Высоцкий Лев Ильич – студент 6 курса 12 группы клинического института детского здоровья.
Саратов; тел.: +7-919-823-54-62
Saratov
Зайцев Сергей Алексеевич – студент 6 курса 12 группы клинического института детского здоровья.
Саратов; тел.: +7-903-385-64-56
Saratov
Михайлова Елена Владимировна – заведующий кафедрой инфекционных болезней у детей и поликлинической педиатрии им. Н.Р. Иванова Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, главный специалист по инфекционным болезням детского возраста ПФО МЗ РФ, ПФО ФМБА России и МЗ Саратовской области, член экспертного совета по проблемам охраны материнства и детства при МЗ Саратовской области, «Отличник здравоохранения», член правления Национального научного общества по инфекционным болезням, член Союза педиатров СНГ, член Европейского общества по клинической микробиологии и инфекционным болезням ESCMID.
Саратов; тел.: +7-905-325-88-71
Saratov
Цель: провести комплексный анализ клинико-эпидемиологических особенностей, лабораторных характеристик и эффективности организационных решений в период масштабной вспышки серозных менингитов в 2023 г.
Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 880 пациентов с менингитом, госпитализированных в региональный инфекционный стационар в период эпидемического подъема. Исследуемая когорта включала 754 ребенка (85,7%) и 126 взрослых (14,3%). Верификация этиологии проводилась методом полимеразной цепной реакции. Оценивались параметры цереброспинальной жидкости, длительность госпитализации и исходы.
Результаты: вспышка характеризовалась «взрывным» ростом заболеваемости, обусловленным сочетанной циркуляцией энтеровирусов Коксаки А6 и ЕСНО 30 (82,2% верифицированных случаев). Установлено, что в 24% случаев у детей в дебюте заболевания регистрировался нейтрофильный плеоцитоз, имитирующий бактериальную природу воспаления. Это потребовало пересмотра диагностических алгоритмов с внедрением повторных люмбальных пункций для контроля санации. Взрослые пациенты характеризовались более длительным пребыванием в стационаре (17–19 дней против 13–14 у детей) и в 2,5 раза чаще требовали назначения антибиотиков. Применение тактики ранней выписки пациентов с остаточным плеоцитозом (<30 кл/мкл) позволило справиться с пиковой нагрузкой. Летальность в исследуемой группе составила 0%.
Заключение: нейтрофильный плеоцитоз является частым вариантом дебюта энтеровирусного менингита (CVA6/ECHO30), что требует настороженности при дифференциальной диагностике. Внедрение динамического ликворологического мониторинга позволяет безопасно минимизировать антибактериальную терапию и оптимизировать оборот койки.
Objective. To conduct a comprehensive analysis of clinical and epidemiological features, laboratory characteristics, and the effectiveness of organizational decisions during a large-scale outbreak of aseptic meningitis in 2023.
Materials and methods. A retrospective analysis of 880 cases of meningitis hospitalized in a regional infectious disease hospital during the epidemic rise was performed. The study cohort included 754 children (85.7%) and 126 adults (14.3%). Etiology verification was performed by PCR. Cerebrospinal fluid (CSF) parameters, duration of hospitalization, and outcomes were evaluated.
Results. The outbreak was characterized by an “explosive” increase in incidence caused by the combined circulation of Coxsackie A6 and ECHO 30 enteroviruses (82.2% of verified cases). It was found that in 24% of cases in children, neutrophilic pleocytosis was recorded at the onset of the disease, mimicking the bacterial nature of inflammation. This required a revision of diagnostic algorithms with the introduction of repeated lumbar punctures to monitor sanitation. Adult patients were characterized by a longer hospital stay (17–19 days versus 13–14 in children) and required antibiotics 2.5 times more often. The use of tactics of early discharge of patients with residual pleocytosis (<30 cells/µl) allowed coping with the peak load. Mortality in the study group was 0%.
Conclusion. Neutrophilic pleocytosis is a frequent variant of the onset of enteroviral meningitis (CVA6/ECHO30), which requires alertness in differential diagnosis. The introduction of dynamic cerebrospinal fluid monitoring allows minimizing antibacterial therapy safely and optimizing bed turnover.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.