Альвеококкоз – трудный диагноз (клинические наблюдения)

Альвеококкоз человека, вызываемый личиночной стадией Echinococcus multilocularis, относится к природноочаговым паразитарным заболеваниям, характеризующимся длительным латентным течением и высокой частотой диагностических ошибок. Диагностические затруднения часто возникают при выявлении заболевания у лиц вне эндемичных территорий вследствие низкой настороженности врачей и сходства клинической картины с неопластическими процессами и другими очаговыми поражениями печени. Целью настоящего исследования являлся анализ клинических случаев альвеококкоза и оценка диагностической значимости молекулярно-генетических методов при верификации диагноза. В работе представлены 3 клинических наблюдения пациентов, проходивших обследование и лечение в клинике инфекционных и паразитарных болезней Ростовского научно-исследовательского института микробиологии и паразитологии. Во всех случаях первоначально предполагались другие диагнозы, включая кистозный эхинококкоз и злокачественные новообразования печени. Окончательная диагностика была проведена на основании результатов патоморфологического исследования и молекулярно-генетического анализа с использованием полимеразной цепной реакции, позволившей выявить ДНК E. multilocularis. Представленные клинические наблюдения демонстрируют высокую диагностическую ценность молекулярно-генетических методов, позволяющих повысить точность диагностики, снизить риск ошибок при дифференциальной диагностике и обеспечить своевременное назначение адекватной терапии.

1. Echinococcosis: advances in the 21st century [Text] / H. Wen, L. Shao, J. P. Souza [et al.] // Clinical microbiology reviews. – 2019. – Vol. 32, № 2. – P. e00075-18. – DOI: 10.1128/cmr.00075-18.

2. Ermakova, L. Epidemiological features of echinococcosis in Russia [Text] / L. Ermakova, O. Golovchenko, O. Pshenichnaya [et al.] // International Journal of Infectious Diseases. – 2025. – Vol. 152, Suppl. – Art. 107575. – URL: https://www. sciencedirect.com/science/article/pii/S1201971224006507

3. Григорьевская, А. С. Сочетанный эхинококкоз легких, сердца и печени: клиника, диагностика и лечение. Клинический случай [Текст] / А. С. Григорьевская, А. Б. Дамбаев, С. Г. Афанасьев [и др.] // Терапевтический архив. – 2024. – Т. 96, № 11. – С. 1097–1103. – DOI: 10.26442/00403660.2024.11.202998.

4. Woolsey, I. D. Echinococcus granulosus sensu lato and Echinococcus multilocularis: A review [Text] / I. D. Woolsey, A. L. Miller // Research in veterinary science. – 2021. – Vol. 135. – P. 517–522. – DOI: 10.1016/j.rvsc.2020.11.010.

5. Bresson-Hadni, S. Hepatic Alveolar Echinococcosis [Text] / S. Bresson-Hadni, L. Spahr, F. Chappuis // Seminar in Liver Disease. – 2021. – Vol. 41, № 3. – P. 393–408. – DOI: 10.1055/s-0041-1730925.

6. Паразитарные болезни человека : пособие / С. В. Жаворонок, В. М. Мицура, С. С. Козлов [и др.]. – Гомель : [б. и.], 2006. – 304 с.

7. Кабанов, М. Ю. Сложности диагностики альвеококкоза печени в условиях пандемии COVID-19 [Текст] / М. Ю. Кабанов, К. В. Семенцов, Д. М. Яковлева [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. – 2022. – Т. 17, № 4. – С. 143–145. DOI: 10.2588 1/20728255_2022_17_4_2_143

8. Способ выделения ДНК эхинококкозов E. granulosus и E. multilocularis методом полимеразной цепной реакции [Текст] : пат. № 2807745 Рос. Федерация : МПК C12Q 1/68, C12N 15/10 / В. О. Теличева, С. А. Нагорный, Л. А. Ермакова [и др.] ; заявитель и патентообладатель ФБУН РостовНИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора. – № 2023114441 ; заявл. 01.06.2023 ; опубл. 21.11.2023, Бюл. № 33.

9. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году [Электронный ресурс] : гос. доклад / Федер. служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. – Электрон. дан. – М. : Роспотребнадзор, 2025. – URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=30171 (дата обращения: 12.01.2026).

10. Теличева, В. О. Эхинококкозы: эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации в 2024 году [Текст] / В. О. Теличева, Л. А. Ермакова, С. А. Нагорный // Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями. – 2025. – № 26. – С. 318–323. – DOI: 10.31016/978-5-6053355-11.2025.26.318-323.

11. Khoronko, Y. The first case of autochthonous Echinococcus multilocularis in human in the Republic of Kalmykia [Text] / Y. Khoronko, L. Ermakova, S. Nagorny [et al.] // International Journal of Infectious Diseases. – 2019. – Vol. 79, Suppl. 1. – P. 89.

12. Domatskiy, V. N. The incidence rates of human and animal echinococcosis: A systematic review [Text] / V. N. Domatskiy, E. I. Sivkova // Open Veterinary Journal. – 2025. – Vol. 15, № 8. – P. 3419. – DOI: 10.5455/OVJ.2025.v15.i8.5.

13. Козлов, С. С. Клинический опыт длительной антигельминтной терапии у больных альвеококкозом [Текст] / С. С. Козлов, К. В. Жданов, С. А. Алентьев // Инфекционные болезни. – 2019. – Т. 17, № 1. – С. 157–161. – DOI: 10.20953/1729-9225-2019-1-157-161. – EDN: ZHPGCL.

14. Омарова, Х. Г. Риски онкологической патологии при паразитозах в настоящее время [Текст] / Х. Г. Омарова, С. С. Кодина, Т. В. Савченко [и др.] // Терапевтический архив. – 2020. – Т. 92, № 11. – С. 82–85. – DOI: 10.26442/00403660.2020.11.000710.

15. Чудаева, О. В. Клинический случай прогрессирующего течения альвеококкоза печени [Электронный ресурс] / О. В. Чудаева, О. А. Агеенкова, Е. И. Чудаева // Современные проблемы науки и образования. – 2021. – № 3. – URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=30944 (дата обращения: 01.11.2025). – DOI: 10.17513/spno.30944.

16. Головченко, Н. В. Сравнительная оценка иммуноферментного метода и иммуноблота в диагностике эхинококкозов [Текст] / Н. В. Головченко, Л. А. Ермакова, В. О. Теличева [и др.] // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. – 2024. – № 2. – С. 27–32. – DOI: 10.33092/0025-8326mp2024.2.27-32.

17. Теличева, В. О. Оптимизация молекулярно-генетических методов диагностики эхинококкозов [Текст] / В. О. Теличева, С. А. Нагорный, Л. А. Ермакова [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. – 2024. – Т. 69, № 5. – С. 240–246. – DOI: 10.56120/0869-2084-2024-69-5-240-246.

18. Davidson, R. K. The impact of globalisation on the distribution of Echinococcus multilocularis [Text] / R. K. Davidson, A. Romig, P. Jenkins [et al.] // Trends in Parasitology. – 2012. – Vol. 28, № 6. – P. 239–247. – DOI: 10.1016/j.pt.2012.03.004.

19. Миноранский, В. А. Численность лисицы обыкновенной (Vulpes vulpes) на Нижнем Дону [Электронный ресурс] / В. А. Миноранский, А. В. Забашта, В. В. Сидельников [и др.] // Современные проблемы природопользования, охотоведения и звероводства. – 2012. – № 2. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/chislennost-lisitsyobyknovennoy-vulpes-vulpes-na-nizhnem-donu (дата обращения: 12.01.2026).