Опыт экспресс-диагностики острого стрептококкового тонзиллофарингита в клинической практике

Бета-гемолитический стрептококк группы А является возбудителем острых тонзиллофарингитов, а также инфекций иной локализации, среди которых наиболее часто встречаются кожные инфекции, флегмоны, рожа и сепсис. Рост числа случаев инфекций, в том числе инвазивных форм, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, подчеркивает важность рутинной этиологической диагностики на ранних этапах, что позволяет своевременно и обоснованно начать лечение антибактериальными препаратами и избежать возможных осложнений.

Иммунохроматографические экспресс-тесты, обладая высокими показателями чувствительности и специфичности (95–97%), способствуют быстрому и качественному выявлению антигена бета-гемолитического стрептококка группы А в мазке из ротоглотки.

Цель: валидация экспресс-тест-системы для выявления бета-гемолитического стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes) в мазках из ротоглотки у пациентов с подозрением на стрептококковый тонзиллофарингит методом иммунохроматографического анализа «РАПИД-Стрептококк-А-ИХА» с определением ее диагностических характеристик (чувствительность, специфичность, перекрестная реактивность с Streptococcus agalactiae).

Материалы и методы: исследование проводилось на биообразцах – мазках из ротоглотки, полученных от пациентов с клиническими признаками бактериального острого тонзиллофарингита. Было апробировано 34 экспресс-тест-систем для выявления бета-гемолитического стрептококка группы А «РАПИД-Стрептококк-А-ИХА» на 28 образцах с разными значениями колониеобразующих единиц бетагемолитического стрептококка группы А и 6 образцах сравнения. Исследование проводилось в 2 этапа. На первом этапе проводилось формирование выборки образцов согласно плану исследования и определение значения КОЕ в образцах. На втором этапе выполнялось тестирование биообразцов с использованием апробируемых экспресс-тестов и регистрировались полученные результаты.

Результаты: по результатам проведенных испытаний набор реагентов «РАПИД-Стрептококк-А-ИХА» показал высокие показатели диагностической чувствительности (93–100%) и специфичности (100%), сопоставимые с показателями ведущих международных аналогов.

Заключение: проведение экспресс-тестирования как вспомогательного метода выявления бетагемолитического стрептококка группы А способно существенно оптимизировать диагностический алгоритм при острых тонзиллофарингитах, обеспечивая своевременную этиотропную терапию инфекции и снизить частоту необоснованной антибиотикотерапии.

1. Карпищенко С.А., Рябова М.А., Колесникова О.М., Улупов М.Ю. Антибактериальная терапия острого стрептококкового тонзиллофарингита: результаты рандомизированного сравнительного клинического исследования по применению препарата Амоксициллин + Клавулановая кислота ЭКСПРЕСС. Терапевтический архив. 2024;96(3):273–279. DOI: 10.26442/00403660.2024.03.202653.

2. Furuncuoglu Y, Saglam F, Kutluhan A. Acute exudative tonsillitis in adults: The use of the Centor score and some laboratory tests. Turk J Med Sci. 2016;46(6):1755-9. DOI:10.3906/sag-1510-93.

3. Mohapatra R.K., Kutikuppala L.V.S., Mishra S. et al. Rising global incidence of invasive group A streptococcus infection and scarlet fever in the COVID-19 era — our knowledge thus far. Int J Surg. 2023;109(3):639—640. DOI: 10.1097/jS9.0000000000000232.

4. Dall C. CDC study finds substantial US increase in invasive group A strep infections. (Electronic resource.) URL: https://www.cidrap.umn.edu. April 9, 2025 (access date: 10.06.2025).

5. Aboulhosn A., Sanson M.A., Vega L.A. et al. Increases in group A streptococcal infections in the pediatric population in Houston, TX, 2022. Clin Infect Dis. 2023;77(3):351–354. DOI: 10.1093/cid/ciad19.

6. Gregory C.J., Okaro J.O., Reingold A. et al. Invasive Group A Streptococcal Infections in 10 US States. JAMA. 2025;333(17):1498–1507. DOI: 10.1001/jama.2025.0910.

7. Nygaard U., Hartling U.B., Munkstrup C. et al. Invasive group A streptococcal infections in children and adolescents in Denmark during 2022–23 compared with 2016–17 to 2021–22: a nationwide, multicentre, population-based cohort study. Lancet Child Adolesc Health. 2024;8(2):112–121. DOI: 10.1016/S2352-4642(23)00295-X.

8. Ammar S., Anglemyer A., Bennett J. et al. Post-pandemic increase in invasive group A strep infections in New Zealand. J Infect Public Health. 2024;17(11):102545. DOI: 10.1016/j.jiph.2024.102545.

9. Dabaja-Younis H., Kandel C., Green K. et al. Toronto Invasive Bacterial Diseases Network. Invasive Group A Streptococcal Infection in Children, 1992–2023. JAMA Netw Open. 2025;8(4):e252861. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.2861.

10. Abo Y.N., Oliver J., McMinn A. et al. Increase in invasive group A streptococcal disease among Australian children coinciding with northern hemisphere surges. Lancet Reg Health West Pac. 2023;41:100873. DOI: 10.1016/j.lanwpc.2023.100873.

11. Urbina T., Faucheux L., Lavillegrand J.R. et al. Invasive group A streptococcus infections in the intensive care unit: an unsupervised cluster analysis of a multicentric retrospective cohort. Crit Care. 2025;29(1):239. DOI: 10.1186/s13054-025-05469-6.

12. Rümke L.W., Davies M.A., Vestjens S.M.T. et al. Nationwide upsurge in invasive disease in the context of longitudinal surveillance of carriage and invasive Streptococcus pyogenes 2009– 2023, the Netherlands: a molecular epidemiological study. J Clin Microbiol. 2024;62(10):e0076624. DOI: 10.1128/jcm.00766-2.

13. Ramírez De Arellano E., Saavedra-Lozano J., Villalón P. et al. Clinical, microbiological, and molecular characterization of pediatric invasive infections by Streptococcus pyogenes in Spain in a context of global outbreak. mSphere. 2024;9(3):e0072923. DOI: 10.1128/msphere.00729-23.

14. Stevens D.L. Group A beta-hemolytic streptococci: virulence factors, pathogenesis and spectrum of clinical infections. Streptococcal infections. Stevens D.L. & Kaplan E.L. (eds.), Oxford, England: Oxford University Press. 2000: 19-36.

15. Cunningham M.W. Pathogenesis of group A streptococcal infections. M.W. Cunningham. Clin Microbiol Rev. 2000. 13. 470-511.

16. Клинические рекомендации. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит) – 2024-2025-2026 (31.10.2024). Утверждены Минздравом РФ. (Электронный ресурс.) URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/306_3 (дата обращения: 19.11.2025).

17. Shulman S.T., Bisno A.L., Clegg H.W., Gerber M.A., Kaplan E.L., Grace L., Martin J.M., Beneden C.V. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A Streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. 2012: 1-17.

18. McIsaac W.J., Goel V., To T., Low D.E. The validity of sore throat score in family practice. CMAJ. 2000; 163(7): 811-815.

19. Oliver J, Malliya Wadu E, Pierse N, Moreland NJ, Williamson DA, Baker MG. Group A Streptococcus pharyngitis and pharyngeal carriage: A meta-analysis. PLoS Negl Trop Dis. 2018;12(3):e0006335. Published 2018 Mar 19. doi:10.1371/journal.pntd.0006335.

20. Яковлев С.В. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Вестник практического врача. 2016; №1: 23-28.

21. Choby B.A. Diagnosis and treatment of streptococcal pharyngitis [published correction appears in Am Fam Physician. 2013 Aug 15;88(4):222. Dosage error in article text]. Am Fam Physician. 2009;79(5):383-390.

22. Low D.E. Non Pneumococcal streptococcal infections, rheumatic fever. In: Goldman L, Schafer AI, editors. Goldman”s Cecil Medicine. 24th edition. Philadelphia: Elsevier Saunders. Volume 2, 2012. p. 1823-1829.

23. Захарова И.Н., Бережная И.В., Майкова И.Д. и др. Острый тонзиллофарингит стрептококковой этиологии у детей: важность быстрой диагностики. РМЖ. 2023;2:67–70.

24. Ahmed M.I., Saunders R.V., Bandi S. Group A Streptococcal Infections in Children. Curr Pediatr Rev. 2021;17(1):70–73. DOI: 10.2174/1573396316666200704152246.

25. UKHSA update on scarlet fever and invasive group A strep. (Electronic resource.) URL: https://www.gov.uk/government/news/ukhsa-update-on-scarlet-fever-and-invasivegroup-a-strep-1 (access date: 19.11.2025).