jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2025-17-4-147-152jofin-1900Research ArticleКлинический случайClinical CaseТечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом на фоне травматической болезни и острого аппендицита (клинический случай)The course of hemorrhagic fever with renal syndrome on the background of traumatic illness and acute appendicitis (clinical case)ЕфремовД. О.EfremovD. O.

Ефремов Дмитрий Олегович – начальник инфекционного центра, к.м.н. 

Красногорск

Krasnogorsk

Efremov-d24@mail.ruШороховП. Е.ShorokhovP. E.

Шорохов Павел Евгеньевич – начальник отделения неотложной хирургии 

Красногорск

Krasnogorsk

scrol92@rambler.ruТимошевскаяН. В.TimoshevskayaN. V.

Тимошевская Надежда Валериевна – врач-инфекционист инфекционного отделения 

Красногорск

Krasnogorsk

nadintim@yandex.ruНациональный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий – Центральный военно-клинический госпиталь им. А.А. ВишневскогоРоссияThe National Medical Research Center of High Medical Technologies – the Central Military Clinical Hospital named after A.A. VishnevskyRussian Federation202518122025174147152Copyright © Ефремов Д.О., Шорохов П.Е., Тимошевская Н.В., 20252025Ефремов Д.О., Шорохов П.Е., Тимошевская Н.В.Efremov D.O., Shorokhov P.E., Timoshevskaya N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1900

Описан клинический случай течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом на фоне травматической болезни и острого аппендицита. Пациент К., 22 года, поступил 08.08.2025 в хирургическое отделение с диагнозом «Сочетанное ранение груди, таза, конечностей от 31.07.2025». 12.08.2025 при осмотре жалобы на боль в эпигастральной области и внизу живота, повышение температуры тела. Живот мягкий, резко болезненный при пальпации в правых отделах, симптомы раздражения брюшины положительные. Лабораторно выявлены лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом влево, тромбоцитопения, признаки острого почечного повреждения, протеинурия. Выполнена диагностическая лапароскопия с последующей аппендектомией, санацией и дренированием брюшной полости. 13.08.2025 заподозрено продолжающееся внутрибрюшное кровотечение, в связи с чем выполнена лапаротомия, санация и дренирование брюшной полости. Острая хирургическая патология органов брюшной полости и характер ранения не объясняли причину лабораторных изменений, диффузных внутрибрюшных геморрагических изменений. Дополнительно дифференциально-диагностический поиск был направлен на выявление инфекционных заболеваний. Обнаружены иммуноглобулины класса М к хантавирусам 15.08.2025. На фоне комплексного лечения состояние пациента стабилизировано, на 35-е сутки пациент выписан с восстановлением здоровья.

The article describes a clinical case of hemorrhagic fever with renal syndrome against the background of traumatic disease and acute appendicitis. Patient K., 22 years old, was admitted to the surgical department on 08.08.2025 with the diagnosis of “Combined wound of the chest, pelvis, limbs from 30.07.2025”. On 12.08.2025, during examination, complaints of pain in the epigastric region and lower abdomen, an increase in body temperature. The abdomen is soft, sharply painful on palpation in the right sections, symptoms of peritoneal irritation are positive. Laboratory tests revealed leukocytosis, neutrophilia with a band shift to the left, thrombocytopenia, signs of acute kidney injury, and proteinuria. Diagnostic laparoscopy was performed, followed by appendectomy, sanitation and drainage of the abdominal cavity. 13.08.2025, ongoing intra-abdominal bleeding was suspected, in connection with which laparotomy, sanitation and drainage of the abdominal cavity were performed. Acute surgical pathology of the abdominal organs and the nature of the wound did not explain the cause of laboratory changes, diffuse intra-abdominal hemorrhagic changes. In addition, the differential diagnostic search was aimed at identifying infectious diseases. Immunoglobulins of class M to hantaviruses were detected on 15.08.2025. Against the background of complex treatment, the patient’s condition stabilized, on the 35th day the patient was discharged with restoration of health.

геморрагическая лихорадка с почечным синдромомтяжелое течениеаппендициттравматическая болезньзоонозклинический случайHemorrhagic fever with renal syndromesevere courseappendicitistraumatic diseasezoonosisclinical caseReferencesБулатова, А. Х. Клинико-патогенетические особенности геморрагической лихорадки с почечным синдромом у детей и взрослых в сравнительном аспекте: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Булатова Асия Халитовна, 2023. – 123 с.Bulatova, A. H. Kliniko-patogeneticheskie osobennosti gemorragicheskoj lihoradki s pochechnym sindromom u detej i vzroslyh v sravnitel’nom aspekte: dissertaciya na soiskanie uchenoj stepeni kandidata medicinskih nauk / Bulatova Asiya Halitovna, 2023. – 123 s.Воронина Н. В. и др. Особенности течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом //Актуальные вопросы терапевтической практики: обмен опытом, достижения, подготовка кадров. – 2023. – С. 24-35.Voronina N. V. i dr. Osobennosti techeniya gemorragicheskoj lihoradki s pochechnym sindromom //Aktual’nye voprosy terapevticheskoj praktiki: obmen opytom, dostizheniya, podgotovka kadrov. – 2023. – S. 24-35.Жданов К. В. и др. Военная инфектология в системе обеспечения биологической безопасности //Кубанский научный медицинский вестник. – 2020. – Т. 27. – №. 4. – С. 38-50.Zhdanov K. V. i dr. Voennaya infektologiya v sisteme obespecheniya biologicheskoj bezopasnosti //Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik. – 2020. – T. 27. – №. 4. – S. 38-50.Жданов К. В. и др. Противодействие инфекциям в эпоху современных угроз //Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. – 2017. – №. 6 (23). – С. 85-91.ZHdanov K. V. i dr. Protivodejstvie infekciyam v epohu sovremennyh ugroz //Infekcionnye bolezni: Novosti. Mneniya. Obuchenie. – 2017. – №. 6 (23). – S. 85-91.Иванов Д. О. и др. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у ребенка раннего возраста //Журнал инфектологии. – 2021. – Т. 12. – №. 5. – С. 152-158.Ivanov D. O. i dr. Gemorragicheskaya lihoradka s pochechnym sindromom u rebenka rannego vozrasta //ZHurnal infektologii. – 2021. – T. 12. – №. 5. – S. 152-158.Иванова А. В. и др. Методические подходы к оценке экономического ущерба, связанного с заболеваемостью геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в Российской Федерации //Проблемы особо опасных инфекций. – 2023. – №. 1. – С. 96-104.Ivanova A. V. i dr. Metodicheskie podhody k ocenke ekonomicheskogo ushcherba, svyazannogo s zabolevaemost’yu gemorragicheskoj lihoradkoj s pochechnym sindromom v Rossijskoj Federacii //Problemy osobo opasnyh infekcij. – 2023. – №. 1. – S. 96-104.Малинин О. В. Терапия геморрагической лихорадки с почечным синдромом: патофизиологическое обоснование и практическое применение //Архивъ внутренней медицины. – 2025. – Т. 15. – №. 4. – С. 252-261.Malinin O. V. Terapiya gemorragicheskoj lihoradki s pochechnym sindromom: patofiziologicheskoe obosnovanie i prakticheskoe primenenie //Arhiv” vnutrennej mediciny. – 2025. – T. 15. – №. 4. – S. 252-261.Нафеев А. А., Сибаева Э. И., Хайсарова А. Н. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, новые вопросы изучения //Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2015. – Т. 20. – №. 6. – С. 47-49.Nafeev A. A., Sibaeva E. I., Hajsarova A. N. Gemorragicheskaya lihoradka s pochechnym sindromom, novye voprosy izucheniya //Epidemiologiya i infekcionnye bolezni. – 2015. – T. 20. – №. 6. – S. 47-49.Савицкая Т. А. и др. Эпидемиологические и клинические аспекты геморрагической лихорадки с почечным синдромом на современном этапе //Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. – 2024. – Т. 13. – №. 2 (49). – С. 59-67.Savickaya T. A. i dr. Epidemiologicheskie i klinicheskie aspekty gemorragicheskoj lihoradki s pochechnym sindromom na sovremennom etape //Infekcionnye bolezni: Novosti. Mneniya. Obuchenie. – 2024. – T. 13. – №. 2 (49). – S. 59-67.Салухов В. В. и др. Современные представления о патогенезе хантавирусной нефропатии (Обзор литературы)//Нефрология. – 2021. – Т. 25. – №. 4. – С. 23-32.Saluhov V. V. i dr. Sovremennye predstavleniya o patogeneze hantavirusnoj nefropatii (Obzor literatury) //Nefrologiya. – 2021. – T. 25. – №. 4. – S. 23-32.Jakab, Ferenc et al. “Dobrava-Belgrade hantavirus infection mimics acute appendicitis.” Journal of clinical virology : the official publication of the Pan American Society for Clinical Virology vol. 50,2 (2011): 164-166Jakab, Ferenc et al. “Dobrava-Belgrade hantavirus infection mimics acute appendicitis.” Journal of clinical virology : the official publication of the Pan American Society for Clinical Virology vol. 50,2 (2011): 164-166Lim S. C. et al. Acute appendicitis associated with Hantaan virus infection //The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. – 2021. – Т. 105. – №. 3. – С. 801.Lim S. C. et al. Acute appendicitis associated with Hantaan virus infection //The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. – 2021. – Т. 105. – №. 3. – С. 801.Sehgal A. et al. Hemorrhagic fever with renal syndrome in Asia: history, pathogenesis, diagnosis, treatment, and prevention //Viruses. – 2023. – Т. 15. – №. 2. – С. 561.Sehgal A. et al. Hemorrhagic fever with renal syndrome in Asia: history, pathogenesis, diagnosis, treatment, and prevention //Viruses. – 2023. – Т. 15. – №. 2. – С. 561.Tariq M., Kim D. M. Hemorrhagic fever with renal syndrome: literature review, epidemiology, clinical picture and pathogenesis //Infection & chemotherapy. – 2022. – Т. 54. – №. 1. – С. 1.Tariq M., Kim D. M. Hemorrhagic fever with renal syndrome: literature review, epidemiology, clinical picture and pathogenesis //Infection & chemotherapy. – 2022. – Т. 54. – №. 1. – С. 1.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.