммунной системы, снижение экспрессии цитотоксических CD8+ клеток, повышенный синтез интерлейкина-8 и интерлейкина-4.

1. Lobzin YuV, Uskov AN, Kozlov SS. Lyme borreliosis (Ixodes tick-borne borreliosis). St. Petersburg: Foliant; c2000.160 p. Russian.

2. Mandrakova NV, Madich YeA. Dalnevost. zhurn. infekts. patologii. 2007; 11:91-8.

3. Strieker RB, Winger EE. Decreased CD57 lymphocyte subset in patients with chronic Lyme disease. Immunol. Lett. 2001; 76(1). 43-8р.

4. Uskov AN. Smeshannyye infektsii, peredayushchiyesya iksodovymi kleshchami v Severo-Zapadnom regione Rossii (klinika, diagnostika, lecheniye) [Mixed infections transmitted ticks in the North-West region of Russia (clinic, diagnosis, treatment)]. [dissertation]. St.Petersburg (Russia); 2003. 44p. Russian.

5. Gern L, Falco RC. Lyme. Rev. sci. tech. Off. int. Epiz. 2000; 19(1): 121-135.

6. Alitalo A, Meri T, Rämö L, et al. Complement Evasion by Borrelia burgdorferi: Serum Resistant Promote C3b Degradation. Infect. and Immun. 2001; 69: 3685-3691р.

7. Novikov DK, Novikov PD. The clinical immunopathology. Moscow (Russia): Med.lit; 2009. 464 p. Russian.

8. Khaitov R M, Ilina NI, editors. Allergology and immunology: national guidelines. Moscow (Russia): GEOTAR-Media; 2009. 656 р. Russian.

9. Baraulina AS, Kologrivova YeN, Stronin O V. Funktsionalnaya aktivnost neytrofilov u patsiyentov s khronizatsiyey iksodovogo kleshchevogo borrelioza [ The functional activity of neutrophils in patients with chronicity of Ixodes tick-borne borreliosis. In: Рroceedings of the conference «Aktualnyye problemy infektsionnoy patologii» [Actual problems of infectious pathology]. Tomsk; 2009. р. 11-3.

10. Vasilyeva Yu P. Kliniko-immunologicheskiye kriterii khronizatsii iksodovogo kleshchevogo borrelioza u detey [Clinical and immunological criteria for chronic Ixodes tick-borne borreliosis in children].[dissertation]. St.Petersburg (Russia): NIIDI; 2003. Russian.

11. Pirogova NP. Mekhanizmy narusheniy kletochnogo zvena rezistentnosti pri kleshchevykh prirodno-ochagovykh infektsiyakh [Mechanisms of violations cellular link mite resistance in natural focal infections] .[dissertation]. Tomsk (Russia): SibGMU; 2003. Russian.

12. Uskov AN, Baygelenov KD, Grinchenko NYe. Nekotoryye pokazateli tsitokinovogo otveta u bolnykh s iksodovymi kleshchevymi borreliozami [ Some indicators of cytokine response in patients with Lyme borreliosis Ixodes] . In: Infektsionnyye bolezni: sovremennyye problemy diagnostiki i lecheniya [Infectious diseases: modern problems of diagnosis and treatment]: Materials of Russian scientific-practical conference. St.Petersburg; 2008. р.236-7

13. Simakova A I., Mandrakova NV, Markelova YeV, et al. Tsitokiny i vospaleniye. 2004; 3(4): 21-4.

14. Widhe M, Grusell M , Ekerfelt C, et al.Cytokines in Lyme borreliosis: lack of early tumour necrosis factor-alpha and transforming growth factor-beta1 responses are associated with chronic neuroborreliosis .Immunology. 2002; 107(1): 46-55.

15. Davydova LA. Theory of Statistics in Questions and Answers: Tutorial. Moscow: TK Velbi, Prospekt; 2006: 160 р.