Поствакцинальный иммунитет к вирусному гепатиту В у сотрудников медицинской организации: прогностическое моделирование, ключевые предикторы и управление рисками

Цель: проанализировать поствакцинальный иммунный ответ к вирусу гепатита B у сотрудников медицинской организации для определения прогностических критериев и управления рисками.

Материалы и методы: проанализированы результаты серологического скрининга 1380 сотрудников многопрофильного медицинского центра на anti-HBsAg, HBsAg в 2024–2025 гг. и данные их прививочного анамнеза. Лабораторные исследования выполнены на базе лаборатории Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье» методом иммуноферментного анализа с использованием набора реагентов «Векто HBsAgантитела», АО «Вектор-Бест». Протективной концентрацией специфических антител в сыворотке крови считали 10 мМЕ/мл и более. Статистическая обработка проведена в программах Microsoft Office Excel 2016 и SPSS Statistics (v. 26).

Результаты: у 81,8% сотрудников концентрация anti-HBsAg была более 10 мМЕ/мл. При построении модели бинарной логистической регрессии (p<0,001) установлено, что увеличение возраста сотрудников на 1 год понижало шансы положительного результата в 1,052 раза. Увеличение периода, прошедшего с момента последнего введения вакцины, на каждый год снижало шансы положительного результата в 1,055 раза. Введение каждой дополнительной дозы вакцины повышало шансы положительного результата в 2,036 раза. Чувствительность модели составила 73,9%, специфичность – 73,7%. Общая диагностическая значимость модели – 73,8%.

Заключение: результаты исследования указывают на необходимость дальнейшего изучения целесообразности бустерной иммунизации медицинских работников, с учетом комплексной оценки гуморального и клеточного иммунитета, для эффективного управления биологическими рисками.

1. Новоселова А.А. Эпидемиологическая характеристика парентеральных вирусных гепатитов в лечебно-профилактических/медицинских организациях: аналитический обзор / А.А. Новоселова, А.В. Полянина. – Нижний Новгород: ФБУН ННИИЭМ им. академика И. Н. Блохиной Роспотребнадзора – 2024. – 59 с.

2. Вирусные гепатиты В и С как профессиональные заболевания / Ф.М. Якупова, Р. В. Гарипова, Ф.С. Гилмуллина [и др.] // Медицинский вестник Юга России. – 2022. – № 4. – С. 94-100. – DOI: https://doi.org/10.21886/2219-8075-2022-13-4-39-44.

3. Петров И.А. Интеграционный подход в формировании комплексной модели управления качеством медицинской помощи / И.А. Петров, А.Ф. Чернавский, Ю.А. Токарева // Уральский медицинский журнал. – 2018. – № 7. – С. 192-197. – DOI: https://doi.org/10.25694/URMJ.2018.04.146.

4. Южанина Т.С. Риски профессионального инфицирования медицинских работников гемоконтактными инфекциями и направления для управления рисками / Т.С. Южанина, В.А. Кукаркина, А.А. Голубкова, А.С. Подымова // Фундаментальная и клиническая медицина. – 2025. – Т. 10. – № 2. – С. 32-43. – DOI: https://doi.org/10.23946/2500-0764-2025-10-2-32-43.

5. Останкова Ю.В. Вирус гепатита В – вероятность инфицирования при оказании медицинской помощи / Ю.В. Останкова, Е.Н. Серикова, Е.Н. Зуева, А.В. Семенов // Контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП-2020): Сборник тезисов. VIII Конгресс с международным участием, Москва, 25–27 ноября 2020 года. – Москва: ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора. – 2020. – 92 с.

6. Хронический вирусный гепатит В у работников здравоохранения в Гвинейской Республике / Ю.В. Останкова, С. Бумбали, Т.А.Л. Балде [и др.] // Нерешенные вопросы этиотропной терапии актуальных инфекций: Материалы Всероссийской ежегодной научно-практической конференции, Санкт-Петербург, 05–06 декабря 2022 года. – Санкт-Петербург: Санкт-Петербургская общественная организация «Человек и его здоровье». – 2022. – С. 263-264.

7. Характеристика связанных с HBsAg-негативной формой заболевания мутаций вируса гепатита В у пациентов гемодиализных центров / Ю.В. Останкова, Е.Н. Серикова, А.В. Семенов [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. – 2021. – № 4. – С. 96-104. – DOI: 10.21055/03701069-2021-4-96-104.

8. Measuring Immunoglobulin Titers Among Healthcare Workers After Hepatitis B Vaccination: A Cross-Sectional Study in Kuwait / S. Alkhaldi, H. Aldousari, S. Alfaresi [et al.] // Cureus. – 2024. – Vol. 16. – № 7. – P. e64910. – DOI: 10.7759/cureus.64910.

9. Полянина А.В. Мониторинговые исследования поствакцинального иммунитета к вирусу гепатита В сотрудников противотуберкулезной службы Нижегородского региона / А.В. Полянина, А.А. Корнева, А.Д. Кашникова, О.А. Лацплес // Медицинский альманах. – 2024. – Т. 81. – № 4. – С. 103-110.

10. Приказ Минздравмедпрома РФ № 226, Госкомсанэпиднадзора РФ № 79 от 03.06.1996 «О введении профилактических прививок против гепатита В».

11. Приказ Минздрава РФ от 18.12.1997 № 375 «О Календаре профилактических прививок» (вместе с «Основными положениями об организации и проведении профилактических прививок»).

12. Приказ Минздрава РФ от 27.06.2001 № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

13. Романенко В.В. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний в системе управления здоровьем детского населения субъекта Российской Федерации : Автореф. Дис. док. мед. наук / В.В. Романенко., Уральская государственная медицинская академия. – Екатеринбург, 2012. – 57 с.

14. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

15. Методические указания «МУ 3.1.2792-10. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за гепатитом B».

16. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».

17. Скворода В.В. Исследование иммунитета против гепатита В у лиц привитыми различными схемами вакцинации / В.В. Скворода, Е.В. Эсауленко // Социально значимые и особо опасные инфекционные заболевания : Сборник материалов ХI Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции с международным участием, Сочи, 05–08 ноября 2024 года. – Краснодар: ИП Кабанов В.Б. (издательство «Новация»), 2024. – С. 185-187.

18. Шарова А.А. Результаты обследования медицинских работников на маркеры вируса гепатита В / А.А. Шарова, Н.В. Иванова, Е.В. Эсауленко, Е.М. Данилова // Медицина: теория и практика. – 2019. – Т. 4, № S. – С. 609-610.

19. Оценка напряженности и длительности поствакцинального иммунитета против гепатита В у медицинского персонала крупной наркологической больницы / А.А. Асратян, Е.Е. Мусина, Ю.Б. Новикова [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2011. – Т. 58, № 3. – С. 64-69.

20. Serological and vaccine evaluation for hepatitis B among Community Health Workers / T. S. Amaral, C. M. D. S. Alves, F. R. Rezende [et al.] // Revista Latino-Americana de Enfermagem. – 2023. – Vol. 31. – P. e3765. – DOI: 10.1590/1518-8345.6107.3765.

21. Корнева А.А. Оценка состояния поствакцинального иммунитета против гепатита В у медицинских работников Г. Нижнего Новгорода / А.А. Корнева, А.В. Полянина // VolgaMedCase : Сборник тезисов I Межрегиональной междисциплинарной научно-практической конференции по итогам производственной практики с международным участием, Нижний Новгород, 20 октября 2022 года. – Нижний Новгород: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2022. – С. 180-182.

22. О поствакцинальном гуморальном иммунитете против вирусного гепатита В у медицинских работников в Республике Татарстан / Э.Х. Мамкеев, А.И. Локоткова, И.Д. Решетникова [и др.] // Медицинский альманах. – 2019. – Т. 60, № 3-4. – С. 61-64. – DOI: http://dx.doi.org/10.21145/2499-9954-2019-3-61-64.

23. Уровень anti-HBs у медицинских работников, привитых против гепатита В / Н.А. Магомедова, М.П. Костинов, И.А. Храпунова [и др.] // Инфекционные болезни. – 2025. – Т. 23, № 1. – С. 32–39. – DOI: 10.20953/1729-9225-20251-32-39.

24. Минаева В.А. Вакцинация против гепатита в медицинских работников. Вопросы, на которые нет ответа / В.А. Минаева, А.А. Голубкова // Контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП-2024) : Сборник тезисов XII конгресса с международным участием, Москва, 28–29 ноября 2024 года. – М. : ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2024. – С. 82-83. – DOI: https://doi.org/10.36233/978-5-6048873-7-0.

25. Корнева А.А. Оценка эффективности поствакцинального иммунитета против гепатита В среди медицинского персонала отделений хирургического профиля / А.А. Корнева, А.В. Полянина, Н.Н. Зайцева // Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы : Сборник трудов XV Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням имени академика В.И. Покровского, Москва, 27–29 марта 2023 года. – Москва: Общество с ограниченной ответственностью «Медицинское Маркетинговое Агентство», 2023. – 107 с.

26. Иммунологическая эффективность вакцинопрофилактики гепатита В / Е.В. Эсауленко, Е.Н. Прийма, В.В. Скворода [и др.] // Журнал инфектологии. – 2025. – Т. 17, № 2. – С. 135-142. – DOI: 10.22625/2072-6732-2025-17-2-135142.

27. Лопатухина М.А. Иммунологическая эффективность иммунизации против гепатита B в Республике Тыва спустя 30 лет / М.А. Лопатухина, Н.Д. Ооржак, К.К. Кюрегян, М.И. Михайлов // Современная иммунопрофилактика: вызовы, возможности, перспективы : Сборник тезисов VI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Москва, 17 октября 2025 года. – Москва: ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2025. – С. 31-32.

28. Уровень специфического иммуноглобулина к ядерному антигену вируса гепатита В в группах медицинских работников с разным риском парентерального инфицирования вирусным гепатитом В / И.А. Храпунова, М.П. Костинов, Н.А. Магомедова [и др.] // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2025. – № 1. – С. 51-58. – DOI: https://doi.org/10.34215/1609-1175-2025-1-51-58

29. Распространенность маркеров парентеральных вирусных гепатитов В и С среди мигрантов в Северо-Западном федеральном округе / Е.Н. Серикова, Ю.В. Останкова, Е.В. Ануфриева [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2024. – Т. 16. – № 3. – С. 94-106. – DOI: 10.22328/20779828-2024-16-3-94-106.

30. Полянина А.В. Оценка популяционного иммунитета к вирусу гепатита В у населения крупного города европейской части России / А.В. Полянина, Т.Н. Быстрова, А.А. Залесских // Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. – 2019. – №12. – С. 62-65. – DOI: https://doi.org/10.35627/2219-5238/2019-321-12-62-65

31. Изучение показателей иммунитета при вакцинации против гепатита В / А.А. Гражданцева, О.В. Носарева, А.Е. Нестеров [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2008. – № 5. – С. 25-29.

32. Bauer T. Hepatitis B surface antigen-specific T and B cell memory in individuals who had lost protective antibodies after hepatitis B vaccination / T. Bauer, W. Jilg // Vaccine. – 2006. – Vol. 24. – № 5. – P. 572-577. – DOI: 10.1016/j.vaccine.2005.08.058.