Влияние ремдесивира на исходы COVID-19 у госпитализированных пациентов в период распространения варианта SARS-CoV-2 дельта

Цель: выполнить анализ исходов госпитализации пациентов с COVID-19 в зависимости от назначения ремдесивира в период преобладания варианта SARS-CoV-2 дельта.
Материалы и методы: из 11 203 пациентов, госпитализированных в Городскую клиническую инфекционную больницу г. Минска (Республика Беларусь) с диагнозом COVID-19 с начала пандемии по июнь 2023 г., были отобраны 3085 пациентов, госпитализированных в период преобладания варианта SARS-CoV-2 дельта (июнь 2021 – январь 2022 г.). После применения критериев исключения в анализ включены 2940 пациентов. Ремдесивир был назначен 27,7% (813/2940) пациентам. Моделирование функции риска и вычисление отношения рисков выполнялось с использованием модели пропорциональных рисков Кокса, стратифицированной по наличию дыхательной недостаточности на момент госпитализации. В модель включались назначение ремдесивира, дексаметазона, длительность заболевания на момент госпитализации, наличие коморбидности, пол и возраст пациента. Различия принимались статистически значимыми при p <0,05. Статистический анализ выполнен в R версии 4.4.1 с использованием библиотек dplyr, tidyr, survival, survminer, gtsummary, forplo.
Результаты: выживаемость к 28-му дню госпитализации в группе с назначением ремдесивира и наличием дыхательной недостаточности с начала госпитализации составила 86,5 (79,9–93,6)%, при отсутствии дыхательной недостаточности – 91,3 (85,6–97,4)%, в группе без лечения ремдесивиром и наличием дыхательной недостаточности с начала госпитализации выживаемость составила 77,9 (69,4–87,5)%, при отсутствии дыхательной недостаточности – 85,6 (77,3–94,8)%. В стратифицированной по дыхательной недостаточности модели, учитывающей пол, возраст, наличие коморбидности, назначение дексаметазона и длительность заболевания на момент госпитализации, применение ремдесивира было ассоциировано со снижением риска летального исхода (скорректированные ОР 0,58, 95% ДИ 0,39-0,88, p=0,01).
Заключение: назначение ремдесивира госпитализированным пациентам с COVID-19 в период преобладания варианта SARS-CoV-2 дельта было ассоциировано со снижением риска летального исхода.

1. Changing epidemiology of COVID-19: potential future impact on vaccines and vaccination strategies / T. Ulrichs [и др.] // Expert Rev. Vaccines. – 2024. – Т. 23, № 1. – С. 510-522.

2. The evolution of SARS-CoV-2 / P.V. Markov [и др.] // Nat. Rev. Microbiol. – 2023. – Т. 21, № 6. – С. 361-379.

3. Omicron variant of SARS-CoV-2: Genomics, transmissibility, and responses to current COVID-19 vaccines / Y. Araf [и др.] // J. Med. Virol. – 2022. – Т. 94, № 5. – С. 1825-1832.

4. SARS-CoV-2 Delta VOC in Scotland: demographics, risk of hospital admission, and vaccine effectiveness / A. Sheikh [и др.] // Lancet Lond. Engl. – 2021. – Т. 397, № 10293. – С. 2461-2462.

5. Variability in the Clinical Course of COVID-19 in a Retrospective Analysis of a Large Real-World Database / R. Flisiak [и др.] // Viruses. – 2023. – Т. 15, № 1. – С. 149.

6. COVID-19 in Pakistan: A national analysis of five pandemic waves / T. Ahmad [и др.] // PloS One. – 2023. – Т. 18, № 12. – С. e0281326.

7. Brown, C.M. Outbreak of SARS-CoV-2 Infections, Including COVID-19 Vaccine Breakthrough Infections, Associated with Large Public Gatherings — Barnstable County, Massachusetts, July 2021 / C.M. Brown // MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. – 2021. – Vol. 70.

8. Индийский штамм COVID-19 выявлен в Минске [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://minzdrav.gov.by/ru/sobytiya/indiyskiy-shtamm-COVID-19-vyyavlen-vminske/. – Дата доступа: 21.01.2025.

9. Remdesivir for the Treatment of COVID-19 — Final Report / J.H. Beigel [et al.] // N Engl J Med. – 2020 – P. 14.

10. Lamb, Y.N. Remdesivir: First Approval / Y.N. Lamb // Drugs. – 2020. – Vol. 80, № 13. – P. 1355-1363.

11. Lee, T.C. Remdesivir for Coronavirus Disease 2019 in 2024 and Beyond: Checking the Expiry Date of the Milk Carton / T.C. Lee // Clin. Infect. Dis. – 2024 – P. ciae478.

12. An international comparison of age and sex dependency of COVID-19 deaths in 2020: a descriptive analysis / P. Bauer [et al.] // Sci. Rep. – 2021. – Vol. 11, № 1. – P. 19143.

13. COVID-19 and comorbidities: a systematic review and meta-analysis. / Gold M.S. et al. // Postgrad Med. – 2020. – Vol. 132, №8. – P. 749-755.

14. Dexamethasone in Hospitalized Patients with COVID-19 / RECOVERY Collaborative Group et al. // N Engl J Med. – 2021. – Vol. 384, №8. – P. 693-704.

15. WHO Solidarity Trial Consortium. Repurposed Antiviral Drugs for COVID-19 — Interim WHO Solidarity Trial Results / WHO Solidarity Trial Consortium // N. Engl. J. Med. – 2020.

16. Remdesivir treatment in hospitalized patients with COVID-19: a comparative analysis of in-hospital all-cause mortality in a large multi-center observational cohort / E. Mozaffari [et al.] // Clin. Infect. Dis. – 2021 – P. ciab875.