Особенности эпидемического процесса COVID-19 и клинико-эпидемиологические характеристики пациентов в период распространения варианта дельта SARS-CoV-2 в Российской Федерации

Цель: изучить проявления эпидемического процесса COVID-19 и клинико-эпидемиологические характеристики взрослых пациентов с новой коронавирусной инфекцией в период доминирования варианта Дельта SARS-COV-2 в Российской Федерации.
Материалы и методы: в исследование включены пациенты в возрасте ≥18 лет без учета вакцинального анамнеза с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 в период с 01.09.2021 по 30.11.2021 (n = 2 619 298) на территории 85 субъектов Российской Федерации.
Результаты: выделено 2 периода подъема и спада заболеваемости COVID-19 и смертности от инфекции во время распространения варианта Дельта SARS-CoV-2 в России: июнь – сентябрь и октябрь – декабрь 2021 г. (критерий Вальда – Вольфовица, p<0,05). Медиана возраста заболевших составила 49 [36–63] лет, 61,1% – женщины. Среди заболевших наиболее высокая доля пациентов выявлена в возрастной группе 30–39 лет (21,0%), наименьшая – в группе 18–29 лет (12,1%) (p<0,05). Доля пациентов с легким течением заболевания составила 75,4%, со среднетяжелым – 18,8%, с тяжелым – 3,3%, с крайне тяжелым – 2,5% (p<0,05). Частота госпитализаций составила 23,7%, доля госпитализированных пациентов, проходивших лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии, – 12,9%, нуждавшихся в искусственной вентиляции легких – 9,8%. Медиана периода от появления симптомов до диагноза заболевания составила 3 [1–6] дня, длительности заболевания и госпитализации – 13,0 [10–16] и 12,0 [9–17] дней соответственно. Медиана возраста умерших составила 73 [65–82] года, из них 59,1% – женщины, 61,5% – лица ≥70 лет. Наличие одного или более сопутствующего заболевания было установлено у 73,9% умерших пациентов (ОШ=17,1; 95% ДИ: 16,8–17,3).
Заключение: в период распространения варианта Дельта SARS-COV-2 в России частота развития тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания среди взрослых пациентов без учета вакцинального анамнеза составила 5,8%. Пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний были ключевыми факторами риска неблагоприятных исходов COVID-19.

1. Hirabara S.M., Serdan T.D.A., Gorjao R., et al. SARSCOV-2 Variants: Differences and Potential of Immune Evasion // Front. Cell. Infect. Microbiol. – 2022. – Vol. 11. – P.781429.

2. Wolf J.M., Wolf L.M., Bello G.L., Maccari J.G., Nasi L.A. Molecular evolution of SARS-CoV-2 from December 2019 to August 2022 // Journal of medical virology. – 2023. – Т.95, №1. – P.e28366.

3. Singh D, Yi S.V. On the origin and evolution of SARSCoV-2 // Experimental & Molecular Medicine. – 2021. – Vol. 53, №4. – P.537–547.

4. Magazine N., Zhang T., Wu Y., McGee M.C., Veggiani G., Huang W. Mutations and Evolution of the SARS-CoV-2 Spike Protein // Viruses. – 2022. – Vol. 14, №3. – P.640.

5. World Health Organization. Historical working definitions and primary actions for SARS-CoV-2 variants [Интернет]. Режим доступа: https://www.who.int/publications/m/item/historical-working-definitions-and-primary-actions-for-sarscov-2-variants (дата обращения: 01.06.2023).

6. Yang W., Shaman J. COVID-19 pandemic dynamics in India, the SARS-CoV-2 Delta variant and implications for vaccination // J R Soc Interface. – 2022. – Vol. 19, №191. – P.20210900.

7. Choudhary O.P., Priyanka, Singh I., Rodriguez-Morales A.J. Second wave of COVID-19 in India: Dissection of the causes and lessons learnt // Travel Med Infect Dis. – 2021. – Т.43. – P.102126.

8. McCrone J.T., Hill V., Bajaj S. et al. Context-specific emergence and growth of the SARS-CoV-2 Delta variant // Nature. – 2022. – Vol. 610. – P.154–160.

9. Mungmunpuntipantip R., Wiwantkit V. Change in binding affinity with ACE2 receptor in beta, delta and omicron SARS CoV2 variants // Int J Physiol Pathophysiol Pharmacol. – 2022. – Vol. 14, №2. – P.124–128.

10. Zhan Y., Yin H., Yin J.Y. B.1.617.2 (Delta) Variant of SARS-CoV-2: features, transmission and potential strategies // Int J Biol Sci. – 2022. – Vol. 18, №5. – P.1844–1851.

11. Pidal P., Fernández J., Airola C., et al. Reduced neutralization against Delta, Gamma, Mu, and Omicron BA.1 variants of SARS-CoV-2 from previous non-Omicron infection // Med Microbiol Immunol. – 2023. – Vol. 212. – P.25–34.

12. Liu C., Ginn H.M., Dejnirattisai W., et al. Reduced neutralization of SARS-CoV-2 B.1.617 by vaccine and convalescent serum // Cell. – 2021. – Т.184, №16. – P.4220-4236.e13.

13. Gushchin V.A., Dolzhikova I.V., Shchetinin A.M., et al. Neutralizing Activity of Sera from Sputnik V-Vaccinated People against Variants of Concern (VOC: B.1.1.7, B.1.351, P.1, B.1.617.2, B.1.617.3) and Moscow Endemic SARS-CoV-2 Variants // Vaccines. – 2021. – Vol. 9, №7. – P.779.

14. Gonzalez Lopez Ledesma M.M., Sanchez L., Ojeda D.S., et al. Longitudinal Study after Sputnik V Vaccination Shows Durable SARS-CoV-2 Neutralizing Antibodies and Reduced Viral Variant Escape to Neutralization over Time // mBio. – 2022. – Vol. 13, №1. – P. e0344221.

15. Tada T., Zhou H., Samanovic M.I., et al. Neutralization of SARS-CoV-2 Variants by mRNA and Adenoviral Vector Vaccine-Elicited Antibodies // Frontiers in Immunology. – 2022. – Vol. 13. – P.797589.

16. Официальный сайт Президента РФ. Совещание с членами Правительства, [Интернет], доступно: http://www.kremlin.ru/events/president/news/64886

17. GISAID. hCoV-19 Variants Dashboard [Интернет] Режим доступа: https://gisaid.org/hcov-19-variants-dashboard/ (дата обращения: 01.06.2023).

18. Карпова, Л.С. Сравнение первых трех волн пандемии COVID-19 в России (2020–2021 гг.) / Л.С. Карпова [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2022. – Т. 21, № 2. – С.4–16.

19. Сизикова, Т.Е. Характеристики варианта дельта (B.1.617) вируса SARS-CoV-2 – доминантного агента третьей и четвертой волн эпидемии COVID-19 в России / Т.Е. Сизикова [и др.] // Вестник войск РХБ защиты. – 2021. – Т. 5, № 4. – C. 353–365.

20. Музыка, А.Д. Клинико-лабораторные особенности COVID-19 у детей, госпитализированных в инфекционное отделение в период доминирования различных геновариантов SARS-CoV-2 / А.Д. Музыка [и др.] // Медицинский оппонент. – 2022. – Т. 3, № 19. С. 22–30.

21. Carvalho C.A., Carvalho V.A., Campos M.A.G., et al. Delay in death reporting affects timely monitoring and modeling of the COVID-19 pandemic // Cad Saude Publica. – 2021. – Vol. 37, №7. – P. e00292320.

22. Nojiri S., Kawakami Y., Nakamoto D., Kuroki M., Nishizaki Y. Case fatality rate considering the lag time from the onset of COVID-19 infection to related death from 2020 to 2022 in Japan // IJID Reg. – 2023. – Т.8. – P.36–48.

23. Niu Y., Luo L., Yang S., et al. Comparison of epidemiological characteristics and transmissibility of different strains of COVID-19 based on the incidence data of all local outbreaks in China as of March 1, 2022 // Frontiers in public health. – 2022. – Vol. 10. – P. 949594.

24. Wang Y., Chen R., Hu F., et al. Transmission, viral kinetics and clinical characteristics of the emergent SARSCoV-2 Delta VOC in Guangzhou, China // EClinicalMedicine. – 2021. – Vol. 40. – P.101129.

25. Гладилин, Г.П. Особенности течения COVID-19 в различные временные периоды / Г.П. Гладилин [и др.] // Современные проблемы науки и образования. – 2022. – № 4. – C. 62.

26. Удовиченко, С.К. Эпидемические проявления COVID-19 в Волгоградской области в период 2020-2021 гг / С.К. Удовиченко [и др.] // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2021. – Т.18, № 4. – C. 30–37.

27. Miyashita K., Hozumi H., Furuhashi K., et al. Changes in the characteristics and outcomes of COVID-19 patients from the early pandemic to the delta variant epidemic: a nationwide population-based study // Emerg Microbes Infect. – 2023. – Vol. 12, №1. – P.2155250.

28. Loconsole D., Centrone F., Morcavallo C., et al. Changing Features of COVID-19: Characteristics of Infections with the SARS-CoV-2 Delta (B.1.617.2) and Alpha (B.1.1.7) Variants in Southern Italy // Vaccines (Basel). – 2021. – Т.9, №11. – P.1354.

29. Agarwala P., Bhargava A., Gahwai D.K., Negi S.S., Shukla P., Dayama S. Epidemiological Characteristics of the COVID-19 Pandemic During the First and Second Waves in Chhattisgarh, Central India: A Comparative Analysis // Cureus. – 2022. – Vol. 14, №4. – P. e24131.

30. Брико, Н.И. Клинико-эпидемиологические особенности пациентов, госпитализированных с COVID-19 в различные периоды пандемии в Москве / Н.И. Брико [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2022. – Т. 99, № 3. – C. 287–299.

31. Kundavaram A.P.P., Selvan S., Raja V., et al. Retrospective study of comparison of clinical severity and outcome of hospitalised COVID-19 patients during the first and second waves of the pandemic in India // BMJ open. – 2022. – Т.12, №11. – P.e062724.

32. Hu Z., Huang X., Zhang J., Fu S., Ding D., Tao Z. Differences in Clinical Characteristics Between Delta Variant and Wild-Type SARS-CoV-2 Infected Patients // Front Med (Lausanne). – 2022. – Т.8. – P.792135.

33. Статистика вакцинации от коронавируса, [Интернет]. Режим доступа: https://gogov.ru/articles/covid-v-stats (дата обращения: 15.03.2024).

34. Inokuchi R., Jin X., Iwagami M., et al. Comparison of the Characteristics and Outcomes of COVID-19 Patients Treated by a Hospital-at-Home Service in Japan during the Alpha and Delta Waves // Journal of Clinical Medicine. – 2022. – Vol. 11, №11. – P.3185.

35. European Centre for Disease Prevention and Control. Questions and answers on COVID-19: Basic facts [Интернет]. Режим доступа: https://www.ecdc.europa.eu/en/covid-19/questions-answers/questions-answers-basic-facts (дата обращения: 03.09.2023).