Лабораторные показатели нарушений иммуноэндокринного баланса у детей с острой респираторной вирусной инфекцией в постковидном периоде

Цель: исследовать иммуноэндокринные дисфункции у детей с острыми респираторными вирусными инфекциями; возникшими в постковидном периоде.

Материал и  методы.  Основную  группу  составили 22 ребенка с острыми респираторными вирусными инфекциями; перенесших COVID-19 в легкой форме за 2–6 месяцев до  госпитализации;  группу  сравнения  – 7 детей с острыми респираторными вирусными инфекциями без COVID-19 в анамнезе; контрольную группу – 15 практически здоровых детей. Дополнительно к стандартным показателям исследовали уровень кортизола; тиреотропного гормона; трийодтиронина; тироксина; общих иммуноглобулинов; цитокинов.

Результаты. В основной группе при поступлении в стационар в клиническом анализе крови преобладали лимфоциты; тогда как у детей группы сравнения – нейтрофилы. По сравнению с контролем у детей основной группы достоверно снижено содержание 25 цитокинов и только 4 цитокинов увеличено (CTACK; Eotaxin; SDF-1a; PDGFBB); отмечена тенденция к снижению иммуноглобулина М. Уровень кортизола в основной группе был в 2 раза ниже относительно группы сравнения и не отличался от контроля; содержание трийодтиронина и тироксина было достоверно снижено весь период наблюдения. В остром периоде обнаружены положительные корреляционные взаимосвязи кортизола с числом нейтрофилов; гранулоцитарным колониестимулирующим фактором; макрофагальным воспалительным белком; отрицательные – с числом лимфоцитов; фактором стромальных клеток. Выявлены положительные корреляционные взаимосвязи уровня трийодтиронина с числом тромбоцитов; иммуноглобулином M в острой стадии; в стадии реконвалесценции содержание трийодтиронина и тироксина положительно коррелировало с числом нейтрофилов; отрицательно – с числом лимфоцитов.

Заключение. У детей; переносящих острыми респираторными вирусными инфекциями в постковидном периоде; установлены иммуноэндокринные дисфункции; свидетельствующие об угнетении синтеза гормонов коры надпочечников и тиреоидной системы; синтеза большинства цитокинов; недостаточной активации врожденного иммунитета; возникающих; вероятно; вследствие перенесенной COVID-19; что обосновывает необходимость иммунокорригирующей терапии.

1. Амиров, Н.Б. Постковидный синдром: мультисистемные «дефициты»/ Н.Б. Амиров [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, № 6. – С. 94–104.

2. Баймухамбетова, Д.В. Постковидное состояние у взрослых и детей / Д.В. Баймухамбетова [и др.] // Пульмонология. – 2021. – Т. 31, № 5. – С. 562–570.

3. Чернова, Т.М. Последствия COVID-19 у детей: результаты 12-месячного наблюдения / Т.М. Чернова [и др.] // Журнал инфектологии. – 2022. – Т. 14, № 2. – С. 96–106.

4. Соколовская, Т.А. Постковидный синдром у детей: аналитический обзор / Т.А. Соколовская // Социальные аспекты здоровья населения. – 2022. – Т. 68, № 6. – С. 2. – http://vestnik.mednet.ru/content/view/1430/30/lang,ru/.

5. Lopez-Leon S, Wegman-Ostrosky T, Ayuzo Del Valle NC, Perelman C, Sepulveda R, et al. Long-COVID in children and adolescents: a systematic review and meta-analyses. Sci Rep. 2022 Jun 23;12(1):9950. DOI: 10.1038/s41598-022-13495-5.

6. Izquierdo-Pujol J., Moron-Lopez S., Dalmau J., GonzalezAumatell A., Carreras-Abad C., Mendez M., et al. Post COVID-19 Condition in Children and Adolescents: An Emerging Problem. Front Pediatr. 2022 May 11; 10: 894204. DOI: 10.3389/fped.2022.894204.

7. Zhvania M, Kvezereli-Kopadze M, Kutubidze T, Kapanadze N, Gordeladze M, Iakobashvili A, et al. COVID-19 and children: complications and late outcomes. Georgian Med News. 2021 Apr; (313):124-127.

8. Гриневич, В.Б. Поражения органов пищеварения при постковидном синдроме. Клинические рекомендации / В.Б. Гриневич [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. – № 12 (208). – С. 4–68.

9. Moghimi N, Di Napoli M, Biller J, Siegler JE, Shekhar R, McCullough LD, Harkins MS, et al. The Neurological Manifestations of Post-Acute Sequelae of SARS-CoV-2 infection. Curr Neurol Neurosci Rep. 2021; 21 (9): 44. DOI: 10.1007/s11910-021-01130-1.

10. Dantzer R. Neuroimmune Interactions: From the Brain to the Immune System and Vice Versa. Physiol Rev. 2018 Jan 1; 98(1):477-504. DOI: 10.1152/physrev.00039.2016.

11. Wenzek C, Boelen A, Westendorf AM, Engel DR, Moeller LC, Führer D. The interplay of thyroid hormones and the immune system – where we stand and why we need to know about it. Eur J Endocrinol. 2022 Mar 23;186 (5):R65-R77. doi: 10.1530/EJE-21-1171.

12. Скрипченко, Н.В. Гормоны и цитокины как биомаркеры тяжелых инфекций у детей / Н.В. Скрипченко [и др.] // Инфекционные болезни. – 2022. – Т. 20, № 1. – С. 107–119.

13. Алексеева, Л.А. Диагностическое значение определения кортизола в биологических жидкостях при инфекционных заболеваниях (обзор литературы) / Л.А. Алексеева [и др.] // Педиатр. – 2021. – Т. 12, №5. – С. 59–69. DOI: 10.17816/PED12559-69.

14. Brancatella A, Ricci D, Viola N, Sgr D, Santini F, Latrofa F. Subacute Thyroiditis After Sars-COV-2 Infection. J Clin Endocrinol Metab. 2020; 105 (7): dgaa276. DOI: 10.1210/clinem/dgaa276.

15. Скрипченко, Н.В. Современные представления о механизмах иммунной защиты при новой коронавирусной инфекции / Н.В.Скрипченко [и др.] // Практическая медицина. – 2022. –Т. 20, № 3. – С. 8–19. DOI: 10.32000/2072-1757-2022-3-8-19.

16. Инфекция, вызванная SARS-COV-2: коллективная монография / Андреенко А.А. [и др.] – СПб.: Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, 2023. – 260 с.

17. Бабаченко, И.В. Синдром системного воспаления у больных острыми респираторными инфекциями детей / И.В. Бабаченко [и др.] // Журнал Педиатрия. – 2017. – № 4. – С. 22–27.

18. Козырев, Е.А. Тромбоцитарные показатели при внебольничной пневмонии у детей с респираторными инфекциями / Е.А. Козырев [и др.] // Журнал Инфектологии. – 2022. – Т. 14, № 1. – С. 60–68. DOI: 10.22625/2072-6732-2022-14-1-60-68.

19. Williams ES, Martins TB, Shah KS, Hill HR, Coiras M, Spivak AM, Planelles V. Cytokine Deficiencies in Patients with Long-COVID. J. Clin. Cell. Immunol. 2022; 13 (6) :672

20. Pal R, Joshi A, Bhadada SK, Banerjee M, Vaikkakara S, Mukhopadhyay S. Endocrine Follow-up During Post-Acute COVID-19: Practical Recommendations Based on Available Clinical Evidence. Endocr. Pract. 2022; 28 (4): 425–432.

21. Khoo B, Tan T, Clarke SA, Mills EG, Patel B, Modi M, Phylactou M, Eng PC, et al. Thyroid Function Before, During, and After COVID-19. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2021; 106 (2) : 803–811.

22. Alzahrani AS, Mukhtar N, Aljomaiah A, Aljamei H, Bakhsh A, Alsudani N, Elsayed T, et al. The Impact of COVID-19 Viral Infection on the Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis. Endocr. Pract. 2021; 27 (2): 83–89.

23. Rubingh J, van der Spek A, Fliers E, Boelen A. The role of thyroid hormone in the innate and adaptive immune response during infection. Compr. Physiol. 2020; 10 (4): 1277– 1287.

24. Жданов, К.В. Иммуно-патогенетические аспекты лихорадки у инфекционных больных / К.В. Жданов [и др.] // Журнал инфектологии. – 2013. – Т. 5, № 1. – С. 5–17.

25. Поляков, А.С. Прогностическое значение некоторых гематологических синдромов при инфекции, вызванной SARS-COV-2 / А.С. Поляков [и др.] // Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. – 2020. – Т. 6, № 2. – С. 161–171.

26. Касьяненко, К.В. Прогноз степени тяжести течения SARS-COV-2-инфекции у лиц молодого возраста с применением методов искусственного интеллекта / К.В. Касьяненко [и др.] // Журнал инфектологии. – 2022. – Т. 14, № 5. – С. 14–25.

27. Алексеева, Л.А. Кортизол и лабораторные показатели системного воспаления при бактериальных гнойных менингитах и вирусных энцефалитах у детей / Л.А. Алексеева [и др.] // Педиатр. – 2020. – Т. 11, №4. – С. 21–28. DOI: 10.17816/PED11421-28.

28. Дондурей, Е.А. Состояние системы гемостаза у детей с COVID-19 / Е.А. Дондурей [и др.] // Педиатр. – 2023. – Т. 14, № 1. – С. 35–43.

29. Савенкова, М.С. Значение герпесвирусов в постковидном периоде у детей / М.С. Савенкова [и др.] // РМЖ. Мать и дитя. – 2023. – Т. 6, № 1. – С. 39–44. DOI: 10.32364/2618-8430-2023-6-1-39-44.