Течение геморрагической лихорадки с почечным синдромом на фоне травматической болезни и острого аппендицита (клинический случай)

Описан клинический случай течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом на фоне травматической болезни и острого аппендицита. Пациент К., 22 года, поступил 08.08.2025 в хирургическое отделение с диагнозом «Сочетанное ранение груди, таза, конечностей от 31.07.2025». 12.08.2025 при осмотре жалобы на боль в эпигастральной области и внизу живота, повышение температуры тела. Живот мягкий, резко болезненный при пальпации в правых отделах, симптомы раздражения брюшины положительные. Лабораторно выявлены лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом влево, тромбоцитопения, признаки острого почечного повреждения, протеинурия. Выполнена диагностическая лапароскопия с последующей аппендектомией, санацией и дренированием брюшной полости. 13.08.2025 заподозрено продолжающееся внутрибрюшное кровотечение, в связи с чем выполнена лапаротомия, санация и дренирование брюшной полости. Острая хирургическая патология органов брюшной полости и характер ранения не объясняли причину лабораторных изменений, диффузных внутрибрюшных геморрагических изменений. Дополнительно дифференциально-диагностический поиск был направлен на выявление инфекционных заболеваний. Обнаружены иммуноглобулины класса М к хантавирусам 15.08.2025. На фоне комплексного лечения состояние пациента стабилизировано, на 35-е сутки пациент выписан с восстановлением здоровья.

1. Булатова, А. Х. Клинико-патогенетические особенности геморрагической лихорадки с почечным синдромом у детей и взрослых в сравнительном аспекте: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Булатова Асия Халитовна, 2023. – 123 с.

2. Воронина Н. В. и др. Особенности течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом //Актуальные вопросы терапевтической практики: обмен опытом, достижения, подготовка кадров. – 2023. – С. 24-35.

3. Жданов К. В. и др. Военная инфектология в системе обеспечения биологической безопасности //Кубанский научный медицинский вестник. – 2020. – Т. 27. – №. 4. – С. 38-50.

4. Жданов К. В. и др. Противодействие инфекциям в эпоху современных угроз //Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. – 2017. – №. 6 (23). – С. 85-91.

5. Иванов Д. О. и др. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у ребенка раннего возраста //Журнал инфектологии. – 2021. – Т. 12. – №. 5. – С. 152-158.

6. Иванова А. В. и др. Методические подходы к оценке экономического ущерба, связанного с заболеваемостью геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в Российской Федерации //Проблемы особо опасных инфекций. – 2023. – №. 1. – С. 96-104.

7. Малинин О. В. Терапия геморрагической лихорадки с почечным синдромом: патофизиологическое обоснование и практическое применение //Архивъ внутренней медицины. – 2025. – Т. 15. – №. 4. – С. 252-261.

8. Нафеев А. А., Сибаева Э. И., Хайсарова А. Н. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, новые вопросы изучения //Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2015. – Т. 20. – №. 6. – С. 47-49.

9. Савицкая Т. А. и др. Эпидемиологические и клинические аспекты геморрагической лихорадки с почечным синдромом на современном этапе //Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. – 2024. – Т. 13. – №. 2 (49). – С. 59-67.

10. Салухов В. В. и др. Современные представления о патогенезе хантавирусной нефропатии (Обзор литературы)//Нефрология. – 2021. – Т. 25. – №. 4. – С. 23-32.

11. Jakab, Ferenc et al. “Dobrava-Belgrade hantavirus infection mimics acute appendicitis.” Journal of clinical virology : the official publication of the Pan American Society for Clinical Virology vol. 50,2 (2011): 164-166

12. Lim S. C. et al. Acute appendicitis associated with Hantaan virus infection //The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. – 2021. – Т. 105. – №. 3. – С. 801.

13. Sehgal A. et al. Hemorrhagic fever with renal syndrome in Asia: history, pathogenesis, diagnosis, treatment, and prevention //Viruses. – 2023. – Т. 15. – №. 2. – С. 561.

14. Tariq M., Kim D. M. Hemorrhagic fever with renal syndrome: literature review, epidemiology, clinical picture and pathogenesis //Infection & chemotherapy. – 2022. – Т. 54. – №. 1. – С. 1.