Этиология внебольничной пневмонии у пациентов инфекционного стационара: ретроспективное эпидемиологическое исследование

Этиология пневмоний остается предметом пристального интереса исследователей и врачей практического здравоохранения. Многими авторами отмечается низкий уровень этиологической расшифровки внебольничных пневмоний в Российской Федерации. В этих условиях важным источником информации являются выборочные исследования.

Цель: проанализировать этиологическую структуру внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов

Материалы и методы: проведено эпидемиологическое ретроспективное описательное наблюдательное исследование. Была проанализирована медицинская документация (электронные истории болезни) пациентов (взрослых и детей), госпитализированных с пневмонией в период с января по декабрь 2024 г. включительно в инфекционный стационар г. Москвы. Этиология пневмонии учитывалась на основании окончательного диагноза пациента. Размер выборки составил 4807 человек. Критериями включения были: наличие лабораторно подтвержденного диагноза «Внебольничная пневмония», «Грипп с пневмонией», «COVID-19 с пневмонией»; отбор биологического материала проведен в 1-е сутки госпитализации. Критерии исключения: пациенты с пневмонией с диагнозами «Пневмония без уточнения возбудителя», «Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках»; пациенты с ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и/или С; госпитализация в другие медицинские организации в предшествующие 14 сут на срок более 48 ч.

Данные были проанализированы методами описательной статистики. Статистическая обработка проводилась в программе IBM SPSS Statistics 20, визуализация – в Microsoft Excel.

Результаты: наиболее частой этиологией внебольничных пневмоний у госпитализированных являлись: M. pneumoniae (28,7%; 95% ДИ 27,3–30,2), SARS-CoV-2 (21,1%; 95% ДИ 19,8–22,4), S. pneumoniae (11,8%; 95% ДИ 10,8–12,8), H. influenzae (10,7% (95%ДИ 9,7–11,7), риновирус (5,6%; 95% ДИ 4,9–6,3), реже другие возбудители. Доля пневмоний смешанной этиологии составила 19,4% (95% ДИ 17,8–21,1).

В этиологии внебольничной пневмонии преобладали: у детей – S. pneumoniae, H. Influenzae и M. Pneumoniae; в группе взрослых 18–34 лет – M. Pneumoniae; 35– 64 года – S. pneumoniae, H. Influenzae, M. Pneumoniae; 65– 84 года – Sars-Cov-2, S. pneumoniae, H. Influenzae; 85 лет и старше – SARS-CoV-2, вирусы гриппа, S. pneumoniae, H. Influenzae.

Отмечалась смена превалирующего возбудителя в течение года: с января по март максимальный удельный вес имели вирусные пневмонии (вызванные гриппом (январь), SARS-CoV-2, респираторными вирусами негриппозной этиологии (февраль, март). В весенне-летний период (с апреля по июль) преобладали бактериальные возбудители (S. pneumoniae, H. Influenzae и др.), а с августа по ноябрь – M. Pneumoniae, с последующим ростом числа случаев гриппа с пневмонией в декабре.

Таким образом, наиболее частыми возбудителями внебольничной пневмонии у госпитализированных в 2024 г. являются: M. pneumoniae, SARS-CoV-2, S. pneumoniae, H. influenzae и риновирус. Отмечается неодинаковый уровень значимости патогенов для различных возрастных групп, изменение превалирующего возбудителя в течение года, значительная доля пневмоний смешанной этиологии.

1. GBD 2021 Lower Respiratory Infections and Antimicrobial Resistance Collaborators. Global, regional, and national incidence and mortality burden of non-COVID-19 lower respiratory infections and aetiologies, 1990-2021: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Infect Dis. 2024;24(9):974-1002. doi:10.1016/S1473-3099(24)00176-2

2. Our World in Data. Pneumonia [Электронный ресурс]. Доступно по https://ourworldindata.org/pneumonia на 01.10.2025

3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2025. 424 с.

4. Внебольничная пневмония у взрослых : клин. рекомендации Российской Федерации [Электронный ресурс] / Минздрав России; утв. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/654_2 (дата обращения: 10.11.2025)

5. Вирусные пневмонии: клин. рекомендации Российской Федерации [Электронный ресурс] / Минздрав России; утв. 2024. URL:https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/838_1. (дата обращения: 10.11.2025)

6. Брико Н.И., Коршунов В.А., Ломоносов К.С. Пневмококковая инфекция в Российской Федерации: состояние проблемы. Вестник РАМН. 2021;76(1):28–42. doi: https://doi.org/10.15690/vramn1404

7. Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Демина Ю.В., Омариев З.М. Эпидемиология и профилактика внебольничных пневмоний // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 8, № 2. С. 43-48. doi: 10.24411/2305-3496-2019-12005

8. Линок А.П., Куликова М.М., Соломай Т.В., Линок А.В., Семененко А.В., Никитина Г.Ю. Современные тенденции развития эпидемического процесса внебольничных пневмоний и их связь с инфекциями верхних дыхательных путей. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2024;2: 13-20. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2024.14.2.13-20

9. Захаренков И.А., Рачина С.А., Дехнич Н.Н., и др. Этиология тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых: результаты первого российского многоцентрового исследования // Терапевтический архив. – 2020. – Т. 92. – №1. – C. 36-42. doi: 10.26442/00403660.2020.01.000491

10. Рачина С.А., Купрюшина О.А., Стрелкова Д.А., Авдеев С.Н. и др., Этиология внебольничной пневмонии у взрослых в стационарах РФ после пандемии COVID-19: результаты многоцентрового проспективного исследования Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2024; 26(2):141-147. Doi: 10.36488/cmac.2024.2.141-147

11. Tsoumani E, Carter JA, Salomonsson S, Stephens JM, Bencina G. Clinical, economic, and humanistic burden of community acquired pneumonia in Europe: a systematic literature review. Expert Rev Vaccines. 2023;22(1):876-884. doi:10.1080/14760584.2023.2261785

12. Meyer Sauteur PM; European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases Study Group for Mycoplasma and Chlamydia Infections (ESGMAC) Mycoplasma pneumoniae Surveillance (MAPS) study group. Mycoplasma pneumoniae: re-emergence and beyond. Lancet Microbe. 2025 Nov;6(11):101191. doi: 10.1016/j.lanmic.2025.101191. Epub 2025 Jul 17. PMID: 40683283.

13. Rowlands RS, Meyer Sauteur PM, Beeton ML, On Behalf Of The Escmid Study Group For Mycoplasma And Chlamydia Infections Esgmac. Mycoplasma pneumoniae: not a typical respiratory pathogen. J Med Microbiol. 2024 Oct;73(10):001910. doi: 10.1099/jmm.0.001910. PMID: 39475213; PMCID: PMC11523975.

14. Чубукова О.А., Шкарин В.В. Особенности эпидемиологии внебольничных пневмоний с сочетанной этиологией // Медицинский альманах. 2017. №4 (49).

15. Рачина С.А., Купрюшина О.А., ЯсневаА.С., Волосовцова Е.С., Стрелкова Д.А., Авдеев С.Н., Франгу Р.К., Мержева З.М., Самохина А.С., Ерышва Д.С., Тихонова М.А., Яцышина С.Б. Что мы знаем о микоплазменной пневмонии? // Практическая пульмонология. 2023. № 3. С. 20-30.

16. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2024. 364 с.

17. МУ 3.1.2/4.2.3973-23 «Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями»

18. Приказ Росстата от 13.12.2024 N 639 Об утверждении форм федерального статистического наблюдения №1 и №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» и указаний по их заполнению

19. Боброва О.П., Зырянов С.К., Черная В.В., Стаценко М.В., Парыгина О.А. Реализация микробиологического мониторинга для прогнозирования полирезистентного фенотипа респираторных изолятов на основе анализа факторов риска у пациентов с внебольничной пневмонией. // Реальная клиническая практика: данные и доказательства. 2025; Т.5 №2 С.58-71. doi: 10.37489/2782-3784-myrwd-074

20. Gadsby NJ, Musher DM. The Microbial Etiology of Community-Acquired Pneumonia in Adults: from Classical Bacteriology to Host Transcriptional Signatures. Clin Microbiol Rev. 2022 Dec 21;35(4):e0001522. doi: 10.1128/cmr.00015-22. Epub 2022 Sep 27. PMID: 36165783; PMCID: PMC9769922.