Пробиотики в терапии острых кишечных инфекций у детей (обзор научных публикаций)

Острые кишечные инфекции остаются одной из актуальных проблем здравоохранения. Уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями у детей значительно выше, чем у взрослых. Несмотря на значительное разнообразие возбудителей острых кишечных инфекций, в патогенезе болезни значительную роль играет состав микробиоценоза кишки. Проведен анализ публикаций в системах PubMed, ЕМ BASE и Web of Science с декабря 2000 по июнь 2024 г., осветивших исследования по клиническому применению пробиотиков при острых кишечных инфекциях у детей.

Анализ литературных данных свидетельствует, что лечение и профилактика острых кишечных инфекций служат наиболее достоверным показанием к применению пробиотиков, в том числе в отношении детей. В настоящий момент существуют достоверные подтверждения эффективности пробиотических штаммов как при лечении, так и при профилактике кишечных инфекций. На основании систематических обзоров и рандомизированных контролируемых исследований установлено, что применение пробиотиков способствует сокращению продолжительности и тяжести симптомов острых кишечных инфекций. Наиболее значимые эффекты продемонстрированы в отношении терапии острых кишечных инфекций вирусной этиологии. Оценка эффективности пробиотиков при профилактике эпизодов диареи варьирует в зависимости от этиологии возбудителя, возраста, сопутствующей патологии и иммунного статуса пациентов, что говорит о необходимости проведения дальнейших исследований в этой области. Таким образом, результаты многочисленных исследований подтвердили, что пробиотики являются безопасными средством, применяемым как для профилактики, так и для лечения острых кишечных инфекций. Они являются одним из ключевых компонентов патогенетической терапии острых кишечных инфекций у детей. Не до конца решенными остаются проблемы с дозировкой и длительностью пробиотической терапии при различных нозологических формах острых кишечных инфекций у детей. Дальнейшего изучения требуют мультиштаммовые пробиотики.

1. Потапова Т., Ермоленко К., Холин А., Сталевская А., Гордеева С., Раздьяконова И. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в Санкт-Петербурге на фоне пандемии COVID-19 // Журнал инфектологии. – 2022. – T. 14, № 3. – C. 37-44.

2. Applegate J. A., Fischer Walker C. L., Ambikapathi R., Black R. E. Systematic review of probiotics for the treatment of community-acquired acute diarrhea in children // BMC public health. – 2013. – T. 13. – C. 1-8.

3. Moon R. C., Bleak T. C., Rosenthal N. A., Couturier B., Hemmert R., Timbrook T. T., Brown H., Fang F. C. Epidemiology and Economic Burden of Acute Infectious Gastroenteritis Among Adults Treated in Outpatient Settings in US Health Systems // The American Journal of Gastroenterology. – 2023. – T. 118, № 6. – C. 1069.

4. Сергевнин В. И. Современные тенденции в многолетней динамике заболеваемости острыми кишечными инфекциями бактериальной и вирусной этиологии // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2020. – T. 19, № 4. – C. 14-19.

5. Подколзин А.Т., Курочкина Д.Е., Шипулин Г.А. Сезонные и территориальные особенности распределения заболеваемости ротавирусной инфекцией в РФ // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2015. – T. 20, № 2. – C. 52-54.

6. Усенко Д., Горелова Е. Острые кишечные инфекции вирусной этиологии у детей: возможности диагностики и терапии // Медицинский совет. – 2017. № 9. – C. 86-92.

7. Kesavelu D., Jog P. Current understanding of antibiotic-associated dysbiosis and approaches for its management // Therapeutic advances in infectious disease. – 2023. – T. 10. – C. 20499361231154443.

8. Twitchell E. L., Tin C., Wen K., Zhang H., Becker-Dreps S., Azcarate-Peril M. A., Vilchez S., Li G., Ramesh A., Weiss M. Modeling human enteric dysbiosis and rotavirus immunity in gnotobiotic pigs // Gut pathogens. – 2016. – T. 8, № 1. – C. 1-18.

9. WHO child growth standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: methods and development. / Organization W. H.: World Health Organization, 2006.

10. Barbosa J. C., Machado D., Almeida D., Andrade J. C., Brandelli A., Gomes A. M., Freitas A. C. Next-generation probiotics // ProbioticsElsevier, 2022. – C. 483-502.

11. Saarela M., Mogensen G., Fonden R., Mättö J., Mattila-Sandholm T. Probiotic bacteria: safety, functional and technological properties // Journal of biotechnology. – 2000. – T. 84, № 3. – C. 197-215.

12. Saarela M. H. Safety aspects of next generation probiotics // Current Opinion in Food Science. – 2019. – T. 30. – C. 8-13.

13. Mazziotta C., Tognon M., Martini F., Torreggiani E., Rotondo J. C. Probiotics mechanism of action on immune cells and beneficial effects on human health // Cells. – 2023. – T. 12, № 1. – C. 184.

14. Latif A., Shehzad A., Niazi S., Zahid A., Ashraf W., Iqbal M. W., Rehman A., Riaz T., Aadil R. M., Khan I. M. Probiotics: mechanism of action, health benefits and their application in food industries // Frontiers in Microbiology. – 2023. – T. 14.

15. Szajewska H., Canani R. B., Domell f M., Guarino A., Hojsak I., Indrio F., Vecchio A. L., Mihatsch W. A., Mosca A., Salvatore S. Probiotics for the management of pediatric gastrointestinal disorders: position paper of the ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications // Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. – 2023. – T. 76, № 2. – C. 232-247.

16. Szajewska H., Berni Canani R., Domell f M., Guarino A., Hojsak I., Indrio F., Lo Vecchio A., Mihatsch W. A., Mosca A., Orel R. Probiotics for the management of pediatric gastrointestinal disorders: position paper of the ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. – 2022. – T. 76, № 2. – C. 232-247.

17. Singh T. P., Natraj B. H. Next-generation probiotics: a promising approach towards designing personalized medicine // Critical Reviews in Microbiology. – 2021. – T. 47, № 4. – C. 479-498.

18. Brüssow H. Probiotics and prebiotics in clinical tests: an update // F1000Research. – 2019. – T. 8.

19. Plaza-Diaz J., Ruiz-Ojeda F. J., Gil-Campos M., Gil A. Mechanisms of action of probiotics // Advances in nutrition. – 2019. – T. 10, № suppl_1. – C. S49-S66.

20. Szajewska H., Guarino A., Hojsak I., Indrio F., Kolacek S., Shamir R., Vandenplas Y., Weizman Z. Use of probiotics for management of acute gastroenteritis: a position paper by the ESPGHAN Working Group for Probiotics and Prebiotics // Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. – 2014. – T. 58, № 4. – C. 531-539.

21. Lu Y., Han S., Zhang S., Wang K., Lv L., McClements D. J., Xiao H., Berglund B., Yao M., Li L. The role of probiotic exopolysaccharides in adhesion to mucin in different gastrointestinal conditions // Current Research in Food Science. – 2022. – T. 5. – C. 581-589.

22. Biswas S., Bal B. Comparative, randomized-controlled trial on efficacy and safety of Lactobacillus rhamnosus GG and Saccharomyces boulardii in treatment of acute diarrhea in Indian children (COMPARE-GG trial) // International Journal. – 2023. – T. 10, № 2. – C. 131.

23. Sanklecha M., Verma L., Pai U., Mishra S., Maqsood S., Birla A. Lactobacillus rhamnosus GG evaluation in acute diarrhea (LEAD): An observational study // Cureus. – 2022. – T. 14, № 4.

24. Mahyar A., Ayazi P., Pashaei H., Arad B., Oveisi S., Esmaeili S. The effect of the yeast probiotic Saccharomyces boulardii on acute diarrhea in children // Journal of Comprehensive Pediatrics. – 2021. – T. 12, № 4.

25. Saviano A., Brigida M., Migneco A., Gunawardena G., Zanza C., Candelli M., Franceschi F., Ojetti V. Lactobacillus reuteri DSM 17938 (Limosilactobacillus reuteri) in diarrhea and constipation: Two sides of the same coin? // Medicina. – 2021. – T. 57, № 7. – C. 643.

26. Sun X., Kong J., Zhu S., Liu C. A systematic review and meta-analysis: the therapeutic and preventive effect of Lactobacillus reuteri DSM 17,938 addition in children with diarrhea // BMC gastroenterology. – 2023. – T. 23, № 1. – C. 141.

27. Hojsak I., Kolaček S. Role of Probiotics in the Treatment and Prevention of Common Gastrointestinal Conditions in Children // Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition. – 2024. – T. 27, № 1. – C. 1.

28. Tremblay A., Bronner S., Binda S. Review and Perspectives on Bifidobacterium lactis for Infants’ and Children’s Health // Microorganisms. – 2023. – T. 11, № 10. – C. 2501.

29. Săsăran M. O., Mărginean C. O., Adumitrăchioaiei H., Meliț L. E. Pathogen-specific benefits of probiotic and Synbiotic use in childhood acute gastroenteritis: an updated review of the literature // Nutrients. – 2023. – T. 15, № 3. – C. 643.

30. Cheng H., Ma Y., Liu X., Tian C., Zhong X., Zhao L. A systematic review and meta-analysis: Lactobacillus acidophilus for treating acute gastroenteritis in children // Nutrients. – 2022. – T. 14, № 3. – C. 682.

31. OUWEHAND A. C., INVERNICI M., MESSORA M. R., FURLANETO F. Multistrain Probiotics and Benefits to Consumer’s Health // Probiotics and Prebiotics in Foods. – 2021. – C. 81.

32. Ryan J. J., Patno N. M. Short-term tolerability, safety, and gut microbial composition responses to a multi-strain probiotic supplement: an open-label study in healthy adults // Integrative Medicine: A Clinician’s Journal. – 2021. – T. 20, № 1. – C. 24.

33. Capurso L. Thirty years of Lactobacillus rhamnosus GG: a review // Journal of clinical gastroenterology. – 2019. – T. 53. – C. S1-S41.

34. Schnadower D., Tarr P. I., Casper T. C., Gorelick M. H., Dean J. M., O’Connell K. J., Mahajan P., Levine A. C., Bhatt S. R., Roskind C. G. Lactobacillus rhamnosus GG versus placebo for acute gastroenteritis in children // New England Journal of Medicine. – 2018. – T. 379, № 21. – C. 2002-2014.

35. Ивашкин В., Маев И., Абдулганиева Д., Алексеенко С., Горелов А., Захарова И., О Ю З., Ивашкина Н., Корочанская Н., Маммаев С. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков и обогащенных ими функциональных пищевых продуктов для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у детей и взрослых // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2021. – T. 31, № 2. – C. 65-91.

36. Massacci F. R., Lovito C., Tofani S., Tentellini M., Genovese D. A., De Leo A. A. P., Papa P., Magistrali C. F., Manuali E., Trabalza-Marinucci M. Dietary Saccharomyces cerevisiae boulardii CNCM I-1079 positively affects performance and intestinal ecosystem in broilers during a Campylobacter jejuni infection // Microorganisms. – 2019. – T. 7, № 12. – C. 596.

37. Schnadower D., O’Connell K. J., VanBuren J. M., Vance C., Tarr P. I., Schuh S., Hurley K., Rogers A. J., Poonai N., Roskind C. G. Association between diarrhea duration and severity and probiotic efficacy in children with acute gastroenteritis // Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG. – 2021. – T. 116, № 7. – C. 1523-1532.

38. Poon T., Juana J., Noori D., Jeansen S., Pierucci-Lagha A., Musa-Veloso K. Effects of a fermented dairy drink containing Lacticaseibacillus paracasei subsp. paracasei CNCM I-1518 (Lactobacillus casei CNCM I-1518) and the standard yogurt cultures on the incidence, duration, and severity of common infectious diseases: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // Nutrients. – 2020. – T. 12, № 11. – C. 3443.

39. Rau S., Gregg A., Yaceczko S., Limketkai B. Prebiotics and Probiotics for Gastrointestinal Disorders // Nutrients. – 2024. – T. 16, № 6. – C. 778.

40. Манкевич Р., Савич О., Завада А., Кудин А. Особенности терапии ротавирусной инфекции у детей на современном этапе // Педиатрия. Восточная Европа. – 2016. – T. 4, № 2. – C. 277-282.

41. Плоскирева А. А., Горелов А. В. Тактика пробиотической терапии при острых кишечных инфекциях у детей // Вопросы практической педиатрии. – 2015. – T. 10, № 2. – C. 40-46.

42. Petrova M. I., Reid G., Ter Haar J. A. Lacticaseibacillus rhamnosus GR-1, aka Lactobacillus rhamnosus GR-1: past and future perspectives // Trends in microbiology. – 2021. – T. 29, № 8. – C. 747-761.

43. Vanderhoof J. A., Whitney D. B., Antonson D. L., Hanner T. L., Lupo J. V., Young R. J. Lactobacillus GG in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children // The Journal of pediatrics. – 1999. – T. 135, № 5. – C. 564-568.

44. Ермоленко К. Д. Возможности прогнозирования неблагоприятных исходов кампилобактериоза у детей // Детские инфекции. – 2023. – T. 22, № 1 (82). – C. 14-18.

45. Юрлова Е. В., Григорович М. С., Частоедова И. А. Состояние ферментовыделительной функции при острых кишечных инфекциях у детей на фоне пробиотической коррекции // Вопросы практической педиатрии. – 2011. – T. 6, № 4. – C. 71-75.

46. Новокшонов А.А., Соколова Н., Бережкова Т., Сахарова А. Клиническая эффективность пробиотика «Аципол» в комплексной терапии ОКИ бактериальной, вирусной и вирусно-бактериальной этиологии у детей // Детские инфекции. – 2009. – T. 8, № 4. – C. 49-53.

47. McFarland L. V. Meta-analysis of probiotics for the prevention of antibiotic associated diarrhea and the treatment of Clostridium difficile disease // Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG. – 2006. – T. 101, № 4. – C. 812-822.

48. Guo Q., Goldenberg J. Z., Humphrey C., El Dib R., Johnston B. C. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2019. № 4.

49. Ashraf R., Shah N. P. Immune system stimulation by probiotic microorganisms // Critical reviews in food science and nutrition. – 2014. – T. 54, № 7. – C. 938-956.

50. Mitra A. K., Asala A. F., Malone S., Mridha M. K. Effects of Probiotics in Adults with Gastroenteritis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials // Diseases. – 2023. – T. 11, № 4. – C. 138.

51. Tan-Lim C. S. C., Esteban-Ipac N. A. R., Recto M. S. T., Castor M. A. R., Casis-Hao R. J., Nano A. L. M. Comparative effectiveness of probiotic strains on the prevention of pediatric atopic dermatitis: a systematic review and network meta-analysis // Pediatric Allergy and Immunology. – 2021. – T. 32, № 6. – C. 1255-1270.

52. Pringle K., Lopman B., Vega E., Vinje J., Parashar U. D., Hall A. J. Noroviruses: epidemiology, immunity and prospects for prevention // Future microbiology. – 2015. – T. 10, № 1. – C. 53-67.

53. McFarland L. V. Meta-analysis of probiotics for the prevention of traveler’s diarrhea // Travel medicine and infectious disease. – 2007. – T. 5, № 2. – C. 97-105.

54. Guarino A., Guandalini S., Vecchio A. L. Probiotics for prevention and treatment of diarrhea // Journal of clinical gastroenterology. – 2015. – T. 49. – C. S37-S45.

55. Doron S., Gorbach S. L. Probiotics: their role in the treatment and prevention of disease // Expert review of anti-infective therapy. – 2006. – T. 4, № 2. – C. 261-275.

56. Su G. L., Ko C. W., Bercik P., Falck-Ytter Y., Sultan S., Weizman A. V., Morgan R. L. AGA clinical practice guidelines on the role of probiotics in the management of gastrointestinal disorders // Gastroenterology. – 2020. – T. 159, № 2. – C. 697-705.

57. Cook C. M., Makino H., Kato K., Blonquist T., Derrig L., Shibata H. The probiotic Lacticaseibacillus paracasei strain Shirota (LcS) in a fermented milk beverage survives the gastrointestinal tract of generally healthy US Adults // International Journal of Food Sciences and Nutrition. – 2023. – T. 74, № 5. – C. 645-653.

58. Higuchi T., Furuichi M., Maeda N., Tsugawa T., Ito K. Effects of probiotics in children with acute gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis focusing on probiotics utilized in Japan // Journal of Infection and Chemotherapy. – 2024. – T. 30, № 4. – C. 337-342.