Опыт применения риамиловира при лечении острых респираторных вирусных инфекций у подростков

Цель: оценить клиническую эффективность и безопасность риамиловира при лечении острых респираторных вирусных инфекций у подростков 15–17 лет.

Материалы и методы: проведено проспективное открытое наблюдательное сравнительное исследование с участием 100 подростков мужского пола 15–17 лет с острыми респираторными вирусными инфекциями легкой или средней степени тяжести, госпитализированных в первые 72 ч от начала заболевания. Основную группу составили 50 пациентов, получавших риамиловир 500 мг/сут в течение 5 дней, группу сравнения – 50 пациентов, получавших стандартную симптоматическую терапию без специфических противовирусных препаратов. Оценивали клиническую динамику, показатели шкалы тяжести состояния, вирусологическую элиминацию, осложнения и безопасность.

Результаты: к 3-му дню лечения нормализация температуры тела зарегистрирована у 46 из 50 (92,0%) пациентов группы риамиловира и у 37 из 50 (74,0%) пациентов группы сравнения (p=0,031). Симптомы интоксикации к 3-му дню полностью разрешились у 47 из 50 (94,0%) и 38 из 50 (76,0%) пациентов соответственно (p=0,023), катаральные симптомы – у 42 из 50 (84,0%) и 25 из 50 (50,0%) пациентов (p=0,00056). Срок исчезновения всех симптомов по шкале тяжести состояния был короче в группе риамиловира: 3,0 [2,0; 3,0] дня против 4,0 [3,0; 4,75] дней (p=0,0012). В этой же группе наблюдали более раннее стойкое улучшение: 3,0 [2,0; 4,0] дня против 4,0 [3,0; 5,0] дней (p=0,0013). Элиминация вирусных патогенов к 6-му дню наблюдения составила 88,9% и 73,1% соответственно (p=0,175). Частота осложнений была сопоставимой: 12,0% и 10,0% соответственно (p=1,000). Нежелательных явлений, связанных с приемом риамиловира, не зарегистрировано.

Заключение: применение риамиловира у подростков с острыми респираторными вирусными инфекциями сопровождалось более быстрой ранней клинической динамикой после начала терапии при благоприятном профиле безопасности.

1. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых: федеральные клинические рекомендации Министерства здравоохранения России. – Москва, 2025. – URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/724_2.

2. Yuan G. Early identification and severity prediction of acute respiratory infection (ESAR): a study protocol for a randomized controlled trial / G. Yuan, H. Wang, Y. Zhao [et al.] // BMC Infectious Diseases. – 2022. – Vol. 22, № 1. – P. 632. – DOI: 10.1186/s12879–022–07552–7.

3. Nazareth J. Mitigating the return of acute respiratory virus infections / J. Nazareth, M. Fahad, M. Pareek [et al.] // BMJ. – 2023. – Vol. 380. – P. 352. – DOI: 10.1136/bmj.p352.

4. Cilloniz C. Respiratory viruses: their importance and lessons learned from COVID–19 / C. Cilloniz, C.M. Luna, J.C. Hurtado [et al.] // European Respiratory Review. – 2022. – Vol. 31, № 166. – DOI: 10.1183/16000617.0051–2022.

5. Львов Н.И. Особенности этиологической структуры ОРВИ в отдельных возрастных и профессиональных группах населения Санкт–Петербурга в эпидемический сезон 2013–2014 гг. / Н.И. Львов // Журнал инфектологии. – 2014. – Т. 6, № 3. – С. 62–70.

6. Тихонова Е.П. Изучение эффективности противовирусных препаратов (умифеновира, триазавирина) в отношении острых респираторных вирусных инфекций / Е.П. Тихонова, Т.Ю. Кузьмина, Н.В. Андронова, О.А. Тюшевская [и др.] // Казанский медицинский журнал. – 2018. – Т. 99, № 2. – С. 215–223.

7. Горелов А.В., Лобзин Ю.В., Жданов К.В., Лиознов Д.А., Козлов К.В., Сабитов А.У., Эсауленко Е.В., Сорокин П.В. Метаанализ рандомизированных клинических исследований эффективности препарата риамиловир в этиотропной терапии острой респираторной вирусной инфекции у пациентов разных возрастных групп // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2025. Т. 14, № 1. С. 16-26.

8. Касьяненко К.В. Нуклеозидные аналоги в терапии гриппа: история и опыт / К.В. Касьяненко, Н.И. Львов, О.В. Мальцев, К.В. Жданов // Журнал инфектологии. – 2019. – Т. 11, № 3. – С. 20–26.

9. Жданов К.В. Оценка клинической эффективности и безопасности применения риамиловира у лиц с острыми респираторными вирусными инфекциями при различных режимах дозирования препарата / К.В. Жданов, О.В. Мальцев, К.В. Касьяненко, К.В. Козлов [и др.] // Терапевтический архив. – 2023. – Т. 95, № 11. – С. 930–936.

10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Триазавирин®» : утверждена Министерством здравоохранения Российской Федерации 16.10.2023.

11. Козлов К.В. Сравнительная оценка клинической эффективности применения противовирусных препаратов прямого действия у амбулаторных пациентов с острыми респираторными вирусными инфекциями / К.В. Козлов, О.В. Мальцев, К.В. Касьяненко, В.С. Сукачев, Ю.И. Ляшенко, А.А. Косухина // Терапевтический архив. – 2024. – Т. 96, № 8. – С. 797–803.

12. Мальцев О.В. Опыт применения нуклеозидного аналога риамиловира в лечении и профилактике ОРВИ у лиц молодого возраста / О.В. Мальцев, К.В. Козлов, Н.И. Львов, В.С. Сукачев, А.В. Саулевич, С.С. Карякин, В.В. Шарабханов, И.С. Дамбаев // Нерешенные вопросы этиотропной терапии актуальных инфекций : материалы Всероссийской ежегодной научно–практической конференции. – Санкт–Петербург, 2024. – С. 155–162.

13. Gwaltney J.M. Clinical significance and pathogenesis of viral respiratory infections // The American Journal of Medicine. — 2002. — Vol. 112, Suppl. 6A. — P. 13S–18S. — DOI: 10.1016/S0002-9343(01)01059-2.

14. U.S. Food and Drug Administration. Influenza: Developing Drugs for Treatment and/or Prophylaxis. Guidance for Industry [Электронный ресурс]. Silver Spring: FDA, 2011. URL: https://www.fda.gov/regulatory-information/searchfda-guidance-documents/influenza-developing-drugs-treatment-andor-prophylaxis.

15. Ng K.T. Viral load and sequence analysis reveal the symptom severity, diversity, and transmission clusters of rhinovirus infections / K.T. Ng, X.Y. Oong, S.H. Lim, J.B. Chook, Y. Takebe, Y.F. Chan, K.G. Chan, N.S. Hanafi, Y.K. Pang, A. Kamarulzaman, K.K. Tee // Clinical Infectious Diseases. — 2018. — Vol. 67, № 2. — P. 261–268. — DOI: 10.1093/cid/ciy063.

16. Kuchar E. Pathophysiology of clinical symptoms in acute viral respiratory tract infections / E. Kuchar, K. Miśkiewicz, A. Nitsch-Osuch, L. Szenborn // Advances in Experimental Medicine and Biology. — 2015. — Vol. 857. — P. 25–38. — DOI: 10.1007/5584_2015_110.