Характеристика клинического течения автохтонного гепатита Е в Центральном регионе России

Изучены истории болезни 123 больных гепатитом Е, находящихся на лечении в инфекционной больнице города Белгорода. Диагноз «Острый гепатит Е» ставился на основании общепринятых критериев: биохимических исследований, этиологической расшифровки (определение антител к вирусу гепатита Е классов IgM и IgG, РНК ВГЕ с исключением этиологической роли других гепатотропных вирусов, в том числе Эпштейна – Барр и цитомегаловируса). РНК ВГЕ определяли ПЦР, генотипирование проводили по общепринятым методикам по результатам секвенирования. Изучены клинические проявления у больных острым гепатитом Е. Установлены некоторые особенности течения гепатита Е: преимущественно болеют взрослые от 30 лет; в пpeджeлтушном периоде частые жалобы на артралгии; отсутствие улучшения самочувствия больного при появлении желтухи; выраженные диспептические симптомы и длительная билирубинемия при нерезко выраженной активности трансаминаз; характерна гепатомегалия без сочетанного увеличения селезенки. Представлены данные о фульминантных формах гепатита Е. Описан случай фульминантного течения инфекции с летальным исходом. Результаты изучения тяжелых случаев гепатита Е выявили наличие факторов риска: болезни сердца, хронические заболевания билиарной системы, ожирение, сахарный диабет, хроническую алкогольную интоксикацию. Учет особенностей клинических проявлений этой инфекции необходим: для выбора правильной стратегии оказания медицинской помощи; комплексного дифференциально-диагностического подхода в ведении больных пожилого и старческого возраста с наличием желтухи и пациентов с гепатитами неясной этиологии. Обязательно включение в алгоритм обследования маркеров гепатита Е этих больных.

1. Михайлов, М.И. Групповая заболеваемость гепатитом Е в г. Коврове Владимирской области (Предварительное сообщение) / М.И. Михайлов [и др.] // Труды Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН «Медицинская вирусология». – 2009. – Т. XXVI. – C. 239–245.

2. Brost, S. Sporadic cases of acute autochthonous hepatitis E virus infection in Southwest Germany / S. Brost [et al.] // J. Clin. Virol. – 2010. – V. 47. – P. 89–92.

3. Lindberg, J. Hepatitis E transmission in Denmark / J. Lindberg, B. Böttiger, H. Norder // Ugeskr. Laeger. – 2009. – V. 171. – P. 2199–2200.

4. Péron, J.M. Fulminant liver failure from acute autochthonous hepatitis E in France: description of seven patients with acute hepatitis E and encephalopathy / J.M. Péron [et al.] // Viral. Hepat. – 2007. – V. 14. – P. 298–303.

5. Borgen, K. Non-travel related Hepatitis E virus genotype 3 infections in the Netherlands; a case series 2004 – 2006 / K. Borgen [et al.] // BMC Infect. Dis. – 2008. – V. 8. – P. 61–65.

6. Okamoto, H. Features of hepatitis E virus infection in Japan / H. Okamoto, M. Takahashi, T. Nishizawa // Intern. Med. – 2003. – V. 42. – P. 1065–1071.

7. Малинникова, Е.Ю. Случай фульминантного автохтонного гепатита Е в неэндемичном регионе / Е.Ю. Малинникова [и др.] // Мир вирусных гепатитов – 2010. – № 1. – С. 19–28.

8. Lewis, H.C. Transmission routes and risk factors for autochthonous hepatitis E virus infection in Europe: a systematic review / H.C. Lewis, O. Wichmann, E. Duizer // Epidemiol. Infect. – 2010. – V. 138. – P. 145–166.

9. Bernal, W. Acute liver failure / W. Bernal [et al.] // Lancet – 2010. – V. 376. – P. 190–201.

10. Fujiyama, Y. A case of fulminant hepatitis E treated with artificial liver support / Y. Fujiyama [et al.] // Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi – 2007. – V. 104. – P. 219–225.