Необходимость вакцинопрофилактики менингококковой инфекции: выводы из случаев заболеваний в одной семье

Менингококковая инфекция остается одной из самых опасных инфекций с высоким летальным потенциалом. В последние годы в Российской Федерации наблюдается нестабильность эпидемического процесса, изменение доминирующих серогрупп (активизация серогрупп А и W) и рост генерализованных форм менингококковой инфекции. Представлены 2 семейных случая генерализованной формы менингококковой инфекции, наблюдавшихся в Саратовской областной инфекционной клинической больнице им. Н.Р. Иванова в 2022–2023 гг.: случай 1 – подросток 12 лет (летальный исход), случай 2 – ребенок 9 месяцев 28 дней (благоприятный исход). В первом случае молниеносное течение менингококкемии, осложненное септическим шоком и синдромом Уотерхауса – Фридериксена, привело к летальному исходу, несмотря на реанимационные мероприятия. Во втором случае, несмотря на отягощенный эпидемиологический анамнез (смерть сестры от генерализованной формы менингококковой инфекции) и позднюю диагностику на догоспитальном этапе, своевременная интенсивная терапия с применением экстракорпоральной гемокоррекции позволила спасти ребенка. Оба случая объединяет отсутствие специфической вакцинации. Обсуждены данные об активизации в РФ серогрупп А и W, появлении редких серогрупп (X, Y) и вакцинация поливалентными конъюгированными вакцинами. Представленные наблюдения подтверждают, что отсутствие вакцинации является фатальным фактором риска. Расширение серогруппового покрытия вакцин до 5 (ACWYX) и 6 (ACWYX + B) компонентов является стратегическим направлением борьбы с «плавающей эпидемиологией» менингококка.

1. Менингококковая инфекция: клинические рекомендации: утверждены в 2025 г. [Электронный ресурс] // Рубрикатор клинических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации. – URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/1020_1 (дата обращения: 01.02.2026).

2. Capsule switching of Neisseria meningitidis sequence type 7 serogroup A to serogroup X / X. Ji, P. P. Yao, L. Y. Zhang [et al.] // Journal of Infection. – 2017. – Vol. 75, no. 6. – P. 521–531. – DOI: 10.1016/j.jinf.2017.09.003.

3. Capsular switching in invasive Neisseria meningitidis, Brazil / T. M. P. Castiñeiras, D. E. Barroso, J. W. Marsh [et al.] // Emerging Infectious Diseases. – 2012. – Vol. 18, no. 8. – P. 1336–1338. – DOI: 10.3201/eid1808.111344.

4. Tzeng, Y. L. Regulation of capsule in Neisseria meningitidis / Y. L. Tzeng, J. Thomas, D. S. Stephens // Critical Reviews in Microbiology. – 2016. – Vol. 42, no. 5. – P. 759–772. – DOI: 10.3109/1040841X.2015.1022507.

5. Genetic analysis of Neisseria meningitidis sequence type 7 serogroup X originating from serogroup A / B. Zhu, P. Yao, L. Zhang [et al.] // Infection and Immunity. – 2017. – Vol. 85, no. 6. – Art. e01019-16. – DOI: 10.1128/IAI.01019-16.

6. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году: государственный доклад [Электронный ресурс] / Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. – Москва, 2025. – URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/b8a/u6lsxjabw032jkdf837nlaezxu3ue09m/GD_SEB.pdf.

7. Об эпидемиологической ситуации по менингококковой инфекции: письмо от 03.07.2025 № 02/12660-2025-27 / Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

8. Костинов, М. П. Вакцинация подростков: монография / М. П. Костинов. – Москва: Группа МДВ, 2025. – 128 с. – ISBN 978-5-906748-34-8.

9. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2025 году: государственный доклад [Электронный ресурс] / Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. – Москва, 2026. – URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=32377

10. McCarthy, P. C. Meningococcal vaccines: current status and emerging strategies / P. C. McCarthy, A. Sharyan, L. Sheikhi Moghaddam // Vaccines. – 2018. – Vol. 6, no. 1. – Art. 12. – DOI: 10.3390/vaccines6010012.

11. Impact of MenAfriVac on meningococcal meningitis from 2010 to 2022 in Burkina Faso / Absatou BA/KY [et al.] // Acta Scientific Microbiology. – 2025. – Vol. 8, no. 5. – P. 2–14. – DOI: 10.31080/ASMI.2025.08.1510.

12. Иммунологическая эффективность и безопасность вакцины для профилактики менингококковой инфекции серогрупп A, C, Y, W, X при иммунизации взрослых: результаты клинических исследований / И. В. Фельдблюм, С. О. Голоднова, М. Х. Алыева [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2025. – Т. 24, № 3. – С. 25–34. – DOI: 10.31631/2073-3046-2025-24-3-25-34.

13. Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»: постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 4 // Официальный интернетпортал правовой информации. – 2021. – 18 февр. – № 0001202102180019.

14. Государственный реестр лекарственных средств [Электронный ресурс] / Министерство здравоохранения Российской Федерации. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1a4a48c3-a278-4283-9a32aa920611ebe5.

15. Коровкина, Е. С. Современные конъюгированные вакцины, применяемые для профилактики менингококковой инфекции / Е. С. Коровкина, М. П. Костинов // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2018. – Т. 7, № 1. – С. 60–68. – DOI: 10.24411/2305-3496-2018-00008.

16. Общая характеристика лекарственного препарата «МЕНВЭЙД®» – вакцина для профилактики менингококковой инфекции серогрупп A, C, Y, W, X, полисахаридная, конъюгированная [Электронный ресурс] // Реестр лекарственных средств Евразийского экономического союза. – URL: https://lk.regmed.ru/Register/EAEU_SmPC.

17. Safety and immunogenicity of a pentavalent meningococcal conjugate vaccine containing serogroups A, C, Y, W, and X in healthy adults: a phase 1, single-centre, double-blind, randomised, controlled study / W. H. Chen [et al.] // The Lancet Infectious Diseases. – 2018. – Vol. 18, no. 10. – P. 1088– 1096. – DOI: 10.1016/S1473-3099(18)30400-6.

18. Safety and immunogenicity of a pentavalent meningococcal conjugate vaccine targeting serogroups A, C, W, Y, and X when co-administered with routine childhood vaccines at ages 9 months and 15 months in Mali: a single-centre, doubleblind, randomised, controlled, phase 3, non-inferiority trial / F. Diallo, F. C. Haidara, M. D. Tapia [et al.] // The Lancet. – 2025. – Vol. 405, no. 10484. – P. 1069–1080. – DOI: 10.1016/S0140-6736(25)00046-7.

19. Meningococcal ACWYX conjugate vaccine in 2-to-29year-olds in Mali and Gambia / F. C. Haidara [et al.] // The New England Journal of Medicine. – 2023. – Vol. 388. – P. 1942–1955. – DOI: 10.1056/NEJMoa2214924.

20. Safety and immunogenicity of a pentavalent meningococcal conjugate vaccine versus a quadrivalent meningococcal conjugate vaccine in adults in India: an observer-blind, randomised, active-controlled, phase 2/3 study / P. S. Kulkarni, A. Kawade, S. Kohli [et al.] // The Lancet Infectious Diseases. – 2025. – Vol. 25, no. 4. – P. 399–410. – DOI: 10.1016/S1473-3099(24)00576-0.

21. Meningococcal serogroup ACWYX conjugate vaccine in Malian children / M. D. Tapia [et al.] // The New England Journal of Medicine. – 2021. – Vol. 384. – P. 2115–2123. – DOI: 10.1056/NEJMoa2013615.