Современные подходы к рациональной терапии острых респираторных инфекций

Острые респираторные вирусные инфекции попрежнему не теряют свою актуальность, оставаясь одной из ведущих причин обращения пациентов за медицинской помощью и составляя до 90–95% всей инфекционной заболеваемости. Хотя в большинстве случаев острые респираторные вирусные инфекции протекают в легкой или среднетяжелой форме, возможно развитие как тяжелых, так и жизнеугрожающих состояний. Переход инфекции в тяжелую форму обусловлен свойствами самого вируса, особенностями организма пациента, развитием агрессивного иммунного ответа и не начатого своевременно лечения пациента. Современный подход к рациональной терапии острых респираторных инфекций базируется на принципах доказательной медицины, строгой дифференциации вирусной и бактериальной этиологии, минимизации полипрагмазии и категорическом отказе от необоснованного назначения антибиотиков. Оптимальный вариант лечения пациента требует сочетания системных и местных воздействий: этиотропных и иммуномодулирующих средств, а также препаратов местного действия для купирования воспаления и болевого синдрома в ротоглотке. Инозин пранобекс обладает многокомпонентным механизмом действия, включающим прямой противовирусный эффект в отношении широкого спектра респираторных вирусов и иммуномодулирующую активность. При острых респираторных вирусных инфекциях со стороны респираторного тракта развивается катаральный синдром, который классифицируется по анатомическому уровню воспаления. При фарингите обоснован прием прямых методов воздействия для купирования симптомов (болевой синдром, воспаление) местными средствами. Широко используются нестероидные противовоспалительные средства, к которым относится бензидамин. Препарат оказывает выраженное местное противовоспалительное и обезболивающее действие при фарингите и тонзиллите различной этиологии. Своевременное и этиопатогенетически обоснованное использование системного препарата с противовирусным действием (инозина пранобекса) в сочетании с местной симптоматической терапией (бензидамином) может способствовать более быстрому купированию симптомов и сокращению периода выздоровления.

1. Shahan B. Respiratory conditions: upper respiratory tract infections / B. Shahan, C. Barstow, M. Mahowald // FP Essent. – 2019. – Vol. 486. – P. 11-18.

2. Santus P. Respiratory syncytial virus burden and risk factors for severe disease in patients presenting to the emergency department with flu-like symptoms or acute respiratory failure / P. Santus, D. Radovanovic, M.R. Gismondo, et al. // Respir Med. – 2023. – Vol. 218. – P. 107404.

3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году: Государственный доклад. – М.: Роспотребнадзор, 2025.

4. Kuchar E. Pathophysiology of clinical symptoms in acute viral respiratory tract infections / E. Kuchar, K. Miskiewicz, A. Nitsch-Osuch, L. Szenborn // Adv Exp Med Biol. – 2015. – Vol. 857. – P. 25-38.

5. Жданов К.В. Перспективы расширения возможностей этиотропной терапии ОРВИ у детей младшего школьного возраста / К.В. Жданов, Ю.В. Лобзин, А.У. Сабитов, Е.В. Эсауленко, П.В. Сорокин // Антибиотики и химиотерапия. – 2025. – Т. 70, № 1-2. – С. 29-36.

6. Вирусные пневмонии: эпидемиология, диагностика, терапия, профилактика / А.В. Горелов, С.Н. Авдеев, Е.В. Эсауленко, А.Г. Малявин и соавт. – М. Издательство «Медиа Сфера», 2024 – 220с.

7. Гладков С.А. Клинико-морфологические сопоставления в случаях летальных исходов при гриппе в 2009-2011 гг. / С.А. Гладков, И.В. Григорьева, Е.В. Эсауленко, В.А. Цинзерлинг, В.А. Дедов // Журнал инфектологии. – 2011. – Т. 3, № 4. – С. 55-61.

8. Сабитов А.У. Метаанализ рандомизированных контролируемых клинических исследований эффективности препарата риамиловир в этиотропной терапии острой респираторной вирусной инфекции / А.У. Сабитов, О.П. Ковтун, Н.А. Бацкалевич, О.В. Мальцев, К.В. Жданов, Е.В. Эсауленко, Е.П. Тихонова, Ю.С. Калинина, П.В. Сорокин, С.В. Чепур, А.В. Степанов // Антибиотики и химиотерапия. – 2021. – Т. 66, № 5-6. – С. 48-57.

9. Forchette L. A comprehensive review of COVID-19 virology, vaccines, variants, and therapeutics / L. Forchette, W. Sebastian, T. Liu // Curr Med Sci. – 2021. – Vol. 41. – P. 10371051.

10. Bassetti M. NSAIDs for acute respiratory infections / M. Bassetti, M. Andreoni, P. Santus, F. Scaglione // J Chemother. – 2024. – Vol. 37, № 4. – P. 304-311.

11. Marseglia G.L. Ketoprofen lysine salt treatment in adolescents with acute upper respiratory infections: a primary-care experience / G.L. Marseglia, D. Veraldi, G. Ciprandi // Minerva Pediatr (Torino). – 2023. – Vol. 75. – P. 890-895.

12. Airway CD8+ T cells are associated with lung injury during infant viral respiratory tract infection // Am J Respir Cell Mol Biol. – 2016. – Vol. 54, № 6. – P. 822-830.

13. Плоскирева А.А. Распространённые вирусные инфекции в практике врача-терапевта: управление рисками / А.А. Плоскирева, С.В. Николаева // Поликлиника. – 2026. – № 1. – С. 8-12.

14. Мендельсони И.М. Местная терапия воспалений глотки и гортани у детей / И.М. Мендельсони, И.Б. Попович, Н.В. Прозоренко // Вопросы практической педиатрии. – 2019. – Т. 14, № 5. – С. 76-82.

15. Schaad U.B. Diagnosis and management of recurrent respiratory tract infections in children: a practical guide / U.B. Schaad, S. Esposito, C.H. Razi // Arch Pediatr Infect Dis. – 2015. – Vol. 4, № 1. – P. e31039.

16. Toivonen L. Burden of recurrent respiratory tract infections in children: a prospective cohort study / L. Toivonen, S. Karppinen, L. Schuez-Havupalo, T. Teros-Jaakkola, J. Vuononvirta, J. Mertsola, Q. He, M. Waris, V. Peltola // Pediatr Infect Dis J. – 2016. – Vol. 35, № 12. – P. e362-e369.

17. Chiappini E. Prevention of recurrent respiratory infections: inter-society Consensus / E. Chiappini, F. Santamaria, G.L. Marseglia, P. Marchisio, L. Galli, R. Cutrera, M. de Martino, S. Antonini, P. Becherucci, P. Biasci, et al. // Ital J Pediatr. – 2021. – Vol. 47, № 1. – P. 211.

18. Chi H. Etiology of acute pharyngitis in children: is antibiotic therapy needed? / H. Chi, N.C. Chiu, W.C. Li, F.Y. Huang // J Microbiol Immunol Infect. – 2003. – Vol. 36, № 1. – P. 26-30.

19. Рожница А.С. Острые респираторные инфекции у детей: клинические рекомендации / А.С. Рожница, Е.А. Малиновская. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.

20. Sliva J. Inosine Pranobex: A Key Player in the Game Against a Wide Range of Viral Infections and Non-Infectious Diseases / J. Sliva, C.N. Pantzartzi, M. Votava // Adv Ther. – 2019. – Vol. 36, № 8. – P. 1878-1905.

21. Общая характеристика лекарственного препарата Оралсепт® спрей, ЛП-№(001324)-(РГ-RU) от 15.04.2025, на сайте https://pharma.eaeunion.org/pharma/registers/26/ru/register. Дата обращения: 11.09.2026.

22. Beran J. Inosine pranobex is safe and effective for the treatment of subjects with confirmed acute respiratory viral infections / J. Beran, E. Šalapová, M. Špajdel // BMC Infect Dis. – 2016. – Vol. 16. – P. 648.

23. Клинические рекомендации «Грипп у детей» / «Грипп у взрослых». – М., 2025. – URL: https://cr.minzdrav. gov.ru (дата обращения: 06.07.2026).

24. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у детей». – М., 2022. – URL: https://cr.minzdrav.gov.ru (дата обращения: 06.07.2026).

25. Majewska A. Inosine pranobex – cytotoxic activities and effect on replication of human parainfluenza viruses, enteroviruses and adenoviruses in vitro / A. Majewska, W. Lasek, G. Młynarczyk // Med Dosw Mikrobiol. – 2015. – Vol. 67, № 2. – P. 107-113.

26. Majewska A. Inhibition of adenovirus multiplication by inosine pranobex and interferon-α in vitro / A. Majewska, W. Lasek, M. Janyst, et al. // Cent Eur J Immunol. – 2015. – Vol. 40, № 4. – P. 395-399.

27. Янкова В.Г. Качество распыления дозированных спреев: сравнительное исследование бензидаминсодержащих препаратов / В.Г. Янкова, О.А. Гобызов, М.Н. Рябов, В.Ю. Григорьева, И.Л. Удянская, А.А. Жукова, Т.К. Слонская, О.Н. Плахотная, Н.Б. Эпштейн, М.П. Помазкина, С.В. Грибанова // Вопросы практической педиатрии. – 2025. – Т. 20, № 5. – С. 39-48.

28. Янкова В.Г. Качество распыления спреев как мера эффективности доставки препаратов бензидамина / В.Г. Янкова, С.В. Грибанова, О.А. Гобызов, М.Н. Рябов, И.Л. Удянская, В.Ю. Григорьева, И.И. Краснюк, А.И. Галайко // Педиатрия. – 2017. – Т. 96, № 5. – С. 126-131.

29. Савенкова М.С. Проблемы и возможности комплексного лечения ОРВИ и других вирусных инфекций у детей в амбулаторной практике: оценка значения противовирусной и местной терапии (резолюция междисциплинарного совета экспертов) / М.С. Савенкова, Е.В. Эсауленко, В.А. Петров, и соавт. // Журнал инфектологии. – 2025. – Т. 17, № 4. – С. 181-190.

30. Эсауленко Е.В. Современные аспекты терапии острых респираторных вирусных инфекций (систематический обзор) / Е.В. Эсауленко, А.Д. Иброхимова, М.Г. Позднякова, К.Е. Новак // Журнал инфектологии. – 2024. – Т. 16, № 4. – С. 23-31.