Динамика психоэмоционального состояния пациентов с хроническим гепатитом С (F1–F3) на фоне терапии препаратом бициклол

Цель: оценить психоэмоциональное состояние у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С до и после лечения препаратом бициклол.

Материалы и методы: в исследование включены 124 пациента мужского пола с хроническим гепатитом С в возрасте от 20 до 52 лет (в среднем 34,7±6,5). Пациенты были разделены на 2 группы: группа I, включающая 83 пациента со слабым и умеренным фиброзом печени (F1–2 по METAVIR) и группа II – 41 пациент с тяжелым фиброзом печени (F3 по METAVIR). После проведенной противовирусной терапии препаратами с прямым противовирусным действием пациенты каждой группы были разделены на 2 подгруппы: опытную, которым с целью потенциации противовоспалительного эффекта был назначен препарат бициклол, и контрольную – без патогенетической терапии. Оценка психоэмоционального состояния проводилась с использованием методики «Самочувствие, активность, настроение».

Результаты: в результате комплексной этиопатогенетической терапии отмечалось снижение жесткости печени у пациентов как с умеренным, так и с тяжелым фиброзом печени. У пациентов опытной подгруппы с умеренным фиброзом печени наблюдалось снижение плотности печени с 7,10 кПа [6,70; 8,70] до 5,80 кПа [5,60; 7,00] (p = 0,008), а в контрольной подгруппе – до 6,40 кПа [5,80; 7,40] (p = 0,03), при этом в опытной подгруппе снижение плотности печени было значимо более выраженным (p = 0,04). При прохождении опросника «Самочувствие, активность, настроение» пациентами со слабым и умеренным фиброзом печени перед началом противовирусной терапии итоговые балы находились в диапазоне нормальных значений: общий балл 5,77 [5,53; 6,03], показатель «Самочувствие» 5,80 [5,60; 6,20], показатель «Активность» 5,30 [5,00; 5,60], показатель «Настроение» 6,10 [6,00; 6,20]. В то же время у пациентов с тяжелым фиброзом отмечались статистически значимо более низкие результаты изучаемых показателей (p <0,001): общий балл 5,13 [4,90; 5,30], «Самочувствие» 4,60 [4,50; 5,30], «Активность» 5,20 [5,10; 5,50], «Настроение» 5,40 [5,20; 5,50], при этом показатель «Самочувствие» был ниже нормы. После проведения этиопатогенетической терапии отмечалось улучшение результатов прохождения методики «Самочувствие, активность, настроение» (p <0,05) как в группе со слабым и умеренным, так и в группе с тяжелым фиброзом печени, при этом в контрольных подгруппах выраженность наблюдаемых изменений была достоверно ниже (p<0,05).

Заключение: применение бициклола у пациентов с хроническим гепатитом С после завершения противовирусной терапии на доцирротических стадиях приводило к статистически значимому снижению жесткости печени, способствовало улучшению психоэмоционального состояния и сопровождалось снижением активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, увеличением количества тромбоцитов и фибриногена в сыворотке крови.

1. Ивашкин, В.Т. Клинические рекомендациии Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени / В.Т. Ивашкин, М.В. Нагибина, Т.М. Коваленко [и др.] // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2018. – Т. 7, № 1. – С. 78–85.

2. Pawlotsky, J. EASL recommendations on treatment of hepatitis C: Final update of the series / J. Pawlotsky, F. Negro, A. Aghemo, M. Berenguer et al. // Journal of Hepatology. – 2020. – Vol. 73. – P. 1170-1218.

3. Жданов, К.В. Элиминация HCV-инфекции: история с продолжением / К.В. Жданов, К.В. Козлов, В.С. Сукачев, С.М. Захаренко и др. // Журнал инфектологии. – 2018. – Т. 10, № 4. – 6-13.

4. Жданов, К.В. Вирусные гепатиты / К.В. Жданов, К.В. Козлов. – СПб.: «Контраст», 2019. – 148 с.

5. Саулевич, А.В. Клинико-экспериментальное обоснование коррекции дисбиоза кишечника у больных вирусными циррозами печени: Автореф. Дис. канд. мед. наук /А. В. Саулевич; Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова. – СПб., 2019. – 18 с.

6. Военно-полевая терапия. Национальное руководство / под редакцией Е.В. Крюкова – Москва.: «ГЭОТАР-Медиа», 2023. – 736 с

7. Bajaj, J. S. Hepatic encephalopathy: Classification and treatment / J.S. Bajaj // Journal of hepatology. – 2021. – Vol. 68. – P. 838-839.

8. Богомолов, П.О. Латентная печеночная энцефалопатия у пациентов с минимальным фиброзом печени / П.О. Богомолов, А.О. Буеверов, О.В. Уварова, М.В. Мациевич // Медицинский совет. – 2016. – №10. – С. 164-167.

9. Xiaoqin, H. Depression and Chronic Liver Diseases: Are There Shared Underlying Mechanisms? / H. Xiaoqin, L. Xiaoyun, Y. Yongqiang // Frontiers in Molecular Neuroscience. – 2017. – Vol. 10. – P. 134.

10. Красавцев, Е.Л. Качество жизни, уровень тревоги и суицидальный риску пациентов с хроническим гепатитом С и циррозом печени / Е.Л. Красавцев, А.Л. Свентицкая // Проблемы здоровья и экологии. – 2017. – №. 3 (53). – С. 68-73.

11. Филиппова, Л.П. Психовегетативные особенности у больных циррозом печени / Л.П. Филиппова, Э.И. Белобородова, Е.В.Белобородова и др. // Бюллетень сибирской медицины. – 2011. – Т. 10. – №. 6. – С. 130-136.

12. Маевская, М.В. Бициклол в лечении пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени / М.В. Маевская, Н.И. Гейвандова, М.К. Прашнова, Т.А. Ильчишина и др. // Медицинский совет. – 2020. – № 15. – С. 78-89.

13. Пирогова, И.Ю. Эффективность и безопасность Бициклола при неалкогольной жировой болезни печени: результаты когортного исследования / И.Ю. Пирогова, С.В. Яковлева, Т.В. Неуймана, С.П. Сиинцин, В.С. Чулков, Т.Н. Шамаева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. – 2018. – Т. 4, № 28. – С. 66-75.

14. Жданов, К.В. Оценка когнитивных нарушений и возможности их коррекции у крыс линии Wistar с индуцированным тяжелым фиброзом и циррозом печени / К.В. Жданов, С.М. Захаренко, А.В. Саулевич, К.В. Козлов, Р.М. Мухтаров [и др.] // Лечение и профилактика. – 2021. – Т. 11, № 3. – С. 25-32.

15. Карелин, А.А. Большая энциклопедия психологических тестов / А.А. Карелин. – СПб.: Фолиант, 2011. – 304 с.

16. Мещеряков, Б.Г. Большой психологический словарь / Мещеряков Б. Г., Зинченко В. П. – Москва.: АСТ, 2008. – 811 с.

17. Мухтаров, Р.М. Применение бициклола в терапии умеренного фиброза печени на фоне хронического гепатита С / Р.М. Мухтаров, К.В. Жданов, К.В. Козлов, М.Ю. Копоть, Н.А. Наливкина // Журнал инфектологии. Материалы VIII конгресса Евро-Азиатского общества по инфекционным болезням. – 2022. – Т. 14, № 2, S1. – С. 87-88.