Клинико-эпидемиологическая характеристика вспышки энтеровирусных менингитов в 2023 году: опыт регионального стационара

Цель: провести комплексный анализ клинико-эпидемиологических особенностей, лабораторных характеристик и эффективности организационных решений в период масштабной вспышки серозных менингитов в 2023 г.

Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 880 пациентов с менингитом, госпитализированных в региональный инфекционный стационар в период эпидемического подъема. Исследуемая когорта включала 754 ребенка (85,7%) и 126 взрослых (14,3%). Верификация этиологии проводилась методом полимеразной цепной реакции. Оценивались параметры цереброспинальной жидкости, длительность госпитализации и исходы.

Результаты: вспышка характеризовалась «взрывным» ростом заболеваемости, обусловленным сочетанной циркуляцией энтеровирусов Коксаки А6 и ЕСНО 30 (82,2% верифицированных случаев). Установлено, что в 24% случаев у детей в дебюте заболевания регистрировался нейтрофильный плеоцитоз, имитирующий бактериальную природу воспаления. Это потребовало пересмотра диагностических алгоритмов с внедрением повторных люмбальных пункций для контроля санации. Взрослые пациенты характеризовались более длительным пребыванием в стационаре (17–19 дней против 13–14 у детей) и в 2,5 раза чаще требовали назначения антибиотиков. Применение тактики ранней выписки пациентов с остаточным плеоцитозом (<30 кл/мкл) позволило справиться с пиковой нагрузкой. Летальность в исследуемой группе составила 0%.

Заключение: нейтрофильный плеоцитоз является частым вариантом дебюта энтеровирусного менингита (CVA6/ECHO30), что требует настороженности при дифференциальной диагностике. Внедрение динамического ликворологического мониторинга позволяет безопасно минимизировать антибактериальную терапию и оптимизировать оборот койки.

1. Михайлова Ю.М., Черепанова Е.А. Энтеровирусная (неполио) инфекция в Российской Федерации в 2022 году//Информационный бюллетень Референс-центра по мониторингу энтеровирусных инфекций. ФБУН ННИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной Роспотребнадзора, май 2023 года, г. Нижний Новгород. 2022. №10. С 3-5.

2. Abzug M.J. Nonpolio Enteroviruses // Kliegman R.M., St Geme J.W., Blum N.J. et al., editors. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. – Philadelphia: Elsevier, 2020. – P. 1709-1717.

3. Bian L., Wang Y., Yao X. et al. Coxsackievirus A6: a new emerging pathogen causing hand, foot and mouth disease outbreaks worldwide // Expert Rev Anti Infect Ther. – 2015. – Vol. 13, № 9. – P. 1061-1071.

4. Lina B., Pozzetto B., Gasparini R. et al. ECHO 30: an epidemic virus? // Arch Virol. – 2018. – Vol. 163. – P. 1105-1112.

5. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году: Государственный доклад. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2024.

6. Glesby M.J., Hamdallah M., Gulick R.M. The Clinical Significance of Neutrophilic Pleocytosis in Cerebrospinal Fluid in Patients With Viral Central Nervous System Infections //journal of Infectious Diseases. – 2017. – Vol. 215. – P. 165-171.

7. Эпидемиологический надзор за энтеровирусной (неполио) инфекцией// Методические указания МУ 3.1.1.4015-24-Москва-2024-39С.

8. Каннер Е.В., Куприна Н.П., Левин Д.Ю. и соавт. Рациональная фармакотерапия инфекционных болезней детского возраста//Москва-2026-528С.

9. Вирусные менингиты у детей//Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням – Методические указания – Москва-2025.