Бешенство: инфекционные и неврологические аспекты

Эпидемиологическая ситуация по бешенству в мире остается весьма сложной. Проблема заболевания бешенством не утрачивает своей актуальности в силу тяжести протекания и летальности. Бешенство является зоонозом, а широта круга восприимчивых видов, включающих всех теплокровных позвоночных и птиц, требует внимания как ветеринарных врачей, так и специалистов по инфекционным болезням. Основной путь заражения человека – через укусы или контаминацию поврежденных кожных покровов слюной инфицированных животных. Классический вариант заболевания включает последовательно сменяющие стадии продромального развития, возбуждения и паралитической фазы. Возрастающую роль приобретают заболевания, вызываемые новыми, не известными ранее лиссавирусами, переносчиками которых являются летучие мыши. Современные иммунотерапевтические методы борьбы с инфекцией сконцентрированы на ранней, досимптомной стадии заболевания и нацелены на периферическую нейтрализацию вируса для предотвращения инфицирования центральной нервной системы и дальнейшего развития патологии. В данной работе авторы систематизируют современные данные об эпидемиологии, распространенности, патогенезе, клинических особенностях и подходах к диагностике и терапии бешенства.

1. Абрамова Е.Г., Никифоров А.К., Мовсесянц А.А., Жулидов И.М. Бешенство и антирабические иммунобиологические препараты: от прививки Пастера к современным биотехнологиям // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2019. – № 5. – С. 83–94.

2. ВОЗ. Информационный бюллетень. Бешенство. 2025. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/rabies Дата обращения: 7.04.2025.

3. Полещук Е.М., Савкина Е.С., Сидоров Г.Н. Особенности эпидемической и эпизоотической ситуации по бешенству в Российской Федерации в 2023 г. в сравнении с многолетними данными // Проблемы особо опасных инфекций. – 2025. – № 1. – С. 65–73. doi: 10.21055/0370-1069-2025-1-65-73

4. Роспотребнадзор напоминает о профилактике бешенства. 2023. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://rospn.gov.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=24044 Дата обращения: 7.04.2025.

5. Щербинин С.В., Вадопалас Т.В., Коренной Ф.И., Блохина К.А., Караулов А.К. Оценка эффективности противоэпизоотических мероприятий против бешенства, осуществляемых в Российской Федерации // Ветеринария сегодня. – 2020. –№ 3. – С. 162–169. doi: 10.29326/2304-196X-2020-3-34-162-169

6. Никифоров В.В., Авдеева М.Г. Бешенство. Актуальные вопросы // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2017. – № 22(6). – С. 295–305. doi: 10.17816/EID40998

7. Макаров В.В., Барсуков О.Ю., Барсуков Ю.И., Лохмачёва С.В. Лиссавирусы (краткий обзор литературы) // Актуальные вопросы ветеринарной биологии. – 2023. – № 4(60) – C. 38–42. doi: 10.24412/2074-5036-2023-4-38-42

8. Ульмасова С.И., Маматкулов И.Х., Шомансурова Ш.Ш. Проблема бешенства в современном мире (исторический обзор) // МедиАль. – 2018. – № 1. – С. 20–23.

9. Зайкова О.Н., Лосич М.А., Русакова Е.В., Верховский О.A., Шабейкин А.А., Гребенникова Т.В. Динамика и тенденции заболеваемости бешенством в Российской Федерации и некоторых сопредельных регионах Евразии в 2013–2021 годы // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2023. – № 22(1). – С. 4–12. doi: 10.31631/2073-3046-2023-22-1-4-12

10. Ботвинкин А.Д. Вирусы и летучие мыши: междисциплинарные проблемы // Вопросы вирусологии. – 2021. – № 66(4). – С. 259-268. doi: 10.36233/0507-4088-79

11. Fodor E. Insight into the multifunctional RNA synthesis machine of rabies virus . Proc Natl Acad Sci USA. 2020; 117(8): 3895-3897. doi: 10.1073/pnas.2000120117

12. Nakagawa K., Kobayashi Y., Ito N., Suzuki Y., Okada K., Makino M., Goto H., Takahashi T., Sugiyama M. Molecular Function Analysis of Rabies Virus RNA Polymerase L Protein by Using an L Gene-Deficient Virus. J Virol 2017; 91(20): e00826-17. doi: 10.1128/JVI.00826-17

13. Amoako Y.A., El-Duah P., Sylverken A.A., Owusu M., Yeboah R., Gorman R., Adade T., Bonney J., Tasiame W., Nyarko-Jectey K., Binger T., Corman V.M., Drosten C., Phillips R.O. Rabies is still a fatal but neglected disease: a case report. J Med Case Rep 2021; 15(1): 575. doi: 10.1186/s13256-021-03164-y

14. Fooks A.R., Cliquet F., Finke S., Freuling C., Hemachudha T., Mani R.S., Müller T., Nadin-Davis S., Picard-Meyer E., Wilde H., Banyard A.C. Rabies. Nat Rev Dis Primers 2017; 3:17091. doi: 10.1038/nrdp.2017.91

15. Jackson A.C. Rabies: a medical perspective. Rev Sci Tech 2018; 37(2): 569-580. doi: 10.20506/rst.37.2.2825

16. Manoj S., Mukherjee A., Johri S., Kumar K.V. Recovery from rabies, a universally fatal disease. Mil Med Res 2016; 3:21. doi: 10.1186/s40779-016-0089-y

17. Ullas P.T., Balachandran C., Pathak N., Manikrao Y.P., Rathod S., Pavitrakar D.V., Bondre V.P., Abraham P. Case Report: Survival from Clinical Rabies in a Young Child from Maharashtra, India, 2022. Am J Trop Med Hyg. 2023; 109: 1157–1160. doi: 10.4269/ajtmh.22-0683

18. Шабейкин А.А., Ладный В.И., Симонова Е.Г., Левина К.Ю., Сабурова С.А., Раичич С.Р. Современная ситуация и основные направления борьбы и профилактики бешенства в Российской Федерации // Лечащий врач. – 2019. – № 6. – С. 74–76.

19. Wilson P.J., Rohde R.E., Oertli E.H., Willoughby R.E. Rabies: Clinical Considerations and Exposure Evaluations. Elsevier, 2019. 160 с.

20. Torres-Perez M.E., Reyes-Cortes I.B., Romero-Ramos E.M., Reyna-Osorio D.A., Serrano-Murillo M., Martinez-Manjarrez J.A., Kuri-Alvarez A., Arriaga-Ponce J.V., Sierra-Diaz E. Rabies, the cause of fatal encephalitis. Salud Publica Mex. 2023; 65(1,ene-feb):93-98. doi: 10.21149/13899

21. Репина И.Б., Феклисова Л.В., Скляр Л.Ф., Ушакова А.Ю., Россошанская Н.В., Соловьева Н.П. Бешенство: обзор литературы и случай из практики // Медицинский оппонент. 2023. – № 3 (23). – С. 73–80.

22. Ashwini M.A., Pattanaik A., Mani R.S. Recent updates on laboratory diagnosis of rabies. Indian J Med Re. 2024; 159(1): 48-61. doi: 10.4103/ijmr.ijmr_131_23

23. Борисевич С.В., Писцов М.Н., Рубцов В.В., Кутаев Д.А., Суровяткин А.В., Бережной А.М., Петров А.А., Казанцев А.В., Зверев А.Ю., Маношкин А.В., Кротков В.Т., Сахаров Р.В., Чухраля О.В., Хмуренко С.Н., Савенко С.В., Поярков А.Ю. Лабораторная диагностика бешенства. Современное состояние и направление развития // Проблемы особо опасных инфекций. – 2021. – № 2. – С. 6–15. doi: 10.21055/0370-1069-2021-2-6-15

24. Метлин А.Е., Ботвинкин А.Д., Елаков А.Л., Груздев К.Н. Случаи выздоровления людей от бешенства и прижизненная диагностика лиссавирусных энцефалитов // Вопросы вирусологии. – 2019. – № 64(1). – С. 42–48. doi: 10.18821/0507-4088-2019-64-1-42-48

25. Shi T., Dunham E.F., Nyland J.E. Rabies Vaccination Compliance and Reasons for Incompletion. West J Emerg Med 2020; 21(4): 918-923. doi: 10.5811/westjem.2020.3.45893

26. Мовсесянц А.А., Олефир Ю.В. Современные проблемы вакцинопрофилактики бешенства // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. – 2019. – № 19(1). – С. 10–16. doi: 10.30895/2221-996X-2019-19-1-10-16

27. Елаков А.Л. Антирабические вакцины, применяемые в Российской Федерации, и перспективы их совершенствования // Вопросы вирусологии. – 2022. – № 67(2). – С. 107–114. doi: 10.36233/0507-4088-102

28. Полещук Е.М., Тагакова Д.Н., Сидоров Г.Н., Орлова Т.С., Гордейко Н.С., Кайсаров А.Ж. Случаи летальной лиссавирусной инфекции у людей после контактов с рукокрылыми на Дальнем Востоке России в 2019-2021 гг. // Вопросы вирусологии. – 2023. – № 68(1). – С. 45–58. doi: 10.36233/0507-4088-156

29. Shipley R., Wright E., Selden D., Wu G., Aegerter J., Fooks A.R., Banyard A.C. Bats and Viruses: Emergence of Novel Lyssaviruses and Association of Bats with Viral Zoonoses in the EU. Trop Med Infect Dis. 2019; 4(1) :31. doi: 10.3390/tropicalmed4010031

30. Алиева Р.А. Вопросы клиники бешенства и неврологических осложнений при применении антирабических прививок // Science and Education. – 2024. – № 5(9). – С. 98–104.

31. Chen Q., Liu Q., Gong C., Yin W., Mu D., Li Y., Ding S., Liu Y., Yang H., Zhou S., Chen S., Tao Z., Zhang Y., Tang X. Strategies to inTerrupt RAbies Transmission for the Elimination Goal by 2030 In China (STRATEGIC): a modelling study. BMC Med 2023; 21(1): 100. doi: 10.1186/s12916-023-02821-x

32. Subedi D., Chandran D., Subedi S., Acharya K.P. Ecological and Socioeconomic Factors in the Occurrence of Rabies: A Forgotten Scenario. Infect Dis Rep 2022; 14(6): 979-986. doi: 10.3390/idr14060097

33. Junior D.S.T., Marques M.S.V., de Oliveira, R.C. Adapted Milwaukee protocol for rabies treatment in a Brazilian indigenous child: case report. Virol J 2024; 21: 265. doi: 10.1186/s12985-024-02536-2

34. Старков Ф.И., Шалин В.В., Миронов В.С., Миронов А.В. Милуокский протокол – от идеи до реализации // Медицинский вестник Юга России. – 2023. – № 14(3). – С. 59–65. doi: 10.21886/2219-8075-2023-14-3-59-65