Клинико-лабораторные особенности кори у взрослых

Корь и на современном этапе способствует появлению периодических эпидемических вспышек, затрагивающих не только детский контингент, но и взрослое население с формированием ряда осложнений, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Необходимо осведомлять медицинский персонал о данной нозоологии и проводить научные исследования в этом направлении.

Цель: предоставить клинико-лабораторную характеристику кори у взрослых и эндотелиальной дисфункции.

Методы: при проведении проспективного исследования 278 (100%) пациентов старше 18 лет с диагнозом «Корь» с марта 2022 г. по декабрь 2024 г., находившихся на стационарном лечении в отделении инфекционных болезней многопрофильной клиники Ташкентского государственного медицинского университета, установлено наличие иммуносупрессии у данной категории больных, проявляющейся в транзиторной лейкопении (62,9%), лимфопении (47,5%) и тромбоцитопении (45,3%). Корь у взрослых на современном этапе характеризовалась, наряду с классической симптоматикой, атипичностью, проявляющейся в отсутствие этапности, у 16,5% больных, осложнениями со стороны пищеварительного тракта по типу диареи у 37,8% пациентов с формированием у них дегидратации, наличием увеличения печени у 38,1% пациентов на фоне цитолитического синдрома.

Результаты: выявлено достоверно выраженное повышение уровня белка VEGF-А (423,6±37,6 пг/мл) и уровня С-реактивного пептида (62,7±2,9 мг/л) при тяжелой форме кори в сравнении со среднетяжелой формой кори (276,4±20,3 пг/мл и 48,3±3,1 мг/л соответственно), указывющее на существенную эндотелиальную дисфункцию. Отмечена взаимосвязь между повышением уровня ИЛ-1 с уровнем С-реактивного белка и VEGF-А, предрасполагающая к формированию у 82 (29,5%) пациентов пневмонии, из которых у 2,7% пациентов отмечено повышение уровня прокальцитонина, что свидетельствует о бактериальной этиологии пневмонии.

Заключение: выраженная эндотелиальная дисфункция с формированием патологического ангиогенеза является одним из патогенетических звеньев формирования у взрослых больных с корью пневмонии.

1. Артемова И.В., Куличенко Т.В. Эпидемия кори. Реальна ли угроза? // Вопросы современной педиатрии. –2017. –Т. 16, № 5. – С. 358–361. doi:10.15690/vsp.v16i5.1799

2. Мазанкова Л.Н., Нестерина Л.Ф., Горбунов С.Г. Корь у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. –2012. –№ 3. –С. 49–54. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kor-u-detey

3. Measles & Rubella Initiative. 27.10.2017 URL:https://measlesrubellainitiative.org/learn/about-us/

4. Басина В.В., Эсауленко Е.В., Новак К.Е., Бичурина М.А., Лялина Л.В. Клинические и эпидемиологические особенности кори у взрослых в современный период. Журнал инфектологии. –2021 –Т. 13, №2. –С. 70-78. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2021-13-2-70-78

5. Министерство здравоохранения Республики Узбекистан. Республиканский регистр кори: ежегодный эпидемиологический бюллетень (январь 2023 – ноябрь 2024). Ташкент; 2024.

6. Рымаренко Н.В., Крюгер Е.А. Корь: особенности иммунного ответа и возможности терапии на современном этапе // Педиатрия. –2018. –Т. 97, № 3. –С. 69–74.

7. Woudenberg T., van Binnendijk R.S., Sanders E.A.M., Wallinga J., de Melker H.E., Ruijs W.L., Hahné S.J. Large measles epidemic in the Netherlands, May 2013 to March 2014: changing epidemiology // Euro Surveill. –2017. –Т. 22, № 3. –Ст. 30443. doi:10.2807/1560-7917.ES.2017.22.3.30443

8. Gavi, the Vaccine Alliance. Measles is surging, and Uzbekistan is bolstering its defences. 2023. URL: https://www.gavi.org/vaccineswork/measles-surging-and-uzbekistan-bolstering-its-defences

9. Государственный комитет Республики Узбекистан по статистике. Демографические данные населения. 2024. URL: https://stat.uz/en/

10. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Progress toward measles elimination — worldwide, 2000–2022 // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. –2023. –Т. 72 № 49. –С. 1201–1207.

11. Gungor K., Bukavaz S., Ekuklu G. Корь у взрослых: клинико-лабораторные и эпидемиологические особенности госпитализированных пациентов // J Med Virol. –2024. –Т. 96 № 4. –Ст. е29583. doi:10.1002/jmv.29583

12. Bidari S., Yang W. Глобальное возрождение кори в эпоху вакцинации и влияющие факторы // Int J Infect Dis. –2024. –Т. 147 –Ст. 107189. doi:10.1016/j.ijid.2024.107189

13. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Обновление по кори — США, 1 января–17 апреля 2025 г. // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. –2025. –Т. 74 –Ст. 1–5