КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ РАЗНОГО ВОЗРАСТА

Проведен сравнительный анализ эпидемиологических и клинико-лабораторных показателей у 317 детей в возрасте от 1 месяца до 5 лет, больных острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ) с симптомами поражения нижних дыхательных путей (НДП). Все пациенты были комплексно обследованы на респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию (РСВИ). Оказалось, что только у 29 (10%) детей отсутствовали маркеры РСВИ. У 220 пациентов (68,7%) выявлены клинико-лабораторные признаки острой РСВИ. У детей в возрасте до года заболевание подтверждалось обнаружением вирусной РНК в материалах из ротоглотки (65%). На втором году жизни одинаково часто выявлялись РНК и антиген РСВ в мазках из ротоглотки (52% и 54% соответственно). У пациентов старше двух лет диагноз устанавливался на основании выявления антигена РСВ (66%) и наличия специфических  IgM IgMIgMIgM(36%). У большинства госпитализированных детей клиническое течение заболевания имело среднюю степень тяжести. Тяжелые формы, как правило, регистрировались у лиц первого года жизни (8,6%). На первом году жизни РСВИ в основном протекала с бронхообструктивным синдромом (63%), причем только в этой группе больных встречались бронхиолиты (12%). У детей в возрасте от 2 до 5 лет возрастало количество поражений ЛОР-органов, заболевание протекало преимущественно с симптомами пневмонии. У детей первого года жизни вирусная РНК наиболее часто выделялась в ноябре 2011 г. – феврале 2012 г. с повторным пиком в мае 2012 г. У пациентов в возрасте 1,1–2,0 лет маркеры РСВИ выявлялись равномерно в течение всего года наблюдения, за исключением летних месяцев. В группе детей дошкольного возраста (2,1–5,0 лет) выраженный подъём числа госпитализаций по поводу РСВИ отмечался в сентябре – октябре 2011 г., и сохранялось частое выделение вируса у больных с поражением нижних дыхательных путей в летние месяцы.

РС-вирус, частота госпитализации, бронхиолит, пневмония, лабораторная диагностика, вирусная персистенция

1. Fry, A.M. The burden of hospitalized lower respiratory tract infection due to respiratory syncytial virus in rural Thailand / A.M. Fry [et al.] // J. PLoS ONE. – 2010. – V. 5, № 11. – P. 1–7.

2. Bernhard, R. Epidemiology of respiratory syncytial virus infection in preterm infants / R. Bernhard, S. Kurath, P. Manzoni // The Open Microbiology Journal. – 2011. – V. 5, № 3. – P. 135–143.

3. Hall, C.B. Respiratory syncytial virus and parainfluenza virus / C.B. Hall [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2001. – V. 344. – P. 1917–1928.

4. Бабаченко, И.В. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у детей: клинико-эпидемиологические аспекты, современные возможности лечения и профилактики / И.В. Бабаченко, В.Б. Ровный, О.М. Ибрагимова //Материалы II Международного форума Пути снижения детской смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний: Российский опыт: материалы II Международного форума / под ред. Ю.В. Лобзина. – СПб.: Человек и его здоровье, 2012. – С. 59–86.

5. Paes, B. A decade of respiratory syncytial virus epidemiology and prophylaxis: translating evidence into everyday clinical practice / B, Paes [et al.] // Can. Respir. J. – 2011. – V. 18, № 2. – P. 10–19.

6. Lamarão, L.M. Prevalence and clinical features of respiratory syncytial virus in children hospitalized for community-acquired pneumonia in northern Brazil / L.M. Lamarão [et al.] // BMC J. Infectious Diseases. – 2012. – V. 12. – P. 119–126.

7. Iwane, M.K. Population-based surveillance for hospitalizations associated with respiratory syncytial virus, influenza virus, and parainfluenza viruses among young children / M.K. Iwane [et al.] // J. Pediatr. – 2004. – V. 113. – P. 1758–1764.

8. WHO estimates of the causes of death in children / J. Bryce [еt al.] // Lancet. – 2005. – V. 365, № 5. – P. 1147–1152.

9. Gooch, K.L. Comparison of risk factors between preterm and term infants hospitalized for severe respiratory syncytial virus in the Russian Federation / K.L. Gooch [et al.] // International Journal of Women’s Health. – 2011. – V. 3, № 7. – P. 133–138.

10. Evelyn R. T. Respiratory syncytial virus persistence in macrophages alters the profile of cellular gene expression / R.T. Evelyn, G. Beatríz // J. Viruses. –2012. – V. 4. – P. 3270–3280.

11. Respiratory Syncytial Virus RNA loads in peripheral blood correlates with disease severity in mice / J. P. Torres [et al.] // J. Respiratory Research. – 2010. – V. 11, №1. – P. 125–136.

12. Замахина, Е.В. Персистенция респираторных вирусов / Е.В. Замахина, О.В. Кладова // Детские инфекции. – 2009. – № 2. – С. 36–43.

13. Tatochenko, V. Epidemiology of respiratory syncytial virus in children ≤2 years of age hospitalized with lower respiratory tract infections in the Russian Federation: a prospective, multicenter study / V. Tatochenko [ еt al.] // J. Clinical Epidemiology. – 2010. – V. 3. – P. 221–227.

14. Bento, V. RSV infection – risk factors, complications and treatment in two Portuguese hospitals / V. Bento, R. Machado, M. Ferreira // The Pediatric Infection Disease Journal. – 2010. – V. 10, № 4. – P. 932–938.