Коршунов Владимир Андреевич – доцент кафедры эпидемиологии и доказательной медицины Института общественного здоровья им. Ф.Ф. Эрисмана Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н.
Москва; тел.: 8(495)609-14-00
Moscow
Глазовская Лариса Станиславовна – заведующий отделом эпидемиологии Городской клинической больницы № 67 им. Л.А. Ворохобова, к.м.н.
Москва; тел.: 8(495)539-24-78
Moscow
Криницкая Владлена Константиновна – студентка Института общественного здоровья им. Ф.Ф. Эрисмана Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Москва; тел.: 8(495)609-14-00
Moscow
Этиология пневмоний остается предметом пристального интереса исследователей и врачей практического здравоохранения. Многими авторами отмечается низкий уровень этиологической расшифровки внебольничных пневмоний в Российской Федерации. В этих условиях важным источником информации являются выборочные исследования.
Цель: проанализировать этиологическую структуру внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов
Материалы и методы: проведено эпидемиологическое ретроспективное описательное наблюдательное исследование. Была проанализирована медицинская документация (электронные истории болезни) пациентов (взрослых и детей), госпитализированных с пневмонией в период с января по декабрь 2024 г. включительно в инфекционный стационар г. Москвы. Этиология пневмонии учитывалась на основании окончательного диагноза пациента. Размер выборки составил 4807 человек. Критериями включения были: наличие лабораторно подтвержденного диагноза «Внебольничная пневмония», «Грипп с пневмонией», «COVID-19 с пневмонией»; отбор биологического материала проведен в 1-е сутки госпитализации. Критерии исключения: пациенты с пневмонией с диагнозами «Пневмония без уточнения возбудителя», «Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках»; пациенты с ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и/или С; госпитализация в другие медицинские организации в предшествующие 14 сут на срок более 48 ч.
Данные были проанализированы методами описательной статистики. Статистическая обработка проводилась в программе IBM SPSS Statistics 20, визуализация – в Microsoft Excel.
Результаты: наиболее частой этиологией внебольничных пневмоний у госпитализированных являлись: M. pneumoniae (28,7%; 95% ДИ 27,3–30,2), SARS-CoV-2 (21,1%; 95% ДИ 19,8–22,4), S. pneumoniae (11,8%; 95% ДИ 10,8–12,8), H. influenzae (10,7% (95%ДИ 9,7–11,7), риновирус (5,6%; 95% ДИ 4,9–6,3), реже другие возбудители. Доля пневмоний смешанной этиологии составила 19,4% (95% ДИ 17,8–21,1).
В этиологии внебольничной пневмонии преобладали: у детей – S. pneumoniae, H. Influenzae и M. Pneumoniae; в группе взрослых 18–34 лет – M. Pneumoniae; 35– 64 года – S. pneumoniae, H. Influenzae, M. Pneumoniae; 65– 84 года – Sars-Cov-2, S. pneumoniae, H. Influenzae; 85 лет и старше – SARS-CoV-2, вирусы гриппа, S. pneumoniae, H. Influenzae.
Отмечалась смена превалирующего возбудителя в течение года: с января по март максимальный удельный вес имели вирусные пневмонии (вызванные гриппом (январь), SARS-CoV-2, респираторными вирусами негриппозной этиологии (февраль, март). В весенне-летний период (с апреля по июль) преобладали бактериальные возбудители (S. pneumoniae, H. Influenzae и др.), а с августа по ноябрь – M. Pneumoniae, с последующим ростом числа случаев гриппа с пневмонией в декабре.
Таким образом, наиболее частыми возбудителями внебольничной пневмонии у госпитализированных в 2024 г. являются: M. pneumoniae, SARS-CoV-2, S. pneumoniae, H. influenzae и риновирус. Отмечается неодинаковый уровень значимости патогенов для различных возрастных групп, изменение превалирующего возбудителя в течение года, значительная доля пневмоний смешанной этиологии.
The etiology of pneumonia remains a subject of close interest for researchers and practicing physicians. Many authors have noted a low rate of etiological identification for community-acquired pneumonia in the Russian Federation. Sample-based researches in these conditions are an important source of information.
The purpose. To analyze the etiological structure of community-acquired pneumonia among hospitalized patients.
Materials and Methods. The epidemiological retrospective descriptive observational research was conducted. We analyzed medical records (electronic health records) of patients (adults and children) hospitalized with pneumonia in the period from January 2024 and December 2024, inclusive at infectious diseases hospital in Moscow. The etiology of pneumonia was considered based on the patient’s final diagnosis. The sample size was 4,807. Inclusion criteria were: laboratory-confirmed diagnosis of community-acquired pneumonia, influenza with pneumonia, or COVID-19 with pneumonia; biological material was collected within the first 24 hours of hospitalization. Exclusion criteria included: patients with diagnoses “pneumonia without specifying the pathogen “; “pneumonia in diseases classified elsewhere”; patients with HIV infection, viral hepatitis B and/or C; and patients hospitalized at other medical organizations in the previous 14 days for a period of more than 48 hours.
Data were analyzed using descriptive statistics. Statistical processing was carried out in the IBM SPSS Statistics 20 program, visualization in Microsoft Excel.
Results. The most frequent etiologies of communityacquired pneumonia among hospitalized patients were: M. pneumoniae (28.7%; 95% CI 27.3–30.2), SARS-CoV-2 (21.1%; 95% CI 19.8–22.4), S. pneumoniae (11.8%; 95% CI 10.8–12.8), H. influenzae (10.7%; 95% CI 9.7–11.7), and rhinovirus (5.6%; 95% CI 4.9–6.3), with other pathogens occurring less frequently. Mixed etiology pneumonia accounted for 19.4% (95% CI 17.8–21.1) of cases.
The predominant pathogens varied by age group: S. pneumoniae, H. influenzae, and M. pneumoniae prevailed among children; M. pneumoniae was the leading cause in adults aged 18–34; S. pneumoniae, H. influenzae, and M. pneumoniae were most common in the 35–64 age group; SARS-CoV-2, S. pneumoniae, and H. influenzae predominated in the 65–84 group; and SARS-CoV-2, influenza viruses, S. pneumoniae, and H. influenzae were most prevalent in patients aged 85 and older.
A shift in the prevailing pathogen was observed throughout the year: from January to March, viral pneumonias had the highest proportion (caused by influenza in January, and SARS-CoV-2 and non-influenza respiratory viruses in February and March). Bacterial pathogens (S. pneumoniae, H. influenzae, etc.) predominated during the spring-summer period (April to July), while M. pneumoniae was most prevalent from August to November, followed by an increase in influenza-related pneumonia cases in December.
Conclusion. In conclusion, the most frequent pathogens of community-acquired pneumonia among hospitalized patients in 2024 were M. pneumoniae, SARS-CoV-2, S. pneumoniae, H. influenzae, and rhinovirus. The results demonstrate varying levels of pathogen significance across different age groups, seasonal shifts in the predominant agents throughout the year, and a substantial proportion of mixedetiology pneumonia cases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.